214 B O U
n é a n m o in s c e d o n c i l e ft a i f é d e f e c o n v a in c r e
p a r q u e lq u e s r é f le x io n s q u i fe p r é fe n r e r it t r è s -
n a t u r e l l e m e n t à l ’e fp r i r . C a r , q u e l l e q u e l'o it l a n a tu
r e d e l ’o b f t a c l e > q u i o c c a f io n n e l a r é t e n t io n
d u r i n e , Il l ’o n v e u t l e f a i r e t o m b e r e n fu p p u -
r a t i o n , o n n e p e u t im a g in e r q u ' i l fu f f i f e d e l e
m e t t r e e n c o n t a é l a v e c d e s fu b f t a n c e s a u f f î p e u
i r r i t a n t e s p a r l e u r n a tu r e q u e c e l l e s d o n t fo n t
f a i t e s la p lr fp a r t d e s B o u g i e s | c e l l e s m êm e d a n s
l a c o m p o f i t i o n d e fq u e l l e s i l e n t r e d e s e f c a r o t i -
q u e s , a f f e z d o u x p o u r n e p a s d é t r u i r e d a n s t o u t e
f©n é t e n d u e , l a m em b r a n e in t e r n e d û c a n a l , n e
f a u r o i e n t a v o i r d e p r i f e f u r l e s p a r t ie s r e f f e r r é e s
d e c e t t e m em b r a n e , & e n c o r e m o in s f u r le s
c a r n o f i t é s , v e r r u e s , & c . , q u ’ o n fu p p o f e o r d in a i r
em e n t ê t r e l a c a u f e d e l a p lu p a r t d e c e s o b f -
t r u é ï io n s . Voyei Carno sit é. N o u s f a v o n s q u ’e n
d ’ a u t r e s p a r t ie s d u c o r p s , d e p a r e i l l e s e x c r o i f f a n -
e e s n e f e d é t r u i f e n t p a s p a r la f u p p u r a t io n q u ’o n
c h e r c h e a e x c i t e r à l e u r fu r f a c e , & n o u s n e p o u v
o n s f u p p o f e r q u ’ i l y a i t , à c e t é g a r d , u n e
g r a n d e d i f f é r e n c e e n t r e c e q u i a l i e u d a n s i ’ u r è -
i r e , & c e q u i f e p a f fe e n d ’a u t r e s p a r t ie s d u c o r p s .
E t fi le s B o u g i e s é t o i e n t , p a r l e u r n a tu r e , a f f e z
C a u ftiq u .e s p o u r d é t r u i r e c e s e x c r o i f f a n c e s , i l fe -
r o i t im p o f f ib l e d e le s i n t r o d u i r e , & d e le s J a if fe r
d a n s 1 u r è t r e a f f e z lo n g - t em s p o u r p r o d u i r e c e t
e f f e t , fa n s s f e x p o f e r à f a i r e l e p lu s g r a n d m a l à
.to u t e s l e s p a r t ie s d e c e c a n a l , a v e c le f q u e i le s o n
l e s m e t t r o i t e n c o n t a é t , & à d é t e rm in e r la n a if -
f a n c e d e s a c c id e n s l e s p lu s g r a v e s . C e l a e f t fi
v r a i , q u e le s fu b f t a n c e s le s . p lu s d o u c e s p a r l e u r
n a t u r e , o n t e n c o r e f o u v e n t d e s in c o n v é n i e n s
r é fu l r a n s d e l ’ i r r i t a t io n q u e l l e s p r o d u i f e n r f u r c e s
p a r t ie s . E t d e q u e lq u e m a t iè r e q u e fait faite u n e
B o u g i e q u i a f e jo u r n é u n c e r t a in r em s d a n s l ’u r
è t r e , o n n e l a r e t i r e jam a i s q u ’ e l l e n e fo i r c o u v
e r t e d e p u s . I l e f t à p r é fu m e r q u e c e f t c e t t e
c i r c o n f i a n c e q u i a f a i t n a î t r e l ’i d é e , q u e l ’e f f e t
d e s B o u g ie s d e v o i t ê t r e ç o n f t am m e n t a t t r ib u é à
l a f u p p u r a t io n q u ’ e l l e s e x c i t e n t , t a n d is q u ’o n d o i t l a
r e g a r d e r , p o u r l 'o r d jn a i r e , c om m e u n e c o n f é q u e n c e
n é c e f f a i r e d e l ’i r r i t a t io n m é c h a n iq u e , c a u f é e fu r u n e
m em b r a n e t r è s - d é l i c a t e . , & r a r em e n t c om m e é ta n t
e f f e m i e l l e à l a g u é r i f o n d e l a m a la d i e p o u r l a q u e l l e
o n f a i f o i t u f a g e d e l a B o u g i e .
