m , H Ê M
v a fc u la ir e S u m o ig n o n , & a u cu n e b r a n c h e artér
ie l le n e fe d ila te ra au p o in t d e fa ir e c ra in d re
u n e H ém o r r h a g ie , & d’en re n d re la lig a tu re né-
c e ffa ire . E n fu iv a n t c e tte m é th o d e , il eft rare
q u ’o n fo it o b lig é d e lie r p lu s d e q u a tre o u c in q
v a iffe a ü x ap rès u n e am p u ta t io n , m êm e fu r un
t r è s - g r o s m o ig n o n , au lieu q u ’ en p ro céd an t
a u tr em e n t, on p eu t fa c ilem en t tr o u v e r tro is fo is
.au tan t d e lig a tu re s à f a ir e , & m êm e a u -d e là .
D a n s ce rta in e s o p é ra tio n s » te lle s q u e l ’ e x tirp a tio n
d u can c e r au f e in , o ù l ’o n n e c o u p e q u e des
p a rtie s p e u fo u rn ie s d ’a rtère s c o n lid é r a b le s , on
p e u t i p o u r l’o rd in a ire , fe p a ffer to u t -à -fa it d e
li g a t u r e , le fan g s’ a rrê tan t d e lu i -m ê m e , lo r f-
q u ’ on la ille la p la ie e x p o fé e à l’a ir p en dan t q u e lq
u es m in u te s. Voyei Cancer.
L o r fq u ’à c a u fe d e la p r o fo n d e u r d ’u n e a r t è r e ,
o u p a r q u e lq u ’au tre ra ifo n , l’o n n e p e u t la lie r
a v e c la p in c e , il fa u t le fa ir e a v e c l ’a ig u ille , fi
l a c h o fe eft p r a t ic a b le ..
P o u r c e t e f f e t , le C h iru r g ie n d o it ê tre p o u rv u
d ’a ig u ille s d e d iffé re n te s fo rm e s & gran d eu rs.
V o y e [ p o u r le u r fo rm e & d e fc r ip tiQ n , l ’a rticle
Aiouiele.
L ’a ig u ille é tant g a rn ie d ’un fil p r o p o r tio n n é0 à
fa g r o fle u r , & à c e lle du va iffe an q u ’o n v eu t l i e r ,
o n l ’in tr o d u it à la d iftan ce d ’u n e lig n e & d em ie ,
o u d eu x lig n e s d e l’a r t è r e ; & o n la p o u ffe à
u n e p r o fo n d e u r fuffifan te p o u r q u e la lig a tu re
n e p n iffe pas é ch a p p e r , e n m êm e-tems qu’ o n lu i
fa it fa ir e u n d em i-to u r c om p le t a u to u r d u v a if-
f e a u . O n la re tir e a lo rs , p u is o n la .fa it pa ffer d e
l ’a u tre c ô t é , d e m a n iè re q u ’ e lle a c h è v e d e fa ire
Je fo u r du v a iffe an . O n la fép a re e n fu ite d u fil ,
d o n t on n o u e fo lid em e n te n fem b le le s d eu x b o u t s ,
a in fi q u e n o u s l’a v o n s in d iq u é ç i-d e ffu s .
Du traitement des Hémorrhagies oh les artères
font trop petites ô* trop nombreuf.es pour employer
la ligature.
A u m o y e n d e c e s lig a tu re s fa ite s p a r l ’un e
o u p a r la u t r e des d eu x m éth od es q u e n ou s
a v on s d é crite s > on fe ren d fa c ilem en t m a ître d ’un e
H ém o r rh a g ie cau fé e par l’o u v e r tu r e d’u n e , o u d e
p lu sieu rs a r r è r e s , d ’ u n e c e rta in e g ro ffeu r. M ais il
a r r iv e q u e lq u e fo is q u e le fan g c o u le d 'u n e pla ie,
e n affez g ran d e a b o n d a n c e , n o n d ’a u cu n v a if-
fe a u p a rticu lie r q u e l’on pu iffe d is t in g u e r , mais
d e to u s le s o rific e s d es petite s a rrè re s q u i fe
tr o u v e n t à la fu rfa c e d e la p la ie . D e p a reille s
H ém o rrh a g ie s d on n en t b e a u c o u p d ’emba rras au
C h ir u r g ie n , lorfq ,u e lle s fe m an ife ftem fu r des
p la ie s d’un e gran d e é t e n d u e , & l’o n é p ro u v e
q u e lq u e fo is la plus g ran d e d ifficu lté à le s a rrê te r.
