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le u r , & même fo iv n t de l’inflammation j les '
topiques adouciffans l’appaifent le plus fouvent.
L e larmoiement accompagne aflez fréquemment
, cette affeélion, à raifon de ce que les points lacrymaux,
qui doivent abforberla matière des larmes ,
éprouvent un changement confidérable dans leur
direction. L ’oe il eft fec & dans l’état le plus
propre à contrarier inflammation , fouvent même
il eft .rouge douloureux., & dans un état de
'phlogofe bien caraélérifée. L’Ectropium qui arrive
chez les vieillards, & qui eft la fuite des ophtalmies
humides & anciennes, eft d’autant plus fâcheux*,
qu’il eft rebelle à tout remède •, mais pour bien
connoître ceux qui conviennent le mieux, con-
fidérons la maladie fous fes différens afpcâs.
L o r fq u e to u t in d iq u e qu’e lle e ft r é c e n t e , &
q u ’e lle tien t d u caratftère in flam m a to ire , les d é p
lé tio n s fan gu in e s fo n t le s p lu s fa v o ra b le s j naais
i l fa u t qu’ e lle s fo ie n t faites), autan t qü’i l e ft p o ffi-
b l e , p rè s d u m a l} au ffi l’a p p lic a tio n des fan g fu e s
v e r s la p a u p iè re a ffe é lé e e ft-e lle p ré fé ra b le à tout
a u tre m o y e n . Q u a n d e lle s fo n t tom b é e s , on
h a flin e la p a u p iè re a v e c u n e eau o p h ta lm iq u e
f im p l e , c om m e l’e au d iftilié e d ’eu p h ra ife o u d e
r o f e ,& l ’on a p p liq u e d e lé g è re s com p re fle s , fuffi-
fam m em h um e â ré e s, p o u r en tre ten ir le d é g o r g e m
en t. O n ré itè r e ce tte a p p lic a t io n , fe io n q u e les
c irc o n ftà cc e s le d em a n d e n t, & l’on a re c o u rs au
m êm e p an fem en t q u e n ou s v en o n s d in d iq u e r .
Q u a n d les fu je ts fo n t p lé th o r iq u e s , & a la fleu r
'd é le u r â g e , o n p e u t a id e r ce s to p iq u e s p a r l a
fa ig fié e du p ie d , q u i fera p lu s o u m o in s c o p ie u fe ,
à ra ifo n des fo rc e s .
M ais fi l'en g o rg em en t e ft an cien , q u ’ il n e tie n n e
q u e p eu & même p o in t du cara ctè re in flam m a-
io ir e , lo in d ’a v o ir re cou rs a u x m o y en s q u e # o us
v e n o n s d e r a p p o r t e r , il fa u t s en te n ir a u x to p iq
u es r é fo iu t if s , a rom a tiq u es & ftim u lan s,*d o n n és
fo u s fo rm e d e fum ig a tio n , o u au trem en t. O n p eu t
fa ir e ù fa g e d e s ' p o u d ré s -ophta lmiques s è c h e s ,
d o n t on tro u v e d iffé ren te s fo rm u le s dans les A u teu
rs de? m a tiè re m éd ic a le . M ais en fu p p o fan t
q u e lle s fo ien t .iu e ffic a c e s , fl fa u t a lo rs fe d é c id e r
à en v en ir a u x é âth é ré fiq û es. S a in t -Y v e s & H e ifte r
c b n fe ille n t , en p a reil c a s , d e to u c h e r a v e c la
p ie r r e in fe rn a le l’e n d r o it tum éfié , & d e la v e r
ffn riiéd iatem en t a p r è s , p o u r é v ite r que l'oe il R é p
r o u v é le s e ffets*'d u ' e âu fiiq u e . C e tt e m é th o d e ,
t e lle v an té e q u e lle fo ir par les A u te u rs , m e pa-
r o ît néanmoins, ê tre m o in s p ré fé rab le q u e les
"lé gère s fc a rifîca tion s q u ’o n fe r a it fu r le lieu en g
o r g é a v e c la p o in te d’ un e lan ce tte b ie n f in s ,
fix ée fur fa c h a ffe , o ù l ’e x c ifio n d e to u t c e qui
fe fo r je t te en av an t dans to u te l’é ten d u e d e la
p a u p iè re . C e tte d e rn iè re m é th od e n on -feu lem en t
e n lè v e to u t le p r in c ip e d e l ’e n g o rg em en t , mais
e n co re d on n e lie u au r e flè rrem e n t d e la p a u p iè re
dans un Cens c o n tr a ir e à. c e lu i où. e lle é to it a u paravan
t. d é|e tté&.
