38 A c e J3 c o n v en a b lem en t p la c é e , l’on in tro d u it l’une ou
>5 l’au tre m ain dans la m a t r ic e , fé lo n la p o litjo n
>5 d e la tê te . O n dég ag e c e lle - c i du d é tr o it fu -
33 p é r ie jir , fi e lle 'y «eft d e fç e n d u e , & la rep ou ffan t :
>5 d e bas e n h â u t , & d e d e r r iè r e e n d e v a n t , :
>j p o u r lu i fa ir e fu iv r e là d îr e é lio n d e c e d é tr o ir,
>5 l ’on d ir ig é e rifü ite la m ain fu r le fro n t & l’ on
p o rté la tête fu r l’u n e d es fo ffe s ilia q u e s , o u
33 on la m a in tien t.d an s le co iirs d e l ’o p é r a tio n ,
î s a u m o y e n d u p o ig n e t & d e l’a v a n t-b r a s , p o u r
33em p ê ch e r q a ’e lle v n ’ob éifl’e a u x e ffo rts des d o u - .
j j l e u ^ , & q u e l le n e d e fe en d e pen dan t q u ’o n va
>5 p ren d re le s piodà. P o u f p a rv e n ir p lu s fa c ile - j
33 m en t à ce s d ern iers & les; am en e r d e m êm e ,
5 5 ay an t é lo ig n é fu ffifam m e iit.'la tête d u d é tr o it
‘33 fu p é r ie u r , il fa u t in fin u ér là m ain en " fu iv an t
33 le cô té d u tro n c de l’é n fa n t 'q u i eft le p lu s
55 p rè s d e , la p a rtie p o fté rieu re d e la m a trice .
5 ? O n p a ffe d’ a b o rd les d o ig ts réun is fu r l ’o r e ille ,-
5 ? d e - là fu r les cô té s du c o l j m a is , en les d irig e an t
53 u n p e u v e rs le d e rriè r e d e l ’épaUle p o u r en
53 é v ite r l a fa illie , o n le s c o n d u it in fen fib lcm en t
53 fu r le flan c & la h a n c h e , d ’o ù o n le s \ p o rté
53 ju fq u ’a u x p ied s > en p*fian t tran fv e rfa lém en t fur
33 la c iiiffe & la jam b e . O n a c c r o c h e ces e xrrç-
33 mités d u b o u t des d o ig ts , lé g èrem en t re cou rb é s ',
33 & o n les en tra în e à l’e n tré e d u v a g in , e n le s
s s fa ifa n t d efee ridre fu r la p o itrin e & la fa ce dé
33 l’en fan t. L o r fq u ’b n n e p eu t fa ifir d ’a b ord q u ’ un
s’j f e u l piech» il fa u t .p re n d re c e lu i q u i rép o n d au
33 c ô té d e l’e n fan t q u e , la m a in a p a r c o ü r ru , à
33 m oin s que c e pied n e fo it e n g a g é dans le p li
33 d u ja r r e t de l’au tre e x tiém ité , & a lo rs i l fa u -
33 d r o it c om m en ce r p a r d ég ag e r c e lu i d e ce tte
33 e x trém ité. A u fli-tô t q u e le p rem ie r p ie d eft
33 fo r ti d e la m a tr ic e , il fa u t a lle r , c h e rc h e r
33 le fé c o n d , f o it e n fu iv an t le m êm e ch em in
33qu’a u p a ra v a n t, o u le d e rriè r e d e l’e x trém ité d é jà
3 3 d é p lo y é e , fé lo n la fa c ilité q u e l’ o n é p rou v e ra .
