p r im e r au ffi é ga lem en t qu’il fera p o flib le to u te la
fu i fa ce d e la p la ie . E t fi, c om m e il a rriv e q u e lq u e f
o is , il é to it im p o ffib le d e p la c e r u n b an d a g e de
m an iè re à p ro d u ire ce t e ffe t , le feu l m o y e n q u i
re fte ro ir p o u r y fu p p lé e r fe r o it d e fa ir e fa ire la
c om p re ffio n par un A id e , d o n t la m ain fe r o it po fée
fu r l'a p p a r e il , & s’y a p p îiq u e r o it a v e c a lle z de
fo r c e p o u r c om p rim e r to u s le s orifices des v a if-
fe a u x q u i fo u rn ifien t le fan g . C e m o y e n , co n tin u é
a v e c p e r fé v é r a n c e , p o u rra réu ffir lo rfq u e to u s les
au tre s p a ro îtro n t a v o ir m an q u é d e fuccès-. V o y c [ à
l ’ a rticle Bronchocèle , u n cas o ù il a é v id em m
en t fa u v é la v ie à un m a lad e -, mais n ou s ne
(au rion s tro p le r é p é te r, la lig a tu re d es v a iffe a u x ,
lo r fq u ’ e lle p eu t fe f a ir e , e ft to u jo u rs le m o y e n
fu r le q u e l on d o it le plus c om p te r d ans toute
c fp è c e d’H ém o rrh a g ie j & q u o iq u e la fim p le .c om - :
p re ffio n pu iffe r é u n ir d ans b ie n des c a s , o n .ne 1
d o it jam ais s’y c o n fie r q u e lo r fq u e la p rem iè re 1
n ’eft pas pra ticable,- la p ra tiq u e fo u rn it b e a u c o u p
d ’e x em p le s d’a ccid en s a rriv é s p o u r a v o ir v o u lu
s ’ en ten ir à c e m o y e n fé c o n d a i r e , c om m e on ne
l ’a fait q u e tro p fréq u em m en t dans l ’o p é ra tio n d e
Ja ç^ firatioij.
D e s moyens qu’ on p eu t employer dans quelques
ca s par ticu lier s d ’Hémorrhagie.
I l fe p ré fe n te q u e lq u e fo is des cas fin g u lie rs &
im p r é v u s , o ù la p ré fen ce d ’e fp r it du C h iru r g ie n
d e v ie n t u n e r e lîo u r c e c a p ita le . O n a rrê te affez
fa c ilem en t l’H ém o rrh a g ie q u i fuie l ’e x tr a é lio n
d ’u n e d en t en r em p li fia n t l ’ a lv é o le d e c h a rp ie
b r u te , & en faifan r a v e c d es c om p re ffe s g rad u é e s
u n p o in t d’a p p u i fu ffifa n t, que l’ a c tio n des dents
.opp ofées con tien t a v e c fo r c e . C e m o y e n s’e ft tro u v é
in fid è le dans u n cas p a r tic u lie r , o ù u n e p o rtio n d e
l ’ os m a x illa ire s’é to it é c la té e .M . B e llo y e n tr e c o u r s
à un m o rce au d e c ir e p é trie e n tre le s d o ig s , d o n t il
•rem p lit e x a ctem en t la c a v ité q u i s’é to it f o rm é e ,&
i l p a rv in t p a r ce m o y e n à arrê te r u n e h ém o rrh a g ie
m en a çan te q u i n’a v o it c é d é à a u cu n e te n ta tiv e ,
fa ite a v e c le s rem èd e s le s p lu s ap p ro u v é s. V o y e%
D e n t s . M . F o u c o u a d ep u is im a g in é u n e m ac
h in e fo r t in g én ieu fem en t c om p o fé e p o u r em b ra f-
fe r l’a rc a d e a lv é o la ir e , dans le cas d’H ém o rrh a g ie ,
ap rè s l ’e x tra é tio n d ’u n e d en t. C e t in fin im e n t eft
g r a v é d ans le tro ifièm e tom e d es M ém o ire s de
.^’A c a d ém ie d e C h iru r g ie .