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L ’E é lr o p ium q u i eft o cca fio n n é p a r la préfence
d ’u n e tum eu r e n k y fté e * d em an de un to u t autre
p ro c éd é . S i la tum eu r n ’eft p o in t tro p volumi-
n e u fe , & q u ’e lle fo it p la c é e im m éd ia tem en t entre
le m u fc le o rb ic u la ir e & la c o n jo n é liv e , on fdit
ab a iffe r la p a u p iè re par un a id e , fi c’eft l’infé-
tie u re q u i. e ft a ffe é lé e , puis ori fa ifit la tumeur
a v e c u n e é rig n e qu’ on fix e deffus •, on l ’é lè v e , &
en m êm e -tem s o n fa it u n e in c ifio n o v a le au-deflus 8c a u - d e ffo u s , en lo n g e an t du c ô té d e la caronc
u l e , qu an d e lle eft a ffe c té e , & allan t profond
ém en t p o u r g a g n e r la ra cin e d e la tum eu r, 5c
l ’on e n lè v e le t o u t , p ren an t b ie n g a rd e de trop
c o u p e r , cra in te d ’in té reffer le m u fc le prbiculaire
& la p e au q u i le re c o u v r e . O n la v e la petite
p la ie a v e c de l ’eau tiè d e & u n e é p o n g e , & l’on
p an fè en fu ite à fe c -, on a -recours a u x lofions
faite s a v e c l ’eau d e c o u p e r o fe & autres defficatjfs,
fi l'u lc è r e p ren d u n m auva is a fp e é l. M ais fi l’en-
chan tis-p aro ifîb it ê tre la caiffe d e l’E é lr o p ium , il
n e fa u d ro it rien fa ire à c e l u i - c i , & d irig e r fes
v u e s v ers l ’a u tre . V o y e \ l’a rtic le Enchantis.
L a fim p le ré fe c tio n d e la tum eu r n e guérit
pas to u jo u r s l’E é lr o p ium , fur-tou r qu an d i-1 y a
d é fu n io n des p a up iè res v e rs le g ran d angle,
com m e il a rriv e q u e lq u e fo is à la fu ite de l’opéra
tio n d e la fiftu le la ch rym a le m al fa ite . Dans ces
c a ; , il c o n v ie n t f f ’a v iv e r le b o rd d ç chaque
p a u p iè r e , d ep u is les p o in ts la ch rym a u x jn fq u ’au
lieu o ù les d eu x p aup iè res fon t u n ie s. M . L e Dran,
dans un cas d e c e get>re, f e com p o rta d e la man
iè re fu i van te . 11 p rit & f ix a ,'a v e c u n e pin ce ,1e
b o rd re n v e rfé d e la p a u p iè r e , c ’é to it l’inférieure;
& c om m en çan t fo n in c ifio n to u t jltè s le. point
ia c h r ym a l, il la c o n tin u a ju fq u e s fu r les- côtés
du n e z , n e p ren an t to u t au p lu s qu’ une ligne
o u d eu x de l ’ép a iffeu r des pa rties -, il en fit de
m êm e à la fu p é rieu re , en terminant l ’incifion fur
.les côtés d u n e z , à l ’ e n d ro it o ù fin iffo ir la prem
iè re . I l e n le v a d e m êm e to u te la fu rfa c e de
l ’tfp a c e q u i é to it en tre les d eu x in c ifio n s , & fit
p a r c e m o y e n un e p la ie tr ia n g u la ir e , d on t chaque
fa ce a v o it fe p t à h u it lig n e s d epuis un. angle
ju fq u ’à l’a u tre . L ’o p é ra tion f in ie , i l rap p roch a i«
lè v r e s d e la p la ie lu n e d e l’au tre y & les afikjeitit
a v e c d eu x p o in ts d e fu tu re -, il en fit un e à deux
lig n e s > o u en v iro n , 1 des po in ts la ch r ym a u x , &
l ’au tre e n tre c e 'p rem ie r p o in t & l ’an g le de la
p la ie . I l pla ça 211-deffus & a u -d e ffo u s des points