C ’ e f t d o n c à l a c om p r e f f io n q u ’ o n e x e r c e a u
m o y e n d e c e t in f t r u m e n t , fu r 1» fu r f a c e in t e r n e
d e s p a r t ie s d e l ’u r è t r e , d o n t l e d iam è t r e a é t é
a l t é r é p a r f e r e f f e r r em em d e fe s p a r o i s , ’q u ’ i l
f a u t a t t r ib u e r f e s a v a n t a g e s q u ’o n e n r e t i r e d a n s
l e s p b f t r u é l io n s d e c e c a n a l , I I e ft im p o r t a n t q u e
l e s P r a t i c i e n s fe f a l f e n t u n e id é e j u f t e d e c e t t e m t v
n i è r e d ’ a g i r , p o u r q u ’ i l s n e c h e r c h e n t p lu s à im - ,
p r é g n e r le u r s B o u g i e s d e fu b f t a n c e s , i r r i t a n t e s ,
o u m êm e s c a u f t iq u e s , c o m m e c e l a f e p r a t iq u e
e n c o r e q u e lq u e f o i s , a u l i e u d e c h e r c h e r à les.
f^ i r e d e la fu b f t a n ç e l a p lu s d o u c e , c o m m e e l l e s
d e y r o i e n t i 'ê t r ç d a p s $q u s fe s c a s ,
B O TJ
&ompojît:on & formation 'des Bougiesi
C e t t e o p in i o n é t a n t a d m i f e , q u e les- B o u g ie ^
n e d o i v e n t a g i r q u e , p a r iu n e p r e i î io n m é c h a n i q
u e , i l s e n f u i t n é c e f f a i r em e n r q u ’ e n le s f a b r i q
u a n t , o n d o i t f a i r e g r a n d e a t t e n t io n à l e u r d o n n e r
u n d e g r é c o n v e n a b l e d e c o n f î f t a n c e ; c a r f i e lle s
f o n t t r o p 'm o l l e s ', e lf e s n ’a g i lf e n t p a s a v e c a v a n t
a g e f u r 1 o b f t r u é i io n . D ’ u n a u t r e c ô t é , l o r fq u ’e l l e s
f o n t t r o p d u r e s , fe s fu b f t a n c e s a v e c l e f q u e i le s
o n a c o u tu m e d e le s f a i r e , f o n t fu je t t e s à é c l a t
e r , & 1 o n n e p e u t n i fe s in t r o d ü i r è , n i le s
g a r d e r a u f t ï f a c i l em e n t , q u e l o r f q u ’e l l e s f o n t
d u n e b o n n e » c o n f i f t a n c e . L e u r fu r f a c e d o i t ê t r e
t r è s - l i f f e & p o l i e , p o u r e n f a c i l i t e r l ’in t r o d u é l io n ;
e n f in i l f a u t q u ’ e l l e s fo ie n t c o r à p o f é e s d e s f u b f ta
n c e s fe s p lu s p r o p r e s à n e c a u f e r d a n s l e c a n
a l q u e l e m o in s d i r r i t a t io n q u ’i l f e r a p o f f i b f e .
V o i c i u n e c o m p o f i t i o n q u i r é u f f i t p a r f a i t e m e n t ,
p o u r l e u r d o n n e r l e d e g r é d e f e rm e t é c o n v e - *
n a b l e . • j .
P r e n e z u n e d e m i - l i v r e d ’ em p l â t r e D i a c h y l o n
f im p le | t r o i s o n c e s d e c i r e & f ix g r o s d e b o n n e
h u i l e d o l i v e s , f a i t e s f o n d r e l e d i a c h y l o n t r è s -
l e n t em e n t ^ f a i t e s a u f t i fo n d r e ta c i r e a v e c l ’ h u i l e
d a n s u n a u t r e v a i f î è a u , p u i s m ê l e z e n f em b l e l e
t o u t j & p e n d a n t q u e l e m é la n g e d em e u r e l i q u i d e s;
t r em p e z - y d e s m o r c e a u x d e v i e u x l in g e , d ’ u n
t i f lu fin " & -fe r r é ; a y e z f o in e n f u i t e . d ’é t e n d r e
1 em p l â t r e f u r l e l in g e a u ff i é g a lem e n t q u e p o f l ib I e a
a v e c u n e fp a t u l e d e b o is j fi l 'em p l â t r e e f t fu f f i -
f am m e n t c h a u d , l a t o i l e n e n r e t i e n d r a p a s p lu s
q u i l n e f e r a n é c e f f a i r e j m a is c o m m e d e s b u l l e s
d ’ a i r p e u v e n t o c c a f io n n e r d e s in é g a l i t é s à fa fu r - '
f a c e , o n f e f e r v i r a d ’u n e fp a tu l e c h a u d e , p o u r
le s f a i r e d i f p a r o î t r e , .& l ’o n a u r a f o in d e r e n d r e
1 em p l â t r e t r è s - l i f î e .