33 E n o b fe rv an t e x a ctem en t la ro iïre q u e n ou s
33 v en on s d e tr a c e r , l ’on é vite ra d e p re n d re f é p a u ie
3> d e Pen fan t p o u r la h a n c h e , le c o u d e p o u r 'le
3 3 g e n o u , & la m ain p o u r le p ied j c e q u i n’eft
33 p a s to u jo u r s ir è s -a ifé à d iftin g u e r , q u an d la
33 main q u i o p è re e ft fo rtem en t ferré e dans la m a -
33 trice . D e c e tte m an ière l’o n rap p ro ch e toutes
33 les parties d e l’en fan t v e rs u n c e n t r e 'c om m u n ,
33 on le p e lo to n n e en q u e lq u e fa ç o n fu r lu i-
33 m êm e , & o n le re to u rn e p lu s aifém en t. 33
I l fa u t to u jo u rs tâ ch e r d’am en e r le s d e u x p i e d s ,
& de n e .p o in t tire r feu lem en t fu r u n , qu an d
m êm e le d ç t r ô it fu p é rieu r fe r ô it fuffifam mèn t fp a -
c i e u x , p a rc e q u ’i l y a to u jo u rs à c ra in d re en n e
p o rtan t a in fi to u s le s e ffo rts q u e fu r u n e feu le
p a r t i e , l'o n n e fra é lu re , T o n n e lu x e , o u ;T o n
a rra ch e ce tte même e x trém ité . P o u r p eu que
l ’on é p ro u v e d e s d ifficu lté s à am en e r lest d eu x
"pieds en m êm e - tem s , fi I o n e ft a ffez h eu reu x
p o u r e n am en e r u n a u -d e h o r s , i l fa u t au lfi-tôt
y a tta ch e ! u n lie n p o u r le re te n ir p en d an t q u o n
a c c
ira ch e r c h e r le fé c o n d . Q u o iq u e l’on a it amené
le s d eu x p ieds d e l’e n fan t à l’o rific e de la m at
r ic e , c e n’eft pa s to u jo u r s fans b e a u c o u p de
p e in e q u ’o n p a rv ie n t à les d ég ag e r e n tiè r em e n t,
fo it p a rc e q u ’il e ft d iffic ile d e le s em b ra fler allez
é tro item en t d e la même m a n iè r e , fo it p a rce q u e
la rê fe e ft e n co re re te n u e dans le v o ilin a g e du
d étr o it f u p é r ie u r , & n e p eut d ’e lle -m êm e s’en
é lo ig n e r fu ffifam m è n t, p o u r q u e le s feffe s s’ y
e n g a g en t. C om m e il e ft n é c e ffa ir e , e n p a reil cas j
d e re p o u ffe r la t ê t e , o n le fera a ifém en t. en
ap p liq u an t u n la cs fu r l ’u n des p ie d s , p o u r l’e n tr
a în e r , en tira n t d e lo in , p e n d a n t, q u e d’ un e
in a ip in tr o d u ite à l ’en tré e d e la m a tr ic e , on
é lo ig n e ra la tète d e l’e n fan t du d étr o it fu p é rieu r.
E n ag iffan t a in f i, com m e l’o b fe r v e M . B a u d e lo c r
q u e , d e q u i n ou s e x tra yo n s c<-tro D o é l i i n e , des
fo r c e s ménagées fu ffiro n t p o u r v a in c re un o b ft 'tc le ,
q u e c e lle s de p lu fieu rs p e r fo n n e s , ap p liq u ée s a u x
p ie d s , fe u lem e n t, a u ro ie n t eu d e la p e in e à f u r -
m o n të ri
Ç e s g én é ralités don n ée s fu r la m an iè re d e
re to u rn e r l’e n fa n t ,, c o n fid é ro n s le s p rin c ijja u x
cas q u i d em an den t qu’on fe d éte rm in e à fu iv re
c e p r o c é d é , en fu p p o fan t to u jo u rs que la tête fe
p r é fe n te la p rem iè re . S i ce tté p a rtie p a ro ît d e
m an iè re q u e la fu tu re ia g itta le tra ve rfe o b liq u e m
en t le ba flin d e la c a v ité c o r y lo ïd e g a u ch e à
jo n é lio n ta cro -iliaq u e d ro ite , le fr o n t é tant au -d e v an l
d e c e l l e - c i , & l ’o c c ip u t d e rriè r e c e lle - là , on
in tro d u ira la m a in g a u ch e d e p ré fé ren c e à la
