v a g in a le d u te ftic u le q u i d o n n e o r ig in e à l’e fp è ce
d e H e rn ie qu’on a n om m é e c o n g é n ia le , o u d en a if-
fa n c e . P eu t ê tre cep en d an t ce tte fo r te d e H e rn ie
f e fo rm e - t - e lle au fli q u e lq u e fo is a p rè s l’é p o q u e
d o n t n ou s p a rlon s ; c a r lo r fq u e le fa c a é té r é c
em m en t f e rm é , il n 'e ft pas im p ro b a b le q u 'il
p tiiffe fe ro u v r ir p a r q u e lq u e e ffo rt. L o r fq u il
f e m an ife fte u n e H e rn ie dans l ’en fan ce la p lu s
te n d re , il eft to u jo u r s p ro b a b le q u e l le e ft con gé *
n ia le ; mais c h e z u n a d u lte , il n ’y a a u cu n lie u
d e fu p p o fe r q u e fa H e rn ie f a it d e ce tte e fp è c e ,
à m oin s q u e lle n e d ate d e fa p rem iè re en fan
c e .
D e s caufes occafzonnelles & prèdifpofantes
des Hernies,
A p r è s a v o ir fu ffilam m en t é c la irc i la m an ière
d o n t fe fo rm e u n e H e rn ie d e n a iffan ce , n o u s ■
a llo n s e x am in e r les cau fes q u i d on n en t lie u a u x
H e rn ie s o rd in a ire s.
i .° L e s parties q u i fo rm en t e n tr’ e lîe s la c a v
it é du b a s - v e n tr e , fo n t p o u r la p lu p a rt éla f-
liq u e s , & fufcep tîb i'es d e c o n t r a r io n s , c’ e ft
p o u r q u o i to u t ce q u i ten d à les r e ffe r r e r , & à
d im in u e r leur c a p a c n é , ten d auffi p a r -là m êm e
à c om p rim e r les e n tra ille s > & à les fo r c e r d é
f o r t i r , fi e lles, p eu v en t tr o u v e r u n e iflu e . U n e
f o r t e to u x , des c r i s , des rire s im m o d é r é s , des
m o u v em e n s du c o r p s , b ru fq u e s & v io le n s , fo n t
to u jo u r s accom p a gn és d’u n e co n tra é lîo n p lus o u
m o in s c o 'fid é r a b le des m u fcle s a b d om in a u x , &
p a r tic u liè r em e n t d u ria< 'hragm e ;• & c om m e ce tte
co n tra é lio n n e fa u ro it a v o ir lie u fans d im in u e r
la c a p a c ité d u bas-v e n t r e , il a r r iv e auffi q u ’o n
v o it b e a u c o u p de H e rn ie s o c c a fio n n é e s p a r ce s
d iffé ren te s e au fe s.
1 . ° Le» c h u t e s , e n co n fé q u e n c e d u d éran g e m
en t q u e lle s o c c a fio n n en t dans les v ife è re s a b d o m
in a u x par la fe c o u ffe v io le n te & fo u d a in e , q u i
fo u v e n r le s a c c om p a g n e , fo n t affez fréq u em m en t
la c a u fe im m éd ia te des H e rn ie s .
2. ’ L e s p e rfo n n e s q u i o n t la fib r e p a r tic u liè
r em e n t m o lle & lâ c h e , fo n t tr è s -fu je tte s à ces
a ccid en s. L e s pa rties eon fticuan tes des p a ro is de
l ’a b d om e n , d ép o u rv u e s du d e g ré d e to n & de
r ig id ité n é c e ffa ir e , n e p eu v en t ré fifte r c h e z e lle s
auffi* g én é ra lem en t q u e c h e z d'autres-,- 4 l’im p u l-
fio n d es v if e è r e s , & fon t p a r-là plus fu je tte s à
c o n tr a r ie r des m a la d ie s d e 'c e t t e n a t u r e , toutes
le s fo is q u e lle s fo n t e x p o fé e s à l’a é lio n d e q u e lq
u ’ une des cau fes d o n t i l v ie n t d’ ê tre fa it ment
io n .
. » L e s fo u lu r e s te n d e n t à a ffa ib lir le s pa rties
q u ’e lle s affeé ten t ; & c e lle s dés mufefes ab d om in
a u x in û u é n t , ain fi q u e le re lâ ch em en t g én é ra i
d u fyftêm e , fu r la fo rm a tio n des H e rn ie s.
O q a o t f e r v ê q u e le s b a b itan s d es p a y s
o ù l ’on fa it u n trè s-g ran d u fa g e d ’ h u ile com me
a lim en t , fon t p a rtic u liè rem e n t fu je ts a u x d e fe
en tes.
