i usage d e ce s m o y e n s d iv e r s em en t com b in é s p e n d a n t u n tem p s su f f is a n t , le sar-
c o c è le re s te dans le m êm e é t a t , je n e b a la n c e pas à p r o n o n c e r la n é c e s s ité de
1 o p é r a t io n e t à é ta b lir la p o s s ib ilité d e la p ra t iq u e r sans d an g e r .
S a n é c e s s ité e s t r e c o n n u e p a r l ’in u t ilité des autres m o y e n s , e t p a r la c e r t itu d e o ù
1 o n es t q u e c e t t e m a la d ie , a lla n t to u jo u r s e n c r o is s a n t , b ie n q u e les a c c id e n s n’en
s o ie n t pas in te n s e s , . e n t r e t ie n t le m a lad e dans u n e v ie p é n ib le , lan gu is san te e t
m a lh eu r eu se . Il n e m e re s te plus q u ’à e x p o s e r c om m e n t l ’o p é r a t io n d o i t se fa ire .
L e s v ais seaux q u i se r e n d e n t dans c e t te tum e u r , p ro v ie n n e n t des b ra n ch e s de
la h o n te u s e e x te rn e e t d e qu e lq u e s ram if ic a tio n s d e la h o n teu s e in te rn e . L e s sper -
m a t iq u e s se b o rn e n t au x te s t ic u le s , q u i d o iv e n t ê t r e re sp e c té s . L ’h ém o r ra g ie q u e
c e s p rem ie r s vais seaux p e u v e n t p r o d u ir e e s t p e u d an g e r e u s e , p u isq u ’o n l ’a r rê te
fa c ilem e n t à l ’a id e d e lig a tu re s im m é d ia t e s , e t su c c e s s iv em en t fa ite s à l ’in s tan t
d e la s e c t io n des ar tè re s . L ’o p é r a t io n e s t lo n g u e e t p é n ib le ; mais e l le e s t p eu d o u lo
u reu s e . L ’e x t r a c t io n d u s a r c o c è le é ta n t l a i t e , e n su p p o san t m êm e q u e le mal
fû t c om p l iq u é d u v i c e é lé p h a n t ia s iq u e , c om m e je l ’ai so u v e n t o b s e r v é , o n n ’a pas
à c r a in d r e q u e la m a la d ie se r e p ro d u is e ; d’ailleu rs o n c o n t in u e r o i t l ’usage des
rem èd e s in d iq u é s c o n t r e l ’élép hantias is .
I l y a des p r é c e p te s g én é ra u x p o u r c e t te o p é r a t io n . O n d o i t é v ite r la lé s io n
d e s t e s t ic u le s , des c o rd o n s sp e rma tiqu e s é t des c o rp s ca v e rn eu x . O n fe ra d eu x
in c is io n s o b l iq u e s , q u i c om m e n c e r o n t à l ’o u v e r tu r e d u p r é p u c e , o u à c e t t e
e sp è c e d e n om b r i l , e t q u i , e n s’é c a r ta n t in fé r ie u r em e n t , tom b e r o n t au -d e s so u s
d e s te s t ic u le s , sur les c ô t é s d e la tum eu r . O n c o u p e r a p r o fo n d ém e n t , a v e c u n
c o u t e a u a d eu x tran ch an s , dans c e t te d i r e c t io n , le s p a r tie s com p r ise s e n tr e les
c o rp s ca v e rn e u x d e la v e r g e e t le s t e s t ic u le s , o b s e rv an t d e b ie n m én a g e r ce s
d e rn ie rs o r g a n e s , e t l ’o n em p o r t e r a to u t e la p o r t io n com p r is e au -d e s so u s d e l à
lig n e fo rm é e p a r c e s in c is ion s : s’il re s te e n c o r e des p a r t ie s sa rcom a teu se s a u to u r
d e la v e rg e e t d e s t e s t ic u le s , o n le s d is séq u e ra e t o n les e x tirp e ra dans to u t e
le u r é ten d u e .