d e fu tu re , p o u r fo u te n ir la p e au , d eu x petits
ro u le a u x de lin g é g a rn is d’em p lâ tre , qui les a:;a-
c h o it à la p e a u . C e s ro u le a u x fu re n t maintenus
en p la c e par plu fien rs lan gu ette s d e lin g e , couv
e rte s au ffi d’em p lâ tr e , & qui fa ifo ien t fondlion
d e futüre s sè ch es. I l fit c o u c h e r le malade fut
le m êm e c ô té , p o u r que les- larmes ne coulaf&nt
-pas par le .p e t it a n g le , & n e m o u illa flén f pas la
p la ie i m a is ,'m a lg ré toutes ce s p r é c a u tio n s , d n )î
e u t q u e le fo n d d e l a p la ie q u i fe réunit, eu ^
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lie *, le s lè v r e s e x té rieu re s re ftère rit fép a ré e s. C om me
il y a v o it fu p p u r a tio n , & q u e les lan gu ette s
d ’emplâtre n e ten o ien t q u e fo r t p e u , i l e n m it
d’ a u tr e s , & c o n tin u a a in fi c« g en re d e fu tu re
s è c h e , & p an fa d e m êm e p en d an t tro is fem a in e s.
L e s lè v r e s , p a r c e fim p le m o y e n , étan t a in fi dans
un c o n ta é L c o n tin u e l, la c ic a tr ic e fe fit com p le tte-
m en r, en fo r te q u ’ap rès la g u é r ifo n , il n e re ftoit
qu’une fim p le ra ie q u ’o n p o u v o ir à p e in e ap p e r-
ce vo ir.
L ’E é tr o p ium q u i p r o v ie n t d ’u n e c ic a t r ic e ,
d o it être rép u té in cu ra b le , à b ie n p lu s f a r te ra ifon
quand il p ro v ie n t d ’ un e b rû lu r e o u d e to u te au tre
çaufe u lc é ra n te . C ep e n d a n t les A n c ie n s n’on t
p o in t été à c o u r t ic i \ ils o n t p ro p o fé u n e .opération
q u e l’ig n o r a n c e n ou s a tr a n fm ife , m êm e dans
le s ou v ra g e s d id a c t iq u e s , d o n t la d p é trin e n’eft
pas to u jo u rs p u re . E l le c o n fifte à fa ir e prè s du
tarfe un e in c ifio n e n fo rm e d e c r o iffa n t, d o n t les
extrémités fo ie n t v ers le bas à la p a u p iè re fu p
é rieu re , & v ers le h a u t, dans le cas o ù l ’on
o p é re ra it fu r c e lle - c i, dans l’in te n tio n de d éb rid er
la peau d u d e h o r s , qu ’on re g a rd o it to u jo u rs com m e
d’une m o in d re é ten d u e qu e c e lle d u d ed an s. D io n is ,
J u n k e r & H eifte r d ifen t m êm e q u e , fi la p rem iè re
in cifion n e p ro d u it pas u n d éb rid em en t c o m p le t ,
il en fa u d r a it fa ire u n e fé c o n d é d an s le même
fens & p rè s d e la p rem iè re . C e s in c ifio n s fa ite s ,
ils en r em p liffo ien t les in te rv a lle s a v e c d e la
c h a r p ie , & ils co n ten o ien t le to u t a v e c des c om -
preffes & u n b a n d a g e c o n v e n a b le , te l q u e l ’oe il
fimple o u le m o n o cu lu s. L ’ in ten tio n q u ’o n fe
p ro p o fo it dans c e p r o c é d é , é to it d e p r o c u r e r d e
n ou v e lle s ch a irs qu i r em p la ç a ie n t l ’e fp a c e que
la iffo iem en tre e lle s le s lè vre s d e la p la ie . C e lfe
d o n n o ir , au fu je t d e l’in c ifio n , u n avis q u i mérite
d ’ê tre c o n n u . I l d it : U b i cutis incidenda eft
lunata figura cornibus eju s deorfum fpeâantïbu s.