C e s d iffé ren te s cau fes a g iro n t p rin cip a lem en t
fu r le s p a rties d e l’ab d om en q u i fo n t n a ture llem en t
le s p lu s fa ib le s,* & n ou s v o y o n s auffi q u e c’ eft
fu r-to u t d an t ces p a rtie s , q u e le s H ern ie s f em a -
n ife fiem . L e s o u v e rtu re s o u anneaux des m ufcles
o b liq u e s e x te rn e s , q u i d on n en t paffage a u x c o r d
on s fp e rm a tiq u e s , l’ arca de c ru ra le fo rm é e par le
lig am en t de P o u p a rt , p o u r c e lu i des gros v a if-
fe a u x fan guin s de la c u if i e , & le n om b ril q u i n e
fe fe rm e jam ais c om p lè tem e n t ap rès la naiflânee
q u e par u n e p o r tio n d u tiffu c e llu la ir e c o n d en fé ,
fo n t les e n d ro its q u i c èd en t le p lu s fa c ilem en t au x
im p u lfio n s des vife ère s. Q u e lq u e fo is c e p e n d a n t,
on v o it des H ern ie s form ée s en co n fé q u e n c e de
l ’é cartemen t d es fib res d es d iffé ren s m u fc le s de
l ’ab d om en , m ais le s cas d e ce tte n a tu re fan s
trè s -ra re s .
D u f a c Herniaire.
S o it q u e la H e rn ie fo it in g u in a le ,0 1 1 cru fa îe^
& fa it q u ’e lle ré fu lte du d éran g em en t d e l ’inteftin.
o u d e l’é p ip lo o n ,o u d e l ’un & d e l ’a u tr e , la pa rtie
d ép la cée d o it tou jo in s p o u ffe r d e v an t e lle une
p o r tio n d e la m em b ran e q u i iapifTe to u te la fu r -
fa c e in te rn e d es m u fc le s a b d om in a u x „ o ù plu tô t
to u te la c a v ité d e l'a b d om e n ,. & q u ’o n n om me
| le p é rito in e . C e tt e p o r tio n d u p é rito in e qui. ren-
fe rm e le s v ife è re s d é p la c é s , fe n om m e le fac
• h e rn ia ire ; e lle eft p lu s g ran d e , o u p lu s p e tite ,
j fu iv an t le v o lum e des pa rties q u e l le c o n tien t. L e
fa c h e rn ia ire eft d ’a b o rd p e tit & m in ce & dans
| le s Hern ies' q u i n e fo n t pas d e l ’e fp è c e nommée
c o n g é n ia le , il d e fe e n d d ’a b o rd rarem en t a u -d e là
d e l'a in e ; mais par le s d efeen te s ré itéré es „ i l s’é -
I ten d d e p lu s bas en p lu s b a s , ju fq u ’à c e q u ’i l fo it
e n tiè rem e n t tom b é dans le fe ro tum ; & q u o iq u ’il
s’é ten d e ain fi en lo n g u e u r , i l d e v ie n t d ’un tiffu
p lu s épais & p lus f o l id e , au p o in t q u ’on lu i tro uv e
un e trè s-g ran d e ép riffeu r c h e z le s perfonnes
â g é e s , o u dans le s v ie ille s d e fe en te s. C om m e
routes les pa rties d u p é rito in e fo n t d’une nature
fo r t e x te n fib le & fo rt d i l a t a b l e & com m e le fac
h e rn ia ire a e e tre p ro p rié té en c om m u n a v e c pju-
fîeu rs autres parties du c o r p s , de s é p a iifir à me*
fu re q u ’il fe t e n d , i l a cq u ie r t en e ff e t , dans qu elqu
es c a s u n v o lum e tr é s -c o n fid é r a b le , & il con tient
un e quantité' d ’in te ftin & d ’é p ip lo o n te lle
qu’ on a u ro it eu d e la p e in e à s’en form er un e jufie
id é e . C e tte cireo n ftan ce d e ré p a iffiffem en t du fac
h e rn ia ire eft p e u t-ê tre la ra ifon p o u r la q u e lle des
C h iru r g ie n s & des A n a tom ifte s diftin gu és ont
c ru q u e le fa c d 'u n e H e rn ie n ’é ro it pas u n alon-
g em en t d u p é r ito in e , mais q u ’il é to it fo rm é pat
la m em b ran e c e llu la ir e , com p rim é e & épaiifie 5
o p in io n qu i eft m an ife ftem en t fa u ffe . C e fa c une
f a is f o rm é , f o is d u pnoins q u 'il a a cq uis uns
ce rtain e é te n d u e , n e ren tre p lu s d ans l’ab dom en
av e c les v ife è re s qu’ il o o n te n o it, à cau fe des
n om b re afes & fo rte s a d h é r e n c e s , q u ’ il n e tarde
pas à c o n tra c te r a v e c les p a rties q u i l'e n v ir o n n en t.