L a c i r e & 1 h u i l e q u ’ o n e m p l o i e d a n s c e t t e
c o m p o f i t i o n d o n n e n t a u d i a c h y l o n , u n d e ° r é ,
d e t é n a c i t é & d e f o u p l e f f e , q u i l ’ e m p ê c h e d e Pf e
f e n d r e , c o m m e c e l a lu i a r r i v e q u a n d o n l e g a r d e
lo n g - t em s . D ’ a i l l e u r s o n p e u t d o n n e r u n p o l i
p lu s p a r fa i t a u x B o u g i e s fa i t e s a v e c u n e m p l â t r e
o ù i l e n t r e d e l a c i r e , q u ’à c e l l e s q u i fo n t f a i t e s
d e t o u t a u t r e s in g r é d i e n s . M . H u m e r c o n f e r l l e ‘
d e l e s f a i r e A m p lem e n t a v e c u n m é l a n g e d ’ h u i î e
d e c i r e , & d e l i t h a r g e , d a n s l a p r o p o r t io n d $
t r o i s l i v r e s d e l a p r em iè r e , p o u r u n e l i v r e d©
l a f é c o n d é & u n e l i v r e & d em i e d e l a d e r n i è r e .
O n f a i t b o u i l l i r c e s t r o i s in g r é d i e n s f u t u n f e u
d o u x p e n d a n t f i x h e u r e s .
A p r è s q u ’o n a é t e n d u l ’em p l â t r e f u r l e l in g e ;
a v e c l e s p r é c a u t io n s q u e n o u s a v o n s in d iq u é e s *
o n p e u t , d è s q u ’ i l e f t r e f r o i d i , e n fa b r iq u e r d e s
B o u g i e s . O n c o m m e n c e p a r c o u p e r la t o i l e e n
a u t a n t d e b a n d e l e t t e s q u ’ o n v e u t e n f a i r e , & l a
m e i l l e u r e m a n iè r e d e la c o u p e r , e f t d e f e f e r v i r
d u n c o u t e a u b i e n t r a n c h a n t , c o n d u i t p a r u n e
rèjjfe * L e s b a n d e l e t t e s d o i v e n t a v o i r d e n e u f , à
B G V
•nze pouces de long -, & cofhme les Bougies
doivent être plus minces à l’extrémité qui entre
dans le canal, ort fera’ attention à cette circonstance
en coupant les bandes qui ferviront à
les former. L ’épaiffeur de la toile , & celle de
l ’emplâtre qui la recouvre , doivent jufqu’à un
certain point -déterminer la largeur1 de ces bandes.
Mais, lorfquë la toile a la fi ne fie convenable, &
qu’on y à1 étendu l’emplâtre avec foin, une bande
de fept à huit lignes de largeur doit former-une
Bougie de groffeur médiocre. On donne une f a r - ■
geur proportionnée à la partie qui formera la
pointe, & 1 on fe procure des Bougies adaptées
à toute efpèce de cas , en rérrecilfènt plus ou ;
moins la bandelette de toile à un ou deux pouces
de. 1 extrémité, ce qui vaut mieux que de les faire
aller en diminuant d’une extrémité à l’autre. Ces
bandes, ainfi préparées , doi vent être foigneufe-
ment roulées avec les doigts, fuivant leur longueur,
& afin de rendre leur furface très-unie,
on les roulera fortement fur un marbre bien
poli , avec un plateau de bois pareillement très-
lifte , jufqu’à ce qu’on leur ait donné toute l’égalité
& la fermeté néeeffaire. On arrondira l ’ex*
, trémité , pour en faciiirer l ’introduélion, & on
les confervera , dans cet état, ou pour i ’ufage.-
Manière de f e fe rrir des Bougies.