L e s H ém o rrh a g ie s d e c e tte e fp è c e p e u v e n t dép
e n d re d e d e u x caiafes b ie n d iffé r e n t e s , q u ’on
n e d o it pas p e rd re d e v u e d ans le tr a item e n t.
O u k s v o it q u e lq u e fo is ch e z d e s p e rfo n n e s
H E M
fo rte s & rô b u fte s ; & a lo rs il n’e ff pas d o u te u x
q u ’on n e d o iv e les a ttrib u e r à u n e tro p grande
p lé n itu d e des v a iffe a ü x , o u à u n e x c è s d e ton
d ans leu rs fib res m o tr ic e s , o u p e u t-ê tr e au c o n c
o u rs d e l’u n & d e l ’a u tre . M a is e lle s o n t lieu
p lu s fréq u em m en t dans des co n ftitu tio n s fo ib le s
& r e lâ c h é e s , fo it en co n fé q u e n c e d’u n e d iffo lu tio n
p u trid e du f a n g , fo it à cau fe d e l’a to n ie des
v a iffe aü x fan g u in s.
C h e z d es p e rfo n n e s trè s-fa in e s > d o n t le s fluid
es n ’o n t a u cu n e d ifp o fitio n à la p u tr id it é , &
d o n t le to n n a ture l des fo lid e s n ’eff p o in t a lté r é ,
on a rrê te fa c ilem en t u n e H ém o rrh a g ie cau fée
p a r u n e b le ffu r e , d e q u e lq u ’é ten d u e q u e fo it la
p la ie . C a r dès q u ’on a lié le s p lu s g ro ffes a rtè re s,
to u te s le s a u tr e s , en v e r t u d e le u r fo r c e c o n -
t r a é lile , & d e l’irrita tio n q u e p ro d u it fu r e l.e s
l ’im p re ffîo n d e l ’ a ir e x t é r ie u r , f e re ffe rren t & .f c
ra c c o u r c iffe n fj & leu rs o u v e rtu re s fe tro u v a n t
en fo n cé e s a u -d e ffo u s cju n iv e a u d e la fu rfa c e des
p a rtie s q u i les e n v ir o n n e n t, e lle s ce ffen t b ie n tô t
d e d o n n e r d u fan g .
C e tte c a u fe feu le fu ffir o it p r o b a b lem e n t, d ans
le p lu s gran d n om b re d es c a s , p o u r a rrê te r l’ é c
o u lem e n t d u fan g fo u rn i par le s p e tits v a iffe aü x ;
m a is d ans u n c o rp s f a i n , la N a tu r e fë fe r t d’u n
au tre m o y e n e n co re p o u r y r é u flir . C a r to u s ce s
o rific e s des vaiffeau,x q u i d’ a b o rd fo u rn iffo ien t
du fan g | la iffen t é ch ap p e r d ans le u r état d e c o n -
tra élio n un flu id e m oin s é p a is , q u o iq u e v ifq u eu x ,,
q u i c o n tien t u n e c e rta in e p r o p o r tio n d e lym p h e
coa gulable*, & c e flu id e rép an d u fu r la lu r fa c e
d e la p la ie , co n trib u e fans d o u te b e a u c o u p à
la m e ttre à l’a b ri d 'H ém o r rh a g ie . L o r s d o n c q u e
| le c o n tra ire a r r i v e , & q u e le fan g co n tin u e à
fu in te r fu r to u te la p la ie , il im p o rte d e d o n n e r
u n e a tten tion p a rticu liè re à l’é tat g én é ra l d e la
fan té , d o n t ce tte H ém o rrh a g ie p e u t dépendre..