L o r fq u ’ un e p la ie é tro ite fe trouv.e in té re ffe r
t in Vaiffeau d ’u n e ce rta in e g r o fie u r , & qu^on n e
v ie n t pas à b o u t d ’arrêrer le fan g par la c om p r e ffio
n , c e qji’on a d e m ie u x à fa ire eft d e d ila te r la
p la i e , afin d e p o u v a it fa ifir c e v a iffe a u , & en fa ire
la lig a tu re . I l y a des cas ce p en d an t o ù l’ on n e
d e v r o it re c o u r ir à c e m o y e n q u ’ au tan t q u e le
d an g er p a ro îtro it u rg en t j te l e ft c e lu i d ’u n e
H ém o rrh a g ie o c c a fio n n é e p a r l ’o p é ra tio n d e la
p r a ç em & e . M , B e llo y ,a o b fe r v é u n e p a r e ille
H ém o rrh a g ie . E n re tiran t la c a n u lîe du tr o ç a r j
i l v it le fa n g ja illir par la p la ie , comme
d ’un e g ro ffe v e in e o u v e r te a v e c la la n ce tte j l ’appare
il fu t b ie n tô t im b ib é d e fan g , & a u cu n e com-
p r t fiio n e x té rieu re n e p u t p a rven ir à l’arrêter.
O n i n t r o d u i t dans la p la ie u n p e tit fa u fie r de
c ir e q u i e u t q u e lq u e s in c o n v én ie n s q u e n’avoit
pa s u n e b o u g i e , au m o y e n d e la q u e lle on parv
in t à fa ir e c e ffe r l’a ccid en t. Q u o iq u e c e tte Hém
o rrh a g ie fo it r a r e , i l eft b o n d ’ê tre informé
d e fa p o fiib ilité , & des m o y e n s d’ y remédier.
D an s l’ o p é ra tio n la té ra le d e t a i l l e , fi l’ on é v it e ,
com m e o n d o it le f a i r e , d e p o rte r l ’infirument
tran chan t fu r la p a rtie b u lb e u fe de l’ u r è t r e , il
eft rare q u ’o n a it a u cu n d an g e r à c ra in d re d ’ une
H ém o rrh a g ie .-Q u e lq u e fo is c ep en d an t les branches
d e l ’a rtè re ilia q u e in te rn e , q u i fe d iftrib u en tau x
parties v.pifines d e la p r o ft a t e ,fo n t a ffez confidé-
. râb les p o u r fo u rn ir b e a u c o u p d e fan g lo rfq u ’o*
les a d iv tfé e s ; o n fe r a b ien , e n p a r e il c a s , de les
lie r à mefijr,e q u e lle s p a r o ît r o n t , à m oin s qu’on
n ’ a im e m ieu x la iffe r p e rd re u n e c e rta in e quantité
d e (an g au m a la d e , com m e i l p eu t convenir
d e le fa ire lo rfq u ’il e ft rob.ufte & p lé th o r iq u e ,
d ans le b u t d e p ré v en ir l’in flam m a tio n -, on renv
o ie a lo rs ces lig a tu re s à la fin d e l ’ opération.
S i par h a fa rd i l fe tr o u v o it q u e lq u e v a iffe au q u ’ on
n e p û t li e r , o n fe r o it u n e c om p re ffio n fu r fon
o r if ic e , au m o y e n d’ un e c an u le d’argen t recouv
e rte d e lin g e t r è s - fo u p le , q u ’o n introduiroit
dans la p la ie . Voye\ C a n u l e . Quelquefois
le fan g , au lie u d e s’é c o u le r a u - d e h o r s ,
s’a c cum u le dans la v e flle ; & c e t accidenr
p eu t d e v e n ir e x trêm em en t d a n g e r e u x . Nous
en tre ron s e n co re d ans q u e lq u e s d é ta ils fu r le fu-
je t d es H ém o rrh a g ie s à l ’ a rtic le P l a i e . N ous
re n v e rro n s à l’a rtic le P e r t e s c e q u i re ga rde les
H ém o rrh a g ie s d e m a trice *, & c e lle s des vaiffeaux
h ém o r ih o ïd a u x à l’a rtic le H é m o r r h o i d é s . Nous
a jo u te ro n s feu lem e n t à c e lu ir c i q u e lq u e s confi-
d ération s fu r les H ém o rrh a g ie s d u ne?.