A ltitud o eftt plagoe ufque a d cartilaginem d e b e t ,
ipfâ n ih il Icefâ ; nam J i ea incifa t f t , palpebra
concid it, ne que attolli pofteà poteft. M a is , p o u r
remplir l’in te n tio n d e C e l f e , il fuffit d ’in té re ffe r
la peau & le tiffu c e llu le u x qu i la fix e au m u fc le
o r b ic u la ir e , & rien d e p lu s. F a b r ic e d ’A q u a -
pendenre n ou s p a ro ît le feu l A u te u r qu i a it rai-
fonné c oh fé q u em m en t fu r ce tte in c ifio n *, il la
regarde à -p eu -p rè s com m e in u tile ,* c a r , d i t - i l ,
fi l’in c ifio n e ft tro p p ro fo n d e , on d o it cra in d re
que la p a u p iè re n e p u iffe plus fe relever,* & . fi
au con tra ire e lle eft ttop fu p e r fic ie lle , les parties
re lieron t dans le même é ta r, com m e fi l ’on n’a v o it
rien fa it. A u ffi confe-ille - t-il un p ro céd é plus
doux , q u i con fifte à m ettre fu r ch a q u e p au p iè re
un emplâtre a g g lu rin a tif q u i a it à un de fes b o rds
deux o u tro is p e tits lie n s , au m o y e n d efq u els on
p o u r r a , en fe r r a n t, d iften d re les p a u p iè r e s , les
ramener l ’une vers l’a u tre , & c o u v r ir a in fi l ’oe il
I l ajou te q u ’on p o u r r o it e n co re a p p liq u e r d eu x
autres emplâtre s a g g lm r a tife , à peu de d ifta n c e ,
l’un au -de ffu s d u fo u r c i l , & l ’au tre à la p a u p iè re
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in fé rieu re ', près d e ,Ia j o u e , le fq ù e ls , à ra ifon
des lie n s ,, a id e ro ie n t la d ifte n fio n , e n ag iffan t
d e plus lo in fu r le s tégumens. Q u a n d la c ic a tr
ic e n’e ft p o in t tro p a n c ie n n e , q u e le re n v e r fe -
men r n ’e ft p o in t tro p c o n fid é r a b le , o n p e u t tente
r c e tte m é th o d e d e F a b r ic e ,* n ia is , p o u r qu’e lle
e û t p lu s d e fu c e è s , i l c o n v ie n d r o it d’y d iip o fc r
l e s . p a rties p a r d e s.fum ig a tio n s 8c de illin itio n s
ém o llie n te s . M ais te lle ap p ré cié e q u e fo it c e tte
m é th o d e pari fo n A u te u r , i l fa u t le d i r e , e lle
n ’en fe ra pas m o in s to u jo u rs in c e rta in e .
M a îtr e - J a n , q u i fans d o u te a v o it lu le p a f-
fa g e d e F a b r ic e , n ’en e ft pas m o in s refté dans
fo n "o p in ion p r em iè r e , q u e la C h ir u r g ie é to it
i h e ffica ce .d a n s le tra item en t d e l ’E é ir o p ium .