D e s caractères qui diflinguent la Hernie
, inguinale , & les parties qui la forment.
C om m e la H e rn ie in g u in a le ,o u fc r o ta le , eft c e lle
q u i fe p ré fen te le plus fr é q u em m e n t, n ou s a llon s
fu r-tou t n ou s e n o c cu p e r. N o u s re v ie n d ro n s en -
fu ite a u x d éta ils n é ce ffa ire s p o u r fa ire c o n n o ître
la n ature & le tra item en t d es au tre s e fp è c e s de
ce tte m a lad ie .
P a rm i le s lig n e s , o u les m a rq u es d ’une H e rn ie
fa ro ta le ou in g u in a le o r d in a ir e , il fa u t m ettre
au p rem ie r ran g une en flu re à la p a rtie fu p é rieu re
d u fe r o tum , o u dans l ’ain e , q u i p ren d fa n o r ig
in e à l’e n d ro it d e l’o u v e rtu re d es m u fc le s a b d o m
in a u x par la q u e lle les v a iffe a u x fp erm atiq ue s
fa rte n t d e la c a v ité d u v e n t r e , q u i eft p lu s o u
m oin s é la ftiq u e , & fan s chan gem en t d e c o u le u r
à la peau.
C e tte tum eu r o ffr e u n afpeCt d iffé r e n t, & im p
rim e un e fen fa tio n d iffé re n te a u d o ig t q u i la
to u c h e , fu iv a n t la n ature des pa rties q u ’e lle c o n tie
n t , & fu iv a n t l ’é ta t & la q u an tité d e ces
pa rties.
S i e lle e ft fo rm é e p a r u n e p e tite p o r tio n d ’in te
ftin , la tum eu r eft p e tite à p r o p o r tio n . M a is
q u e lq u e p e tite qu’e lle f o i t , fi l’in te ftin e fi d iften d u
p a r l’a ir , o u s’ il é p r o u v e q u e lq u e d e g ré d e con f-
tr ié lio n o u d’in flam m a tio n , e lle eft te n d u e , e lle
ré fifte à lim p r e flio n du d o i g t , & e lle c a u fe de
la d o u le u r lo rfq u ’on y to u c h e . M a is , s’il n’y a n i
c o n ftriè tio o n i in flam m a tio n , i l n’y a p lu s n i
ten fiô n n i d o u le u r , lo rfq u ’on la c om p r im e , q u e lle
q u e fo it la lo n g u e u r d e la p o rtio n d’in te ftin d é placée*,
e n g é n é r a l, o n la fa it ren tre r aifém en t.
S i la H e rn ie e ft p ro d u ite par le d ép la cem en t
d e l’ é p ip lo o n , la tum eu r e ft p lu s m o lle , plus
in é g a le & p lu s c om p re flib le . E lle d o n n e au f e r o tum
u n e fo rm e m o in s ro n d e & p lu s o b lo n g u e ,
que dans la H e rn ie in te ftin a le . E n f in , ii la p o r tion
d’é p ip lo o n d ép la c é e e fi c o n fid é r a b ie , & fi
le m alad e e ft a d u l t e , on p eu t en q u e lq u e fa çon
la d iftin gu er par fa n p lu s g ran d p o id s.
S i la H e rn ie e ft o c c a fio n n é e p a r le d ép la ce ’-
ment d e P in te ftin & d e l’ é p ip lo o n , les lign es c ara c-
tériftiques fon t m oin s c la ir s que dans l ’un o u l'au tre
des cas ftmples. O n tro u v e c h e z les A u te u rs l’én u m
ération d e d iv e r s fym p tôm e s p ro p re s à fa ire
re con n o ître la n a tu re des p3rti.es con ten u es dans
le fa c h e rn ia ir e ; m ais q u o iq u ’ils fo ien t fuffifans
dans la p lu p a rt des cas p o u r q u e le P ra ticien e x p é rimenté
n e p u ifle fe m ép ren d re fu r la n ature d e la
m a la d ie , il n’e ft pas ra re de v o ir des H e rn ie s d on t
on ne p eu t d iftin g u e r c la irem e n t les pa rties con fti-
Jpaptes, qu’ap rès a v o ir fa it l ’ftu v e rtu rç d u fa c , 1
V o i c i p o u rtan t q u e lq u e s fign e s a u x q u e ls on p e u t
r e c o n n o îtr e q u e l ’in te ftin & l’ om en tum fo n t inté**
re ffés l’un & l’a u tre d ans la H e rn ie .