D e s Hémorrhagies du ne\.
L a m em b ran e in te rn e d es n a rin e s re ç o it des
ram e a u x d e l’a rtè re m a x illa ir e in te rn e q u i fe di-
v ife n t & fe ram ifien t à fa fu rfa c e p re fq u ’ à l ’infini.
C e s ram ifica tion s fo n t fo r t fujetres à fe rompre
& à d o n n e r du f a n g j m ais com m e e lles o n t routes
u n d iam è tre e x trêm em en t p e t it , ces ruptures ne
fo n t pas d ’u n e g ran d e im p o r ta n c e , & l ’on n y
fa it e n g én é ra l q u e très^peu d ’a tte n tio n . Quelq
u e fo is c ep en d an t ces H ém o rrh a g ie s fo n t affe*
g ra v e s p o u r m é rite r l’a tten tio n .du P r a tic ie n > &
p o u r e x e r c e r fo n in d u ftr ie , & l’o n en a vuqiü
ré fifto ien t à tous le s remèd,cs qu’o u p o u v o it etn-
I p lo y e r .
D a n s la p lu p a rt des c a s , la fim p le application
d u fr o id fu fljt p o u r a r rê te r le fan g y & lorfeptf
«ela p a ro it n é c e ffa ir e , o n p eu t pr.efque to u jo u r s
p révenir le s re to u rs d e l ’H ém o r r h a g ie , par le
r é g im e , par la fa ig n é e , p a r le s la x a t if s , & c.
L a m an ière la p lu s c om m o d e d ’a p p liq u e r le
jfroid t ft au m o y en d e l ’eau , q u i d o it ê rre a u ffi
fraîche q u ’ on p eut fe la p r o c u r e r -, on en la v e fr é quemment
le v ifa g e du m a la d e , o n lu i en baftïne
là n uque } on y fa it p lo n g e r fes m a in s , & on la
re n ou ve lle à m e fu re q u ’e lle fe ré c h a u ffe . O n a
foin d e te n ir l’ air d e fo n ap p a rtem en t au fti fra is
qu’i l eft p o ffib le .
S i , m a lg ré ce tte c o n d u it e , l’H ém o rrh a g ie con^
tin u e , fl fa u t a v o ir re c o u rs à la c om p re ffio n .
Q u e lq u e fo is l ’in tro d u é ïio rt d ’ un b o u rd o n n e r de
Cnarpie dans la n a rin e d ’o ù fo r t le fa p g , fuffit
pour l’arrêter-, mais i l e ft ra re qu’o n p u iflë de
cette m an ière fo rm e r u n e c om p re ffio n fu ffifam e ,
à caufe d e l ’ in é g a lité du p a ffa g e dans le q u e l on
in tro d u it le b o u rd o n n e r. O n a p r o p o fë u n m o y en
plus p ro p re à com p rim e r u n ifo rm ém e n t toute la
iùrfo ce in te rn e d e la n a rin e . O n p re n d un e p o rtion
d ’in te ftin d e c o c h o n , ( c e lu i q u i a é té fé ch é
& hiu heé té en fu ite e ft p ré fé ra b le à l ’in te ftin f r a is )
on en lie u n e e x tr ém ité .d e m an iè re à la re n d re
îOH t-à -fait im p e rm é a b le j o n in tro d u it c e tte e x trémité
d am la n a rin e a ffe é lé e , & on la p o u ffe
au m o y e n d’un ftile t ju fq u a la p a rtie fu p é r ie u r e
fiu p h a ryn x . O n in je é le e n lu ite d e l ’e au fr o id e ,
au m o y en d’ une fe r in g u e , d ans P au tre e x trém ité
qui eft d em eu rée o u v e rte & p en d a n te h o rs d e là
B a rin e; & , ap rè s en a v o ir in je c té au tan t que
l’im e flin en peut a dm e tt r e , o n la c om p r im e f o r tement
vers la p a rtie fu p é r ie u r e , & on P y re tien t
par u n e b o n n e lig a tu re . O n e x e r c e p a r C e m o y en
une p re ffion a ffez g ran d e fu r le s v a iffe a u x q u i
fo um iffe n t le f a n g , & q u i p e u t fuffire p o u r a rrêter
l ’H ém o rrh a g ie .
