H E R
f o is d o u té fi c e tte e fp è c e d e H e rn ie a v o it un
fa c h e rn ia ire o u n on ,
L e s en fan s n o u v e a u x nés fo n t fo rt- fu je ts à
c e tte m a lad ie ; m a is , en g én é ra l, ils s’e n d éb a rra f-
f e n t , & o n le s g u é r it a ifém en t p a r le m o y e n d ’ un
b a n d a g e c o n v e n a b le . L e s p e rfo n n e s q u i o n t b e a u c
o u p d’em b o n p o in t y fo n t au ffi p lu s e xp o fé es
q u e le s p e rfo n n e s m a ig r e s , p a r c e q u e c h e z les p re m
iè re s , le s m u fc le s a b d om in a u x fo n t f o r t d iften -
d u s , & q u e l’o u v e r tu r e om b ilic a le fe tr o u v e p a r-
l à p lu s d ila té e q u ’ e lle n e le fe r o it fan s ce tte c ir -
-con fian ce. C ’e ft p a r la m êm e ra ifo n q u e les
fem m e s en ce in te s c o n tra rie n t au ffi a ffe z fr é q u em m
e n t c e tte e fp è ce d e H e rn ie v e rs la fin d ’ u n e
g r o f f e f fe , p lu tô t q u ’à to u te au tre ép o q u e , A u ffi
d o it - on a p p o rte r b e a u c o u p d e fo in à la g u é rir
d an s l ’e n fa n c e , p a rticu liè rem e n t c h e z le s jeu n es
fille s , afin q u ’e lle s n ’e n fo ie n t pas in com m o d é e s
lo r fq u ’e lle s fe ro n t f em m e s , & ence in te s -, c e q u i
a rriv e r a plus, fa c ilem en t ch e z e lle s en c o n fé q u en ce
d e la tr o p g ran d e d ifien fio n d u v e n t r e , o u de
q u e lq u e m ou vem en t in c o n fid é ré lo r fq u e les p a rtie
s fe ro n t d if i^ d u e s ,. q u e c h e z c e lle s q u i n ’y
a u r o ie u t jamais, é té fu je t te s . Q u e lq u e in c om m o d e
q u ’e lle fo it p en d an t la g r o fle ffe , e lle l ’e fl m o in s
ap rè s l'a c c o u c h em e n t, les p a rties ren rran t d ’e lle s -
m êm e s , p o u r l ’ o rd in a ire , lo rfq u ’ e lles n ’on t p o in t
c o n tra é lé d ’a d h é r e n c e s , & l ’o n p e u t le s m ain te n
ir dans le u r p la c e p a r le m o y e n d ’u n b an d a g e
c o n v e n a b le .
S i c e b an da g e é to it to u jo u r s a p p liq u é à tem s ,
& p o r té con ftam m en t > on p o u r r o it e n g én é ra l
em p ê c h e r la m a la d ie d e fa ire des p r o g r è s , &
p r é v e n ir q u e lq u e s-u n e s d es c o n fé q u en c e s te rrib le s
q u i la c c om p a g n e n t fo u ven r. L a fem m e q u i l ’a au
p lu s p e tit d e g r é , & q u i a lie u d ’e fp é r e r des
e n fa n s , d o it a p p o rte r le s fo in s le s p lu s p a rticu lie rs
à l ’em p ê ch e r d ’a u gm en te r.
D a n s q u e lq u e s c a s , l’en tré e du fa c e ft la r g e ,
& les pa rties fo n t fa c ile s à ré d u ire ; d ans d ’a u tr e s ,
l a r é d u è lio n e ft d iffic ile , o u ''to u t - à - fa it im p o f-
fib le .
O n a fo u v e n t réuffi à p r é v e n ir p en d an t b ie n des
a n n é e s , le s in com m o d ité s q u i p o u v o ie n t ré fu lre r
d e c e lle s d e la d e rn iè re e fp è c e , e n le s ten an t
fu fp e n d u e s p a r u n b an d a g e c o n v e n a b le .