d r o it e , pa rce qu’ e lle a u ra b e a u c o u p m o in s d ’e fp a ce
à p a rc o u rir p o u r p a r v e n ir a u x p ie d s , q iie .fi l’o n
e û t in tro d u it la d ro ite . O n la d irig e ra dans u n
é tat m o y e n en tre la p ro h a tio n & la fu p in a tio n ,
& l ’o n d ég a g e ra la tê te d u d é tr o it fu p é r ie u r , en
la p o rtan t fu r le d e v an t d e la fo ffe ilia q u e
g a u c h e , o ù o n la fix e ra a v e c le p o ig n e t dé
l’a v a n t-b r a s , p en d a n t q u ’o n ira pren dre le s p ie d s ,
en p a rc o u ran t le cô té d e l’e n f a n t , p o u r les
d ég ag e r d e la m an iè re q u e n o u s a v on s in d iq u é e
p lu s h a u t. A prè s* les a v o ir én trâîn é s ju fq u ’au
m ilie u d u v a g in , o n é lo ig n e ra d e n o u v e a u la
tête d e l ’en fan t du d é tr o it fu p é r ie u r , afin d e
fa v o r ife r la c o n v e r fio n d u t r o n c , & d e le s fa ire
d e fe e n d re p lus fa c ilem en t. S i l’ on tro u v e q u e lq u ç
d ifficu lté à îes te n ir d e la même.. m a in , on en
ab an d o n n e r a d ’a b o rd u n , puis l’o n ira re p ren d re
l ’au tre V i l fa u d ra en a b an d o n n e r u n p'our a lle r
re p ren d re l ’a u t r e , a u fli-tô t q u e le p rém ie r fera
d é g a g é -, & quand ils p a ro îtrô n t a u -d e h o rs , on fe
con ten te ra d e tife r fu r c e lu i q u i e ft a u -d e ffo u s
du p u b is.
Q u a n d a u c o n tra ire la tê te fe p ré fen te d e
m an ière q u e l’o c c ip u t rép o n d e à la c a v ité c o fy lo ïd e
d r o i t e , & le fr o n t à la jo n é lio n fa c ro -ilia q u e
g a u c h e , i l fa u t a lo rs in tro d u ire la main d r o it e ,
d o n t l ’ a é ïio n d è s -lo r s d e v ien t des. plus fa cile s.
O n rep ou ffe ra é g a lem en t là t ê t e , fi e lle eft e n g
a g é e d an s le d é tr o it d u b a flin , & en m êm e*
A c c
tems qu’on la d irig e ra fu r la fo ffe ilia q u e d r o it e ,
I o n ira ch e r c h e r les p ieds en fu L a n t le c ô té
d ro it d e l ’en fan t. A u fli-tô t que les e x trém ités fero n t
a u -d e h o rs , o n tire ra a v e c un p eu p lu s d e fo r c e
fu r le pied g a u c h e , q u i fe tro u v e a lors fou s le
p u b is , tant p ° u r fa c ilite r :a défèe.nte des fe flè s j
que p o ur o b lig e r la p o itrin e à fe to u rn e r v e r à
la jo n é lio n fa crÔ -iliaq ûe d r o ite ^ ■ à fe p la ce r
comme dans la p rem iè re ^£pèce d ’A c c o u c h em e n t,
o ù ’les pieds fe p ré fen ten t n a tu re llem en t. M a is •
fi la tête eft te llem e n t d ifp o fé e , q u e lo c e ip u t r é p
onde au p u b is , & la fa ce au fa c r u rn , & q u i l y
ait un o b fta cle , fo it à ra ifon d u v o lum e d e la î
t ê t e , ou d e la d im en fion du d é t r o it , il fa iit c h e r- |
ch e r à d é to u rn e r l’o c c ip u t d e d e ffo u s le p u b i s ,
pour le d ir ig e r vers l ’ un e des c a v ité s c o t y lo ïd é s y :
& p o u r c e la il fuffit d ’in tro d u ire q u e lq u e s d o ig ts
dans le v a g in , m ais il f a u t s ’ÿ d é fe rm in éh d q b o n n e ■
heure. S i ce m o y en e ft in fu ffifan t, il T a n t Vtécef-
fàirem ent r e to u rn e r l’en fan t p o u r , le tire r par les
pieds-, l’on p e u t , 'e n p a re il c a s , in tro d u ire , ;
a v e c un é g a l a v a n t a g e , la m a in d r o ite o u la .