L o rfqw e le m a lad e eft }eune & v ig o u r e u x , &
q u e le s fib res on t é vid em m en t b e a u c o u p d e f o r c e ,
le m o y e n le p lu s e ffica ce p o u r a rrê te r un e H ém o rrh
a g ie d e ce tte n a t u r e , e ft d e re lâ ch e r le fy ftê—
m e fan g u in , e n o u v ra n t u n e v e in e dans q u e lq u ’au*
tre p a rtie ‘5 o u , c e q u i p ro d u it un e ffe t plus p rom p t
e n c o r e , en ô tan t la lig a tu r e d e q u e lq u ’ une d es
p rin c ip a le s a rtère s c o n c e rn é e s dans, la p la ie , a fin
q u e le fan g p u iffe e n c o u le r lib rem en t.. C e m ê m
e m o y e n e ft e n co re le p lu s e fficace que l’o n
p u iffe em p lo y e r p o u r fa ire ce ffe r ce s .violens-
ïp a fm es q u i on t q u e lq u e fo is lie u ap rès les am p u ta
tion s , lo r fq u ’ils, n e d ép en d en t pas de la c om p
re ffion des n erfs par la lig a tu r e .
P a r ce tte m é th o d e , l ’on d o n n e du ca lm e ats
m a la d e ; l’emba rras d e la t ê t e , la c h a leu r fé b rile ^
le ba ttemen t d u coe u r & des g rôffes a rtère s s’a p p a i-
f e n r & le. fan g n’é ta n t p lus p o u ffé a v e c amant de
fa r c e dans Les p e tits v a iffe a ü x , ils p eu v e n t m ieu x
fe re ffe rre r.. P a r v e n u s à un ce rta in d e g r é d e contrac
t io n * c e s p e tits* v a iffe a ü x n e la iffen t b ie n - s ô î
H E M
plus é ch ap p er la p a rtie r e u g e d u fan g 5 c leu rs o r ifices
n e ta rd en t pas e n co n fé q u e n c e à fe re c o u v r ir
de c e flu id e v ifq u eu x d o n t n ou s a v on s p a rlé ,
com me d’ un des p rin c ip a u x m oyen s que la nature
em p lo ie p o u r p ré v en ir ce s forte s d ’H ém o rrh a g ie s.
E n m êm e -tem s q u ’o n d im in u e la ten fio n des
v a iffe a ü x , on d o it ten ir le m a lad e le p lu s fr a îc h e ment
p o iiib le ^ le v in & tous les autres co rd ia u x
d o iven t ê tre a b fo lum en t proferirs*, o n n e permettra
d 'a utre b o iffon que d e P ea u fr o id e m élan gé e d e
qu elque a c id e v ég é ta l o u minéral*, on é vite ra toute
e fp è ce d e m o u v em e n t, fu r-tou t d an s la pa rtie
malade ; & la p la ie étant r e c o u v e r te d e c h a r p ie ,
on m ettra p a r-de ffu s un b an d a g e p la c é d e manière
à p r o d u ir e u n e lé g è r e c om p re ffio n fu r les
extrémités des v a iffe a ü x o u v e rts.
U n au tre rem èd e q u ’on n e d o it pas n é g lig e r dans
les cas d ’H ém o rrh a g ie d e ce tte n a tu r e , & p a rticu liè
rem en t lo rfq u ’ils fo n t a ccom p a gn é s d e v io le n s
fpafmes dans les m u fc le s , c’eft l ’o p ium ; ca r q u e lque
m auv a is e ffe t q u ’o n a it Cru a v o ir à re d o u te r
de ce tte d ro g u e , dans c e rta in e s m alad ies in flamm atoires
, il n’ y a pas un P ra tic ie n q u i , en ay an t fait
ufage en p a reille s c ircon fta n ce s , n e d o iv e re c o n -
noîrre q u ’ e lle e ft d ’un e trè s -g ra n d e j e ffic a c ité ,
p o u r m od é re r l ’é ré th ilm e d u fy flêm e fan gu in .
