inèdes dont l ’ efficacité eft éprouvée en pareil
cas, ne font point ceux qui conviendroient dans
le cas de rupture fubite, ou de réparation des
f) mphyfes ; les indications font ici plus urgentes.
Il faut prévenir l’inflammation & fes fuites ,
ouvrir les dépôts qui fe manifeflent, traiter la
carie qui peut s’enfuivre, & enfin le comporter
du relie, comme les circonftances le demandent
B es moy ens (f apprécier la mauvaife conformation
du Bajjîn.
Si les parens qui deftinent leurs filles au
mariage , confultoient, avant de former leur
lien, un accoucheur expérimenté, pour favoir
fi elles pourraient être mères, fur-tout quand elles
font contrefaites , il nepériroit point tant de femmes,
pendant comme après l'accouchement, & fl
nen coûter oit pas la vie à un auffi grand nombre
denfans. Toutes les fois qu’on eft confulté
«n pareils cas, la première chofe dont il faut s’informer
c’efi fi fa perfonne a été nouée & à quel
âge elle a commencé à l’être ; car fi le nouagé
P a pat u que vers la quatrième ou cinquième années
îlpourroit fe faire que le Baffin fut bien conformé,
Quoique les bras , les jambes, & même la colonne
épiniai. e fuffent tout contrefaits. Mais il ne fuffit
pas de s’en tenir à cette fimple information ; il
faut encore examiner & toucher la perfonne
avec la décence qui doit toujours accompagner
Ces recherches. Il n’y a guère que les perfonnes
verfées dans l’anatomie,qui puiflem bien faire ces
fortes dexamens ; auffi faut- il avoir recours
à elles de préférence à d’autres. Il faut ici
porter tout le fcrupule que la chofe exige ,
çar pour s’être trompé , il n’efl que trop arrivé
qu’on a confeillé le mariage à des filles qui n’y
éroient nullement propres ; ou qu’appellé chez
des femmes en travail ƒ on s’eft porté à des
moyens graves, dont on auroit pu fe difpenfer ;
ce qui n’a que tourné au détriment de l’ar t,
plutôt qu’à la honte de ceux quilexerçoient avec
auffi peu de connoiflance. « Il y a peu d’années
dit M. Bandeloque , dans la dernière édition de
fon ouvrage fur l’art des Accouchemens, que
nous préfervâmes de l’opération céfarienne une
femme dont le Baffin navoit. été évalué qu’à
un pouce & un quart de diamètre, par l’accoucheur
quelle avoit choifi*, nous attendions depuis
quatre heures le moment favorable pour l’opérer,
3’appareil étoit préparé, la femme étoir prête à
fe placer fur le petit li t , douze ou quinze perfonnes
tant Médecins que C hirurgiens ailoient
devenir témoins decette fcèneaffligeante, lorfque
touchanr cette femme pour : a première fois , j ’annonçai
avec force que l'accouchenum feferoit naturellement,
& fans difficulté, comme il fe fit en effet
deux heures après , & d’un enfant bien ponant. 33
Mais, pour ne point fe tromper en pareil cas.
il faut bien fe rappeller les caractères qui indiquent
une bonne conformation ; à l’égard des
os du Baffin , la rondeur des hanches, leur éga**
lité tant en hauteur qu’en largeur, la convexité
du pubis, la dépreffion fuperficielle de la patrie
fupérieure pof^érieure du facrum, une étendue
de quatre à cinq pouces du centre de cette dépreffion
à» 1 extrémité du coccix , une épaifleur
de fept à huit pouces chez les femmes d’un
embonpoint médiocre , depuis la pointe du tubercule
épineux de la dèrnière vertèbre lombaire,
jufqu au milieu du mont de Venus, & huit à neuf
pouces d écartement entre les épines fupérieures
& antérieures des os des iles , caraélérifent la
bonne conformation. L ’irrégularité des hanches,
foit dans leur largeur, foit dans leur rondeur,
ou leur élévation , une diflance beaucoup moin-?
dre, que celle que nous venons d’affigner entra
les épines fupérieures, & antérieures des os des
îles, la forme trop élevée, ou trop applatie du
pubis, la chiite dès reins plus profonde, la plus
grande convexité du facrum en arrière, l'inflexion
de la colonne lombaire de l’un ou de l’autre
côté, dénotent une mauvaife conformation.