L e s p e rfo n n e s a ffligé es d e ce tte m a la d ie , q u i
fo n t avan cé es en â g e , & ch e z le fq u e lle s la H e rn ie
e ft c o n fid é r a b ie , fo n t o rd in a irem en t fu je tte s à des
c o l iq u e s , à des d ia r r h é e s , & , lo rfq u e le c an a l
in te flin a l fe tr o u v e b o u c h é p a r d e s m a tiè r e s , à
d e s vom iffem en s t r è s - fâ c h e u x , q u ’ o n a q u e lq u e f
o is a ttrib u és m a l-à -p r o p o s à u n é tran g lem e n t d e
l ’in te ftin . I l e ft d o n c e ffem ie l q u e l le s aien t fo in
d ’en tre ten ir le p a fla g e in te flin a l au ffi lib r e q u ’i l
e ft p o ff ib le , & d e n e rie n m an g e r n i b o ir e q u i
fo it ca p a b le d e c a u fe r q u e lq u e d é fo rd re d ans c e tte
p a r tie .
L a c u r e p r o p o f é e p a r l e s A u t e u r s e ft r a d ic a l ?
o u p a l l i a t iv e .
H E R
C e l f e , P a u l d ’ E g in e , A lb u c a f i s , S e v e r in , $
b e a u c o u p d ’autres fo n t m en tio n d \ in e c u re radi^
c a le par la lig a tu re .
Medicamentis eu t fer ro umbilicum adurere, v o ilà
c e q u e p r o p o fe F a b r ic e d ’A q u a p en d en te . M a is i l eft
v r a i qu’ap rès a v o ir d é c r it le s d eu x m é th o d e s> il les
fo um e t à d e te lle s r e ft r ié lio n s , eu é g a rd à l’âge ,
a u tem p é r am e n t, au v o lum e d e la tum e u r , an
tems d e l’a n n é e , & c . q u ’il fin it p re fq u e p a r défen
d re d e le s m e ttre en u fa ge -, & i l eft à fou h a ite r
q u e p e r fo n n e n e ten te d e les fa ir e r e v iv r e .
.L e tra item en t p a r la lig a tu re fe fa it d e deux
m an ière s ,• dans l’u n e , l ’on fo u lè v e , en la prenant
a v e c le s d.o igrs, o u a v e c u n p e tit c r o c h e t , la peau
q u i c o u v r e la tum e u r , afin d e la fép a re r de l’inte
ftin ; o n p sffe en fu ite tour aü to u r d e la tumeur
u n e fo r t e lig a t u r e , q u e l’o n fe rre d e m an ière
c ep en d an t q u e l le n’em b ra fle que la peau , q u i eft
a in li ram en é e en a v an t , & q u i tomb e en fu ite en
g an g rè n e . D a n s l ’ a u t r e , ap rès a v o ir fo u le v é 1a
p e a u d e la m êm e m a n iè r e , o n la tra y e rfe par
u n e a ig u ille arm ée d ’ un d o u b le l i e n , q u e l ’on
fe r r e en fu ite d e ch a q u e c ô té p o u r p r o d u ir e le
m êm e e ffe t . C e s d eu x m é th o d e s , q u o iq u e r e c
om m an dé es par d e g raves E c r iv a in s , fon t fujette s
à d es o b je c tio n s & à des difficu lté s fi p a lp a b le s,
q u e n ou s n e n ou s arrê te ron s pas à fa ire v o ir q u e lle s
d o iv e n t ê tre p o u r to u jo u r s ab an don n ée s.