L o r fq u e le m a lad e aura p e rd u a flè z d e f a n g ,
qu’on aura r e c o u v e rt la p la c e d 'u n a p p a re il c o n v e n
a b le , & q u ’ on l’aura m is au <it, o n lu i d on n era
une d o fe d ’o p ium p ro p o r tio n n é e à la v io le n c e
des fym p tôm e s ; v in g t - c in q o u tren te g o u tte s d e
laudanum liq u id e fe ro n t p o u r un a d u lte u n e q u a n tité
c o n v e n a b le . Il eft bon d e remarque r q u e
dans d es c ircon fta n ce s com m e c e l l e s - c i , il fa u t 1
donner l’ o p ium en d o fe s b e a u c o u p p lu s forte s
que dans le s cas o rd in a ire s o ù l’on en fa it u fa g e ;
car d e petite s d o f e s , a u lie u d e fa ire d u b ie n ,
p a roîtron t p lu tô t a g g ra v e r les fym p tôm e s.
Q u o iq u e l’o n o b fe r v e d es H ém o rrh a g ie s fem -
blables à c e lle s d o n t il eft q u eftion c h e z des p e rfonnes
fo rte s & v ig o u r e u fe s , e lle s o n t lie u b ien
plus fo u v e n t dans des co n ftitu tio n s f o ib le s , o ù les*
folides fo n t r e lâ c h é s , & o ù les fluid es o n t a cq uis
une ten dan ce à la p u trid ité . E n p a re il c a s , le ton
des va iffe aü x eft au-deffous- d e ce q u ’il d o it ê tr e ;
& l’on d o it p lu tô t ch e r c h e r à l’a u gm en te r que
de rien fa ire q u i pu iffe le d im in u e r. N ou s cro y o n s
cependant que i’u fa ge des c o rd ia u x & p a rtic u liè rement
c e lu i d u v in , q u e q u e lq u e s Pra ticien s
re com m an d en t, n e d o it ê tre admis q u ’a v e c b e a u coup
de c ir c o n fp e é lo n , & q u e l’on d o it to u jo u rs
fe défier d e l’irrita tio n q u ’il p e u t occafionner fur
le fyflêm e v a fcu la ire , la q u e lle n e manquer oit pas
d'augmenter le m a l. O n d o it ten ir le m a lad e fr a îchement
j & lu i a dm in iftre r des a cid e s min é rau x ,
Ppyq Acide - L e ..repos du co rp s c fta u fli n ë c t f-
jaire , & il n e fa u t pas n é g lig e r l’u fa g e de l’ o p ium
Iorfqu’il eft in d iq u é par la p ré fe h c e *d e q u e l- j
que d ou leu r * o u d ’ u n e a f f e à io n fp a fm o d iq u e . J
E n m êm e -tem s q u ’on fa it u fa g e d e ces fe c o u rs
g é n é r a u x , o n p e u t fe fe r v ir a v e c a v an ta g e d e
c e rta in e s ap p lica tio n s ad aptée s à l ’é ta t des pa rties.