O n r e c o u v r e les c o rp s ca v e rn e u x e t les te s t icu le s mis à d é c o u v e r t , des té g u -
m en s q u i o n t e te ép a rgn é s p a r 1 in s trum en t ; e t l’o n p e u t , à ra ison d e l ’e x ten s ib ilité
d e la p e a u d e c e s p a r t ie s , e n r a p p r o c h e r les b o rd s e t le s fix e r e n c o n t a c t , au
m o y e n de qu e lq u e s p o in t s d e s u tu r e , des em p lâ tr e s a g g lu t in a t i fs , e t d ’un b an da g e .
L e s p a r tie s se d é g o r g e n t , s’a ffa is sen t, se r a p p ro c h e n t e t se c ic a tr is e n t p r om p t e m
en t. S il su rv ien t h ém o r r a g ie , o n fe ra la lig a tu r e im m éd ia te d e s v a is s e a u x ;
o u ; s’ ils n e s o n t pas a p p a r e n s , o n a p p liq u e ra le ca u tè r e a c tu e l , e t l ’o n a id e ra
a u su c c è s d e l ’o p é r a t io n p a r la c o n t in u a t io n des rem èd e s in te rn e s .
I N O B S E R V A T I O N .
J a c q u e s M o l i n i , Q o b t e , cu is in ie r d u c o u v e n t des C a p u c in s du g ran d K a i r e ,
m e c o n su lta p o u r u n e tum e u r a s se z co n s id é ra b le au x b o u r s e s , q u ’il p o r to i t depuis
p lus ieurs an n é e s : e lle é to i t de fo rm e p y r am id a le , e t p e so it e n v iro n z k ilo g ram m e s
94 d é ca g ram m e s [ 6 liv r e s ] . L e te s t icu le d ro it é to i t sain e t r é p o n d o it à la p a r tie
supér ieure
supér ieure d e la tum eu r . L e pénis a v o i t p re sq u e e n tiè r em en t disparu. L e te s t icu le
g a u ch e é to it c o n fo n d u a v e c la masse de cha irs fo rm an t le s a r c o c è l e , e t il n e m e
fu t pas p o s s ib le d’en r e c o n n o ît r e la p ré sen c e . J e d o u to is b e a u co u p e n c o r e s’il fa is o it
p ar tie de la tum eu r , a t te n d u qu e le m a lad e n’a v o i t pas ressenti de d o u leu r .
C e t t e tum eu r é to i t fo rm é e d’u n e su b s tan c e c o u e n n e u s e , e t p re sque c a r t ila g ineuse
en q u e lq u e s p o in ts . A u m ilieu d e c e t te masse in fo rm e n o u s tro u v âm e s le
te s t icu le réd u it à u n m o in d r e v o lum e . L e p an sem en t d e la p la ie fu t simple e t
m é th o d iq u e . L e tr a item e n t n e fu t t r o u b lé p a r a u c u n a c c id e n t ; e t à m o n d ép a r t
d e l’a rmé e p o u r -A le x a n d r ie , je laissai le m a lad e e n v o ie d e gu é r ison .
2 . ' O B S E R V A T I O N .