gauche-, fi l’o n s’en fe rt é g a lem e n t O n l ’ in fihü e
en fu iv an t le fa c ru rn , ju fq il’ à c e q u e l le embrafle
e x aé lem en t le fr o n t & 'u n e ’ p a rtie du fë ftc d e la '
fa c e } alors o n fa it d é c r ir e à la tê te un q u a rt dé
ro ta tio il fu r fo n ax e , afin d e to u rn e r la*‘fa c e d e
c ô t é , & l’o n fa it en fu ite fu iv r e le m êm e m o u vement
au tro n c . Q u a n d o n fe fe rt de7 la m ain
d r o it e , on to u rn e la fa c e v e r s !le c ô té g au ch e
die la fem m e j en p o rtan t la tête fu r la fo ffe ilia q u e
d r o ite , & a ltern a tivem en t;} o n ;te rm in e r a en fu ite
l ’A cc o u ch em e n t c om m e , c e lu i d e la p rem iè re ;ou>
de l a fé c o n d e> e fp è c e y fé lo n la m a in d o n t o n a
fa it c h o ix .
La tête fe préfentant diagonalement à l’entrée
du baflin, avec, les caràélères que nous avons
affignés-, en parlant de la quatrième & cinquième
position qu’elle peut prendre dans les Accouche-:
mens naturels, éprouve plus tfe difficultés à tra-
verféri le détroit fupérieur que dàns-toute autre
fituatibn, à. raifon de< ce que- la face fe trouve
tywjbùrs. au-deffus du <pufeÎB-i 1 Mais alors: cette cir-
cpnftanfiey quand le baflin d’ailleiirs ëft’bien conformé
, n’eft point unè raifon qui doive porter
à retourner l’enfant}’cary rigoureuferoent parlant,
la.tête peut; encore alors fe préfenter, quoiqu’un
peu, plus difficilement j & qüe'quand elle ne le
pouttmt.y.) lé forceps fçroit encore préférable
à.Ja méthode de fètopmer l’enfant. Dans tout
autre eàsgop's celui;rde ^l’Smnliohilité ‘de la tête,
qui, demaindeL-que l ’xin 1 jopèrei promptenient, &
fur-tout quand la rêrieueft rau-deflus du. baflin,
il . faut aller chercher des pieds. Les procédés,
dans la, quatrième pofirion, font exaélement les
mêmes jque ceux .que; nous avons rapportés en
(- c°ûfidérânt la ; feçonde^ Qjiafic à; la ■ cinquième,
°A tiendra la mtmejdonduite. que dans Ja préfè
r e } nous 1 obierverous'feulement avec M. Bau-
fléloquéjque rè’éft Lurrjout dans’ celle-ci? que
A C C }9
l ’A c c o u c h e n r d o it tife r p re fq u ’u n iq u em cn t fu r 1®.
p ie d q u i e ft au -d e ffb û s d u p u b is d e la m ère»
d è s q u e l ’u n & l ’ au tre p a ro iffen t a u - d e h o r s ,
c ’e ft-à -d ir e , fu r le p ied g a u c h e dans la q u a trièm e
e fp è c e , & fu r l e 'p i e d djfoit dans la c in q u ièm e ,
' afin d’e n g a g e r les feffes p lu s a ifém e n t, & dé to u rn e r
e n m êm e - tem s la p o itr in e v i s - à - v i s l ’u n e des
fym p h y fe s fa c ro -iliaq u e s.