N o u s a v on s rem arqué plus h a u t q u e , c h e z des
p e rfo n n e s fain es & v ig o u re u fe s, au ffi-tô r q u e l’é c o u lem
en t d e fang q u i à lieu n a tu re llem e n t d ans un e
p la ie a c e ffé , la fu rfa c e d e c e lle -c i fe r e c o u v r e b ien tô
t d ’un flu id e v if q u e u x , con fiftan t en g ran d e
pa rtie d e lym p h e c o a g u la b le , & fo u rn i p a r les
o rific e s re fferré s des a r t è r e s ; mais q u e c h e z des
fu jets fo ib le s & mal fai n s, d o n t le fan g fe tr o u v e
dans u n é ta t d e d iffo lu tio n , il n e fe fa it pas d e
fé c ré tio n fem b la b le . >
O n a c h e r c h é à fu p p lé e r à c e baum e n a tu re l
p a r d iffé ren te s a p p lic a tio n s. Q u e lq u e f o is , p a r
exemple^ on s’eft fo r t b ien tro u v é d e fa u p o u d r e r le s
pa rties a v e c d e la fine fa r ip e , a v e c d e l’am id o n , o u
a v e c d e la g om m e a ra b iq u e . Il eft vra i q u ’on s’ f ft
fe rv i d e m o y e n s d e c e tte n a ture ,dan s fou te s fo rte s
d H ém o r rh a g ie s , q u e lle q u e fû t la c o n ftitu tio n d u
m a la d e ; mais ils fo n t p a rticu liè rem en t u tile s c h e z
des fu je ts tels q u e c e u x d on t n ou s a v o n s p a rlé e n
d e rn ie r li e u , d o n t la fib re eft lâ ch e , le fy ftêm e muf-
c u la ire a f f o ib li, & le fan g a p p a u v ri & d ifto u s. O n
p e u t e n c o r e , p o u r ce s d e rn ie r s , em p lo y e r trè s-
u tilem e n t un rem èd e q u i n e d e v r o it jam ais l’ être
p o u r c e u x d ’ u n e c o n ftiu n io n o p p o fé e . C e rem è d e
eft l ’e fp r it - d e - v in r e é lif ié , ou tout an tre e fp r it
a rd e n t im p ré g n é d e m y r r h e , o u d e q n e lq u ’au tre
m a tiè re d e ce g e n r e , e n a u fîi gran d e q u an tité q u ’il
p eu t en d iffo u d re . L e b a n n e du C om m an d eu r d es
P h a rm a c ie s ,.e ft un rem èd e d e c e tte n a t u r e , q u i a
lon g-rems é té c é lè b r e ; m ais i ’u fa g e in c o n fid é ré
q u ’on a fa it d e c e ,b a um e , & d ’au tre s c om p o fitio n s
ïem b la b le s , a fû rem e n t fa it b e a u c o u p d e m a l; c a r
com m e tous ces m éd icam en s fo n t trè s -irrita n s , ils
te n d e n t p a r -là m êm e à a g g ra v e r tous le s fym p tôm
e s d ’ une p la ie , q u i tien n en t à u n e tro p g ran d e
ten fio n des f ib r e s ,-& p a rticu liè rem e n t les a ffe c tio
n s fp a fm o d iq u e s des m u fc le s . M a is, lo r fq u e le
fy ftêm e a rté rie l p a ro ît é vid em m en t a v o ir b e fo in d e
ftim u la n t , tous le s remèdes, d e c e g en re em p lo y é s
com m e to p iq u e s p eu v en t ê tre u tile s ; te llem e n t
q u e rien a lo rs n e réuffit m ie u x p o u r m ettre fin
au x H ém o rrh a g ie s d e c e tte nat u re ,q u ’un e c cm p r e fle
d e ch a rp ie trem p é e d ans q u e lq u 'u n e d e ce s te in tures
b a lfam iq u e s & fp iritu eu fe s d o n t n ou s v en o n s
d e p a rle r.
S i ap rès a v o ir p o u r fu iv i, a v e c la p e rfé v é ra n c e
n é c e ffa ir e , q u e lq u ’u n e des m é th od e s q u e n o u s v e nons
d ’in d iq u e r , on n e réu fiîffo ir pas à a rrê te r u n e
H ém o r rh a g ie , il fa u d r o it a jo u re r a u x fe c o u rs q u e
n ou s a v on s p referirs 3 c e lu i d ’un e c om p re ffio n
é ga le & m od é ré e fu r to u te la fu rfa c e de la p la ie , &
la con tin u e r a u ffi lo n g-tem s q u e le cas p a ro i tr o it l e .
re q u é rir.
L o r s d o n c q u ’o n au ra m is l'a p p a re il n é ce ffa ire
d e c h a rp ie & d e c om p r e ffe s , o n co n tien d ra le
to u t p a r u n b a n d a g e p la c é d e m an iè re à c om -