S i l ’o n s’eri r a p p o rte au tém o ign a g e de c eu x q u i
o n t é c rit d ’ap rès le u r p ro p rç e x p é r ie n c e , on n e
d o it ce p en d an t pas to u jo u rs s’^ên te n ir à ce tte
o p in io n . M . B o rd en a v e , dans u n M ém o ire in fé r é
p a rmi c e u x d ë l ’A c a d ém ie R o y a le d e C h ir u r g ie ,
d it e xp re ffém en t q u e l ’in ç ifio n c o n fe illé e par le s
A n c ien s n e lu i a p o in t é té fa v o ra b le en d eu x o e c a -
fions o ù il l ’a tentée? E n lifan t, les 6 b fer v a rion s
q u i a c c om p a g n en t c e M ém o ir e , ,l ’o n v o it q u e
les m o y en s n e lu i o n t pas n é anm o in s manqué*
E n e ffe t , il fe d é te rm in a à em p o rte r to u t ce q u i
p r om in o it au -dedan s d e la p a u p iè r e , 8c à m e fu re
q u e la c ic a tr ic e a v a n ç o it, il v it a v e c p la ifir c e lle - c i
fe red re ffe r & p r e n d re fa fitu a tion p rem iè re . M a is ,
d i t - i l , ce tte o p é ra tio n n e p e u t ê tre v ra im e n t
u tile q u ’autan t q u e la p a u p iè re n ’eft pas tro p
ra c c o u rc ie par la p e rte d e fu b fta n c e , 8c q u ’e lle
p eu t a v o ir a fle z d ’é ten d u e p o u r d e v e n ir c o n tigu ë
à l ’oe il. C e tte o p in io n q u a d r e .a v e c c e lle d e C e lf e ,
q u i a v o it d it a v an t lu i * S i nimiiimpalpebrce deeftt
nulla id reftituere curatio potefi j Jivero èxiguum,
mederi licet. C e p ro céd é x q u i p a ro ît fi .n a tu r e l,
& au q u e l n’on t p o in t penfé c e u x q u i o n f e c r it fu r
c e t o b j e t , e ft cep en d an t c e lu i d o n t M a r c -A u r è le
fa it m en tio n dans fa M éd e c in e E ffica c e . T o u t en
p a rlan t des in c ifio n s d e C e lf e , il te rm in e par u n e
o b s e r v a tio n , o ù c ep en d an t il n ’y e u t p o in t re c o u rs .
U n C a p u c in d e P o u z z o l fu t a ttaq u é d’ un c h a r -
b o n à la p a u p iè r e in fé r ie u r e , d o n t la g u é rifo n
la iflo it l e ' g lo b e à d é c o u v e r t a v e c u n e fi g ran d e
d iffo rm it é , q u e to u s les C h iru r g ie n s de N a p le s
re g à rd o iem le m al com m e in c u ra b le . M a r c -A u r
è le y rem éd ia c ep en d an t , en em p o rtan t le c e r c
le tuméfié d e la m em b ran e in te rn e d e la p a u pière*,
& il .p a r v in t , par c e tte o p é r a t io n , à
rem e ttre le s ch o fe s à -p e u -p r è s dans le u r é ta t
n a tu re l.
M a is fi les A u te u rs fo n t Veftés dans le filen c e
au fu je t d e l’e x cifio n de la m em b ran e in te rn e d e s
p a up iè res dans le s cas o rd in a ire s d ’ E c ir o p iu m ,
il n ’en eft pas d e m êm e dans c e u x o ù ce tte m em b
ra n e eft b o u rfou fflé e | 8c o ù c e b o u rfo u fficm tn t
eft la ç a u fe id io p a th iq u e rie la . maladie. P a u l
p re fe rit e x p re flém en t d e tra ve rse r l ’ e xcroiiTanc^