L a p©fition o ù là tê te fe pré fen te d e m an iè re
q iië le fr o n t to u c h e a u p u b is , & l ’o c c ip u t au
f à c r u m , ré u n it toutes le s d ifficu lté s q u e p ré fen ten
t la tro ifièm e , la q u a trièm e & la c in q u ièm e
p o fit io n , c a r , d ’un c ô té , la tê te p ré fen te fo n p lu s
g ran d d iam è tre a u p lu s p e tit d u d é tr o it fu p é -
! r i e u r , & d e l ’a u t r e , la fa c e v ie n t c on ftam m en t
fe p la c e r fo u s le p u b is. E n fu p p o fan t q u e T o n ’
fo it a^ p e llé à t em s , c ’e ft -à * d ir é , à T in ft a n t m êm e ’
; d é l ’o u v e r tiir e d e la p o c h e des eaux-, il fa u t
ch e r c h e r à d é to u rn e r l ’o c c ip u t d e deffus la fa illie
d u fa c ru rn , & le ram en e r ' in fe n fib îem e n t v ersT
l’arcade d u p u b is , 1 à m e fu re q u e la tête s’e n fo n c e
dans le b a flin . S i e lle o c c u p e en tiè rem e n t c e tte
; c a v ité } il n e fa u t p lu s p e n fe r à m e ttre c e p r o -;‘
. c é d é en e x é c u tio n , c a r c e n e fe f o it a lo rs q u ’avec^
i dés .’fo rc e s fü p é rieu fè s -q u è l’o n t o n d u ir o it la fa c e '
• d é d éffo n s' 1 le p u b is ; fu r le- T a èru hi y & c è
‘ d ê p t â é em .è n r 'f iê ^ îlv a n t fa irë^ q u ’à la 'fav'etir
d’ un e tres-gVahcie to rfib n d e c o l , il d e v ie n d r o it
fin o n m o r t e l, du m b itis trè s - d an g e reu x p o u r
l ’en fan t. E n p a re il c a s , p o u r p eu q u e les a cc
id e n t p re ffen t ; & q u e la tê te p u iffe ê tre rep o u ffé e ,.
i l fa u t fe d é te rm in e r à a lle r c h e r c h e r l’e n fan t
< p a r le s p i e d s , fin o n l ’o n fe fe rv ira du fo r c e p s .
L ’o n in tr o d u ir a d o n c ,! c om m e le p r e fe r iv e n r lé s
A u t e u r s , l’ u n e o u la u t r e m ain d an s la m â tricé y .
l ’o n a p p liq u e ra d ’a b o rd les. d o ig ts f û t l’ u n des
i c ô t é s ’ d e la t ê t e , & le p o u c e fu r l’a u t r e , afin d a
la fa ifir a v e c a ffe z d e fo r c e p o u r lu i fa ire e x é cu
te r u n m o u v em e n t f ie p iv o t , a u m o y e n d u q
u e l on to u rn e ' la ■ fa c e v e rs l ’ u n des côtés d u
ba flin y Vers le cô té g a u ch è -fi l ’on fe fert d e la
main d r o ite , & v ers le c ô té d r o i t , fi l’on T e fe r t
d e là m a in g a u c h e . A p r è s a v o ir a in fi d ép là c é la
t ê t e , o n c o n t in u e d ’a v an ce r la ntain p o u r p r e n , ‘
d re le s p ie d s , o n to u rn e ra la p o itr in e d e l ’e n fa n t
dans le m êm e ten o sq u e la faeë^ & 'l o i i fe ra fa ir e '
àu tro n c u n m o u v em e n t d e ro ta tio n fém b la b le .
à c e lu i q u ’o n fa it d é c r ir e à la tê te dans, le p rem ie r
in fia ftt. -
A y a n t ’c o n fid é té le s A c c o u ch em e n s co ritre n a tu
re d ans ; lè fq u e ls l ’en fan t p ré fen te le fom m e t
;d e là tê te à l ’o rific e d e la m a tric e , pa ffon s _main-
itenarit à c e u x o ù T o n d iftin g u e la fa c e . C e s
A c c b ü c h em e n s n e fon t p o in t rare s ; M a u riç e a u
en fait u n e m en tio n e x p r e ffe , a in fi q u e des a c -
!c id é n s q u i le s a ccom p a gn en t. L a p lu p a rt dés A u teurs
;o n t a ttrib u é c e tte p o fid o n à i’ô b iiq u iré d e
la m a tric e , e lle p eu t y p r é d ifp o fe r -, mais c e q u ’ i l
y à ! d é c e r t a in , c ’e ft qu’e lle n ’a p re fq u e jam ais
lie n d ans le com m en e em en t d u tra v a il. C e n’ eA