Le détroit fupérieur eft refferré de devant &
arrière , toutes les fois que les pubis font moins
faiilansque de coutume ,& la partie poftérieure
& fupérieure du facrum plus renfoncée. Le détroit
inférieur eft également refferré dans cette
direction, quand la pointe du facrum & le coccix
fe portent en-dedans, & il eft plus large, lorsque
cette appendice fe déiette en arrière , ou
en-dehors. Quand le premier de ces détroits eft
vicié tranfverfalement , la région des pubis eft
faillanteau lieu d’être applatie, comme dans les cas
précédens, la partie antérieure du baffin forme,
un angle obtus, & non ce ceintre arrondi qui
caractérise l’état de bonne conformation , & fou—
vent 1 une des aines paroh plus enfoncée que
1 autre, cc Mais il ne faut point s’arrêter à ces
notions générales, pour avoir ici toute la certitude
qu’on cherche ; il faut encore déterminer
le plus exactement poffible l’étendue du détroit
fupérieur qui va du pubis au facrum. 33 On fe
fert pour le mefurer de plufieurs inftrumens qui
font aurant de compas, dont les uns fe dévelopent
en - dedans du Baffin , & les autres au-dehors
Nous préférons l’un de ces derniers qu’on ap—
pelle .compas d’épaifléur , non - feulement parce
que l’application en eft plus facile; mais encore
parce qu’elle n’a rien de douloureux , rien de
fatiguant pour la femme , qu’elle peut fe faire
dans tous les rems, fur toute forte de fujets, &
que le réfulrat ipus en a paru plus certain. 1
, Pour déterminer de combien le détroit fupé"
rieur eft vicié dans le fens indiqué, & en mefurer
le diamètre au moyen de cette efpèce de
compas, on prend l’épaiffeur de la femme, depuis
le milieu du mont de Venus, jufqu’au centre
de la dépreffion de la bafe du facrum poficrieu-
remem en appliquant l’une des pointes de l'infiniment
en-devant > à la hauteur de la fymphj'fe
des pubis, & l’autre en arrière, un peu an-déficits
de l épine de la dernière vertèbre lombaire, Voy.
les planches, & l’on déduit trois pouces de cette
épaifleur chez les femmes qui font maigres, tant
pour celle de la bafe du facrum, quepour l’extrémité
antérieure des os pubis. L’épaiffeur de ces derniers
nVtant àu plus que de fix lignes, & celles de la
bafe du facrum de deux pouces & demi, cette dé-
duélion de trois pouces fur l’épaiffeur extérieure
du baffin , dans les fens énoncé, fuffit encore fi
l ’embonpoint n’eft que médiocre, & l’on ajoute
une ligne ou deux de plus quandileft exceffif,
parce que les graiffes qui forment la plus grande
faillie du mont de Vénus s’affaiffent aifément fous
l’extrémité lenticulaire du compas. Le réfultatde
ce procédé eft fi exaél, que le Baffin mefuré à l’ouverture
du cadavre avec le compas ordinaire, rapporté
au pied-de-roi, ne s’eft trouvé dans aucune
de nos expériences au - delà d’une ligne , foit
au - deffus, foit au-deffous de l’eftimation que
nous en avions faite. Une plus grande précifion,
quand on pourroit l’obtenir feroit inutile, puif-
que le choix des moyens les plus propres à
terminer l’accouchement, en tels ou tels cas,
ne peut être déterminé d’après une ligne de plus
ou de moins de la part du diamètre du Baffin.
D’après ces données, on peut apprécier l’étendue
de celui-ci. Il eft de quatre pouces , lorfque l'é
paiffeur extérieure du Baffin en préfente fept entre
les jambes du compas ; il n’en a que trois, lorfque
celle-ci n’eft que de lix , & deux feulement,
quand cette dernière n’eft pas au-delà de
cinq, &c.
Les compas dont les branches fe développent
dans l’intérieur du Baffin, n’ont préfenté qu’un
réfultat peu exaét, & plus d’une fois il s’eft
trouvé plufieurs lignes d’erreur, foit au-deffus,
foit au-deffous du produit qu’ils avoient donné,
tant parce qu’il eft difficile de maintenir l’une
des branches fur le centre de la faillie de la
bafe du facrum , pendant qu’on ramene, ou
qu’on place la fécondé derrière les pubis, que
parce que les parties molles, qui tapiffent le
Baffin , s’opofent à leur développement.