. liorfqu’il fe préfente un de ces cas d’obflruc-
tion de 1 urëtrç , où l’ ufage de cet infiniment et!
indiqué , voici commerir il faut y procéder. On
choifit une Bougie proportionnée au diamètre du.
canal , on l'enduit d'huile fine , pour la faire
glifler plus facilement ; On faifit & l'on étend
la verge d’une main \ de l’autre , on introduit
la pointe de la Bougie dans l’urètre , & on la
JtonfTe avec précaution jufqu’à ce qu’elle rencontre
J’obftacle. S i, en.la pouffant avec un peu plus
de force, on parvient à le lui faire furmontér *
le but de l’opération fe trouve rempli au moins
en partie ; mais f i , après différentes tentatives ;
on ne peut pas aifément la faire paffer, il faut
la retirer , & employer une Bougie plus fine
pour une antre tentative , qu’on ne fera pour le
plutôt que le lendemain, afin de ne pas courir
le danger de caufer une inflammation dans
lé canal. Quelquefois le rétreciffement eft te l,
que , même après des effais réitérés, on ne peut
pas y.faire paffer la plus petite Bougie; cependant
il faut y revenir avec patience ; en ne fe
rebutant point, on parviendra une fois , ou une
autre, à la faire pénétrer , ce qui contribuera à
rendre les effais fuivans plus efficaces & plus
faciles. Il n'arrive néanmoins- que trop fouvent,
que le fuccès ne dépende pas uniquement de
faire paffer une Bougie une ou deux fois , car
peut-être pourra-t-elle paffer un jour & non le
fuivant ; & cette incertitude peut durer des fe-
oekines entières, malgré toutes les tentatives qu’on I
B O U ï t y
pourra faire. En général cependant on obferve
que Ton ihtroduélion devient moins difficile
par gradation , & c’eft une raifon pour laquelle
on ne doit jamais défefpèrer du fuccès.
Quelquefois ,'orfque le'rétreciffement eft très-
confidérable: il furvient accidentellement des
fpafmes qui refufent toute entrée à fa Bougie j
ou tien laiffént paffer qu’une très-petite, quoique
j dans un autre tenu, une plus groffe puiffe pé;
Uétrer. En' pareil cas , on réuffit quelquefois à
taire entrer 1 extrémité de la Bougie en frottant
extérieurement le périnée avec une main , tandis
quon pouffe la Bougie de l’autre. D’autres fois
on en vient à bout, en laiffanr quelque-rems la
pointe'de la Bougie,-tout auprès du rétreciffe-
tnent, & en la pouffant enfuite ; c’eft une méthode
qui 3 un fuccès fi marqué dans nombre
de cas,'quon doit toujours la tenter lorfque la
Bougté ne paffe pas, ou lotfqtl’elle ne paffe que de
teins i autre.
I! neft pas toujours facile, quand le paffage
ett très-étroit , de déterminer fi la Bougie y a
pénétré', fur-tout, lorfqu’èlle eft ttès-fine ; car
touvent on peut croire qu’elle eft entrée dans
cette partie du caual, lorfqu’elle n’d fait que fe
courber au-deffus. Pour né pas Tomber dans cette
erreur, le Chirurgien, après avoir reconnu au
moyen d’une Bougie' ordinaire, l’endroit où eft
le refferrement, en introduira une plus petite
qu il poufferta doucement, & fans perfévér'er trop
long-tems, contre i’oftacle. Si la Bougie paroît
avoir gagné’du terrein , il fuffira de la lâcher
pour Juger s’il n’y a point de méprife , car fi
eue n a fait que fe plier, elle reculera en vertu
de fon élafticité, fi elle ne recule pas, on peut
être sûr qu’elle a pénétré; mais il peut arriver aufti
u i i e Plle après avoir commencé à franchir
lobftacle. Pour s’en affurer, il faut retirer la
Bougie, & en examiner la pointe ; fi elle eft
émouffée , on peut être sûr qu’elle n’a pas pénétré
du tout, mais fi elle eft applatie, ou fi
elle porte la marque d’une impreffion circulaire
ou longitudinale , on peut être affuré qu’elle a
paffé auffi loin que ces marques s’étendent. Il
eft alors néceffaire d’en introduire une antre
exactement de la même groffeur, & de l’y laiffer
auffi long-tems que le malade peut le fup-
porter. '
Le rems que chaque Bougie doit relier dans
le canal , fera déterminé par les fenfations du
malade, car elle ne devroit jamais caufer beaucoup
de douleur s’il eft poflible. Si le malade
fouffre beaucoup lorfquon' l'introduit, il ne faut
pas la laiflèr au-delà de cinq à dix minutes ; à
chaqueapplication, il faudra prolonger par degrés
le teins de fon féjour. On voit^des malades à qui
i'i faut plufieurs jours, & même des Semaines ea-
tières, avant que de pouvoir s'accoutumer à fup-*
porter le féjour des Bougies dans le canal, pendant
quelques minutes , quoique par la fuite ife