Q u a n d Qn e ffa ie d e fa ire la ré d u é tio n d 'u n e
H e rn ie ca u fé e pat u n e p o rtio n d ’in t e ft in , e lle
ren tre t o u r - à - la fo is . L o r fq u 'e lle r e n tr e , o n en ten
d u n e e fp è c e d e b ru it o u d e g a r g o u illem e n t ;
Voye[ c e m o t ; & lo rfq u ’e lle eft r e n t r é e , o n n e
tro u v e p lu s n i au fe ro tum , n i au tra je t du c o r d o n
fp e rm a tiq u e , a u cu n g on flem e n t c o n tr e n a tu re .
S i la H e rn ie eft p ro d u ite p a r u n e p o rtio n d e
l ’é p ip lo o n , e lle ren tre p lu s g r a d u e llem e n t; e lle
n e fa it pas e n ten d re le m êm e b ru it q u e dans l’efp
è c e p r é c é d e n te , & il fa u t q u e lle fo it fu iv ie d u
d o ig t ju fq u ’à la fin.
S i l’in te ftin & l’é p ip lo o n c o n trib u en t e n fem b le
à fo rm e r la H e rn ie , l ’in te ftin ren tre o rd in a ire m
en t le p r em ie r , & la iffe ap rès lu i u n e e fp è c e d e
co rp s ir r é g u lie r & m o ila ffe , q u i d ifp a r o ît en fin
par le m o y e n d ’ un e c om p re flio n p lu s lo n g u e &
p lu s fou ten u e .
L e s feu les m alad ies a v e c le fq u e lle s on p o u r r o it
c o n fo n d r e u n e v é rita b le H e rn ie fo n t le b u b o n
v é n é r ie n , l’h y d r o c è le , & c e g on flem en t du te fti-
c u le au q u e l o n d o n n e m a l-à -p r o p o s le n om d e
H e rn ie h um o ra le , ï^ôyeç GoNOBLRHÉE. C e p e n d
an t la v é rita b le H e rn ie eft tr è s -fa c ile à d iflin -
g u e r d e ch a cu n e d e ces m aladies.
L a d u re té in c om p re flib le & c ir c o n f c r it e , & la
firu a tion d e la tu m e u r , ainfi q u e fa n d é fa u t d e
c o n n e x io n a v e c le c o rd o n fp e rm a t iq u e , fon t d es
fign e s fuffifans p o u r d iftin g u e r le b u b o n v é n é r ie n ,
au m oin s tan dis q u ’il e ft dans un é tat r é c e n t;
lo r fq u 'il eft e n fu p p u ra tio n , la c o u le u r d e la p e a u
& la flu c tu a tio n d e la m a tiè re n e p eu v en t la iffe r
a u cu n d o u te fu r fa n a tu re . L ’é g a lité p a rfa ite d e
to u te la tum e u r , fa n in d o le n c e lo r fq u 'o n la tou*?
c h e , la lib e rté & la p e tite ffe des v a iffe a u x fp e r-
m atiqu és au -d e ffu s d e ce tte tu m e u r , la fa c ilité
d e fen tir ce s v a ifle a u x & le can a l d é f é r e n t , la
flu é lu a tio n d e l ’e a u , la fo rm a tio n g r a d u e lle d e
l’e n flu r e , la m an ière d o n t e lle a p ris fo n a c ç r o if-
m e n t , e n com m en ç an t p a r e n -b a s , & gagn an t
par d eg rés |a p a rtie fu p é r ie u r e , fa n u n ifo rm ité
dans toutes les p o fitio n s & le s m ou vem en s d u
m a la d e , fe r o n t aifém en t c o n n o ître q u e la m a la d
ie e ft u n e h y d r o c è le dp la tu p iq u e v a g in a le du
te fticu le .
Q u a n t à la H e rn ie h um o r a le , la d o u leu r d u
te ftic u le , l’au gm en ta tion d e fo n v o lum e , I3 d u re
té d e l ’é p id id ym e , & l ’état d u c o r d o n fp e r -
m a tiq u e , q u i eft e x em p t d e to u te e n flu r e , fo n t
des lign es tels q u 'o n n e p eut pas a ifém en t s’y
m ép ren d re ; fans p a rle r d e la g o n o r rh é e q u i ,
p o ur l ’o rd in a ire , a p ré céd é c e g o n flem en t.
S 'i l r e lie en co re q u e lq u e s d ou te s fu r la v é rita b le
n a tu re d u m a l , le s p ro g rè s d e la tum eu r du h a u t
v e rs le b a s , fo n état & fo n y o lum e d ifféren s dan$
le s d iffé ren te s p o fitio n s d u m a la d e , fu r -to u t lo r fs
" J i k k k ij .