Le doigt indicateur introduit dans le vagin ,
& dirigé convenablement, peut également faire
connoître la longueur du petit diamètre du détroit
fupérieur, & la connoiflance en eft d’autant
plus facile à obtenir, que le Baffin fe trouve plus
refferré. On avance l’extrémité de ce doigt fur
le milieu de la plus grande faillie, que décrit j
la bafe du facrum , près la jonélion au corps
de la dernière vertèbre des lombes, & en relevant
le poigne't, on applique le bord radial de
ce même doigt, au bord inférieur delà fymphyfe
du pubis. Qn marque fur ce doigt avec l’ ongle
de l’index de l'autre main, le point fur lequel
tombe la fymphyfe dont il s’agit, & après l’avoir
tiré du vagin, on mefure la longueur de ce point
à l’extrémité. Cette mefure qui eft c«lle qui defcencl
obliquement du milieu de la faillie du
facrum , au bord inférieur de la fymphyfe des
' pubis, eft communément d’ un demi-pouce plus
grande -que le diamètre du détroit fupérieur
confidéré du même point de l’oj facrum au
haut de la fymphyfe. Un Accoucheur bien exercé
à ces fortes de recherches, ne pourra fe tromper en
! fuivantee procédé que d’une ligne , & au plus de
deux, quelque foit la forme & le degré d’ouverture
du Baffin ; ce qui ne fauroit encore l’induire à
commettre des fautes capitales dans la pratique.
L’on ne peut approcher de la même précifion
dans l’eflimation des autres diamètres, fi ce n’eft de
celui du détroit inférieur qui va du pubis au coccix;
mais on les évalue cependant affez bien pour
ne pas fe tromper groffièremenr fur le choix des
moyens. Si les diménfions extérieures du baftin
ne peuvent pas faire connoître le diamètre tranf-
verfal du détroit fupérieur , & fi le doigt introduit
dans le vagin, ne peut mefurer ce diamètre,
on juge de fa longueur, refpeéHvement
à l’accouchement, par celle du précédent. Quand
celui qui va du pubis au facrum eft affez petit
pour qu’il en réiulte de grands obftacles, il eft
. exceffivement rare que l’autre le foit en mêrae-
tems, & plus encore que ce dertjier foit en défaut
, tandis que le premier a la longueur requife.
Si l’on mefure le diamètre tranfverfal d’une
échancrure iliaque à l’autre, c’eft-à-dire, entre
les deux points les plus éloignés du détroit fu-
périeur, on ne le trouvera jamais au-deffous de.
quatre pouces , quelque foit la longueur du
diamètre qui va de devant en arrière ; mais
certe ligne tranfverfale, la plus étendue qu’on
puiffe trouver dans le détroit fupérieur, ne peut
être regardée comme le diamètre de ce détroit.
Loin de paffer au centre de cette ouverture *
nous obferverons qu’elle touche, én quelque forte,
le facrum dans la plupart des Baffins difformes,
j& que dans plufieurs elle paft'e au-deffus de la
faillie de la bafe de cet os ; fi le diamètre tranfverfal
doit fe mefurer d’un côté à l’autre du
détroit, à égale diftance de la faillie du facrum ,
& de la fymphyfe du pubA, il fera toujours
plus court que celui que nous venons d’affigner ;
mais toujours plus grand néanmoins que le diamètre
antero - poftérieur.
On parvient à connoître à très-peu de chofe
près , qu’elle eft l’étendue des diamètres du
détroit inférieur, en palpant extérieurement juf-
qua ce qu’ on diftingue nettement les tubérofirés
feiatiques, la pointe du coccix , & le bord inférieur
de la fymphyfe des pubis. S’il eft aifé
de diftinguer ces deux derniers points , lorfque
le fujet eft debout, & déjuger de leur diftance
, il n’en eft pas de même des deux premiers,
par rapport au grand nombre de mufcles
qui s’y attachent & à la direélion de ces mufcles ÿ
mais on découvre les tubérofités dont il s’agit,
on les rend en quelque forte plus faillantss 3