S i cep en d an t on n e réu ffiffo irp a s d e ce tte m an iè r
e , on p eu t e n m e u r e u n e a u tre en u fa g e , d on t
l’tffe t fera p lus ce rta in . O n in tr o d u it d ans l ’ un e des
n a rin e s, un e p e tite c o rd e d e b o y a u , o u un fil fo rt
& bien c ir é , au m o y e n d’ un e c an u le c o u rb é e qui
en porte l ’ e x trém ité ju fq u ’ à la g o rg e , o n fa ifit c e tte
extrémité a v e c un e p i n c e ,& on la tire h o rs d e la
bouche } o n re tire a lo r s la c a n n u le q u e l ’ on paffe
dans l’au tre n a rin e a v e c u n e lig a tu re fem b la b le à
la p rem iè re. O n p ren d un b o u rd on n e r d e ch a rp ie
affez gros p o u r rem p lir & b o u c h e r c om p lè tem e n t
les narines, p o fté r ie u r e s j o n le lie a u x d eu x e x tr é mités
des fils q u i fo ite n t p a r la b o u ch e -, on tire
a*ors ^ les- d eu x au tre s b o u ts h o rs des n a rin e s ,
jufqu’à c e q u e le b o u rd on n e r fo it fe rm em en t a p p liqué
& fix é à l a pa rtie fu p é rieu re d u p h a r y n x , &
Io n .fe rm e le s orifices e x té rieu rs des c a n n e s au
nioyen d e d eu x bon n es com p re ffe s,o u B o u td o h n é ts
de c h a r p ie , q u e l’on fix e en n ou an t le s fils p a r-
deffus. S i l ’o p é ra tio n e ft b ie n fa ite , le fan g n e
b u v a n t f o u i r ,, n i p a r le s n a rin e s p o flé r ie u ie s ,
n i p a r le s a n t é r ie u r e s , c e lu i q u i fe fera e n co re
ép an ch é fe c o a g u le ra ,& m e ttra ain fi lin à l ’ H ém o rrh
a g ie . O n com p re n d a ifé in en t q u e , p o u r a ffu re r
le fu c c è s d e cetre c om p r e ffio n , il ne fa u t pa s tro p
je hâ ter d-’ ô re r le s b o u rd o n n e ts , mais q u ’o n d o it
les la iffe r en p la c e ju fq u ’à ce q u e les v a iffe a u x
rom p u s aien t eu le tems de fe c ic a tr ife r .
'-‘.y- p a n c i uO ijg d l l i I C
q u e par la n arin e d o ù f o n le fa n g , fans ch e r c h e r
à b o u ch e r l ’a u rre : c ep en d an t la c om p re ffion fe
fa n d ’un e m an ière plus .fù r ê & p lus é g a le en
b o u ch an t l’u n e & ( a u tr e n a r in e , a in fi q u e n ou s
1 a v on s in d iq u é .
H E M O R R H O ID E S . Aifcbpfnitte, •Hoemorroide*.