J ’a t t e n d o i s le m om e n t o ù .i l m ’a u r o it é té p o s s ib le d ’o p é r e r (’E g y p t ie n d e s c
e n d u de Q é n é , h au te E g y p t e , p o u r fa ire des s iner so n s a r c o c è le , d o n t je desiro is
c o n s e rv e r la fo rm e e t le v o lum e . L e s c ir co n s ta n c e s a y a n t d é tru it mes p r o je t s ,
je n e v o u lu s p o in t q u it te r l ’E g y p t e sans em p o r t e r au m o in s u n e esquisse de c e t te
tum eu r én o rm e . J e p riai M . B a l z a c , m em b re d e la C om m is s io n des a r t s , d e
v o u lo i r b ie n m e des s iner le s a r c o c è le du n om m é Mahammed lbrâhym, q u e je v is
à A le x a n d r ie . C e t in fo r tu n é , âg é d ’en v iro n so ix an te a n s , a v e u g le , é to i t a ffe c té aux
jamb e s d ’un é lép h an tias is q u ’il p o r t o i t depuis u n n om b r e c o n s id é ra b le d ’années^
C e s e x trém ité s , m e su r é e s , é to ie n t d e m o i t ié p lu s gro s ses q u e les cu is se s ; les p ied s
é to ie n t m on s t ru eu x . L a p e a u , v ers la m o i t ié su p é r ieu re d e la jam b e , é to i t l is s e ,
m a rb r é e , e t tra v e r sé e çà e t là p a r des v e in e s v a r iq u eu se s ; l’a u t re m o i t ié e t le p ie d
é to ie n t co u v e r ts d e c r o û te s ja u n â t r e s , ép a is se s , ru g u e u s e s , dispo sées en é c a ille s ,
e t s ép a ré e s , de d is tan c e en d is ta n c e , su r - to u t au x en d ro its des a r t ic u la t io n s , p a r
des s illon s p ro fo n d s e t u lc é r é s , d ’o ù d é c o u lo i t u n e h um eu r ich o r eu s e e t fé tid e .
L e s c r o û te s é to ie n t plus co n s id é ra b le s au c o u d e -p ie d e t sous les m a l lé o le s , q u e
p a r - to u t ailleu rs . D e s g e rçu re s p ro fo n d e s se r cm a rq u o ie n t à l’in te r v a lle des o r te ils
e t à la p la n te des p ied s. L a p re s s ion e x e r c é e sur les p o in ts les p lu s , en g o rg é s se
fa iso it sans d o u le u r , e t sans la is ser a u c u n e em p re in te sen s ib le . L e tissu c e llu la ir e
e t la p eau o f f ro ie n t la ré s is tan c e d u ca r t ila g e ( i ) .
C e t in d iv id u a v o i t p e rd u la v u e p a r su ite de l’o p h ta lm ie en d ém iq u e ; il é to it
d é c o lo r é , d’u n e c o n s t i tu t io n f o ib l e , e t t r a în o it u n e v ie languissante.
L a tum eu r p a rb is so it ê tr e d ’u n p o id s à s’é le v e r a u -d e là d e 48 k ilo g ram m e s 9 5
d é ca g ram m e s [ 1 0 0 liv res ]. E l le é to i t de fo rm e o v a la ir e , e t p a r s em é e , dans la m o it ié
in fé r ieu re d e sa c i r c o n f é r e n c e , d e tu b e r cu le s r u g u e u x , d e c r o û te s ja u n â t r e s , de
s illon s e t d e sinus. E l le é to i t d u r e , ré n ite n te dans q u e lq u e s p o in t s , m o lla s s e dans
d ’a u t r e s , sans f lu c tu a t io n , e t d e c o u le u r b ru n -n o irâ tre dans to u t e sa p é r ip h é r ie . A
la p a r t ie m o y e n n e e t an té r ieu re s’o b s e r v o it u n e o u v e r tu r e o b lo n g u e , e n to u r é e d ’un
r e b o rd ca lleu x e t ép a is , fo rm é p a r le p rép u c e . C e t t e o u v e r tu r e c o n d u is o it au can a l
d e l’u r è t r e , q u i se d ir ig e o it o b liq u em e n t , en h au t e t e n a r r iè re ; v e rs le pubis. L e s
co rp s c a v e rn eu x se fa iso ien t s en tir an té r ieu r em en t au c e n t r e d u p é d icu le de la
(1) Voye^ la planche de chirurgie dans la partie relative à l'Etat moderne.
É. M. S ”