Q u o rq u e le s A n c ie n s aien t d é lig n è ainfi ronr é c o u lem
e n t d e f a n g , p ro v e n a n t d es v a iffe a u x q u i fe
d ifirib u e n t à l ’a n u s , c e n om n e c a ra é lé rife p a s .
moins e n co re a u jo u rd ’hu i le g o n flem e n t p lu s o u
m oin s a p p a ren t des v e in e s q u i le fo u rn iffe n r ,
^gonflement q u a u tre fo is o n a p p e llo it com m u n é m
en t M tr ifc a . L ’é c o u lem en t q u i fu c c è d e an g o n flem
en t d o n t il s a g it i c i , p a r o it ê tre u n e v o i s
d e d é ch a rg e q u e la N a tu r e s’e fl m én ag é e d an s
l â g e f a i t , p o u r d o n n e r iflu e au ( a n g , q u i t r o u
a b o n d an t à .ce tte é p o q u e d e la v ie , fu r c h a r g e r o it
le fyfiême^ d es . v a i f f e a u * , & d o d n e r o it lie u à
d iv e r s a c c id en s . L e 'f l u x h ém o r r o ïd a l e fl o r d in
a ire à c e u x c h e z q u i la c ir c u la tio n fe fa it d iffic
ilem e n t a s tra ve rs d u fy ftém e d e la v e in e s
p o r te , te ls que le s m é la n c o liq u e s , lés a trab ila ire s ,
les p e rfo n n e s féd en ta ire s , c e lle s q u i , en gén é ra l
o n t le fan g f e c , fo ir à ra ifo n d u c lim a t o ù e lle s
v iv e n t , com m e le s Ira fie n s , le s E fp a g n o ls &
g én é ra lem en t tous le s habitan s des pa ys cha ud s
o u , à r a ifo n d e le u r tem p éram en t & d e l à
c h a leu r c o n tin u e lle q u i rè g n e d am tes v ife è re s
d e la p rem iè re d ig e fiio n . I l e ft à rem a rq u e r q u e ,,
qu an d tes v a iffe a u x fo n t tr o p p le in s , q u e lq u e s -
uns d e c e u x q u i fo n t le s p lu s f a ib l e s , fe rom pent
St Faiffent é ch a p p e r l ’e x c è s du fan» q u ’ ils
c o n tie n n e n t; ain fi p a ro iffen t le s H ém o r r a g ie s
d u ' n e z les. cra ch em en s d e fa n g c h e z les jeu n es
g e n s , enfin les H é tn o rrh o id e s ch e z l'h om m e f a i t ,
& d on t les v a iffe a u x fon t d an s u n é ta t p lé th o riq
u e . H ip p o c ra te a m o in s re ga rd é ce t é c o u lem en t
comme, une m a la d ie , q u e com m e u n e p u rg a tio n
n e ce fia tre c h e z l e f u j e t o ù e lle a r r iv e : le p a ffa g e
lu tv a n t d e C e lfe d on n e à c r o ir e q u e c e t A u te u r
a v a it la m êm e o p in io n ; il d i t , atquk in p d ü u fJ a n f
parum tuto Ju p p nm u u r , q ui J'anguinis p r jflu v io
imhecihbres nen f ia n t , habent emm purgmonem'
banc , non morbum, Idebque c u r n i quidam , aulmt
ja n g iu s exttum non lia ie n t , inclina lâ in p r a c o r d ix
; etc vijcera m ite r tâ , f o b i t i s & gravijjimis morbis
! f 'rr' ? t! J ant- D a p r è s ;« p a ffage , v o u lo ir ta rir ce t'
■ é c o u lem e n t, c ’ eft d o n c c h e r c h e r à f t i r e n aître’
n om b re d e m alad ies p lu s ou m o in s c om p liq u é e s;'
m a t s , p o u r m ettre c e tre v é rité dans tout fol*
, j o u r , é ten d o n s-n o u s un p e u fu r ce tte m atiè re,.