L a H e rn ie om b ilic a le , d e m êm e q u e la Her*
n ie in g u in a le , d e v ie n t le fu je t d ’ u n e o p é ra tion
d e C h ir u r g ie , lo r fq u e le s-p artie s n e p eu v e n t être
réd u ite s a v e c le le u l fe c o u rs d e la m a in , & q u ’e lles
fo n t re fferré e s a u p o in t d e p r o d u ir e d e fâ ch eu x
fym p tôm e s . M a is , en g é n é r a l, l ’ on n e d o it pas fe
p re ffe r d e r e c o u r ir au b ifto u r i p o u r c e tte e fp è ce
d e H e rn ie , p a rce q u e 1© fu c c è s d e c e tte o p é ra tio
n e ft f o r t r a r e ; pa rce q u e le s fym p tôm e s a la r *
m a n s / q u i o n t lie u dans les cas d o n t i l s’a g it ,
fo n t fréq u em m en t d û s à d es c au fe s q u i o n t leur
fiè g e dans le can a l in te flin a l, & b e a u c o u p m o ip s
fo u v e n t q u ’o n n e l'im a g in e p o u r l’o r d in a ir e , à
u n é tran g lem en t p r o d u it p a r le s b o rd s d e l ’o u v
e rtu re om b ilic a le j é tran g lem e n t n é anm o in s qu i
e x ifte q u e lq u e fo is .
L o r fq u e l ’o p é ra tio n d e v ie n t n é c e ffa ir e , e lle
con fifte à d iv ife r la peau & le fa c h e r n ia ir e , de
m an iè re à d é liv r e r l’in te ftin d e l’é tr a n g lem e n t, &
à p r o c u r e r au C h iru r g ie n la fa c ilité d e le faire
re n tre r dans le ' v e n t r e , s’il e ft e n b o n é tat. Mais
s’il e ft g a n g r é n é , i l fa u t d ’a b o rd r e tran ch e r la
p a rtie a lt é r é e , & d é r iv e r en fu ite p a r la p la ie les
m atiè res fte r c o r a le s , e n y é tab liffan t un anus artific
ie l , a in li q u e n o u s l'a v o n s e x p liq u é p o u r 1?
H e rn ie in g u in a le .
Hernie ventrale.
D a n s e e tte e fp è c e d e H e r n ie , le s p a rties dép
la cé e s fo rte n t e n tr e le s in te rftice s des mufcles
a b d om in a u x . T o u s le s p o in t s d e l à p a rtie anté
rieu re d u y e n tre p e u v e n t ê tre la ce ts à t e s fort*
H E R
d'a cciden s ; mais le u r fiè g e le p lu s fré q u e n t eft
dans les m u fcle s d r o its ,o u e n tre ce s m u fcles. L o r f que
i’e ftoma c eft u n e d es pa rties q u i fo rm e n t la
H e rn ie , on a p p e r ç o it-la tum eu r im m éd iatem en t
a u -d e ffo u s o u à c ô té d u c a rtila g e x ip h o ïd e .
L e tra item en t d e la H e rn ie v e n tr a le e ft le
même q u e c e lu i d e la H e rn ie om b ilic a le . L o rf-
qu’on p e u t ré d u ire les p a rties a v e c la m a in , on
o b tien t affe z fréq u em m en t u n e g u é rifo n c om p le tte
par l ’u fa g e con fian t d’un b an d a g e b ie n fa it , & c o n v
en a b lem en t a p p liq u é , fu r - to u t c h e z des jeu n e s
fu je ts. L ’on e ft rarem en t d ans le cas d e re c o u rir
à l’o p é ra tio n p o u r to u te s fo rte s d e H e rn ie s ; c e p
e n d a n t, fi e lle s é to ien t a ccom p a gn é e s d e fym p tômes
d’é tran g lem en t m an ife ftes & u r g e n s , i l n e
fiiudro ft pas h é fitè r à la p r a tiq u e r * .
L e s H ern ie s v en tra le s c o n tie n n e n t q u e lq u e fo is
d ’autres v ife è re s q u e les in te ftin s o u l ’ é p ip lo o n ;
on en a v u q u i c on ren o ien t n o n -fe u lem e n t u n e
p o rto n de l ’e ftom a c , mais u n e p o r tio n du f o i e ,
ou d e la r a t e , & même la m a trice dans l ’é tat d e
g ro fftffe .
Hernie du trou o vala ire .
D a n s ce tte e fp è c e d e H e rn ie , le s v ife è r e s fo r tent
p a r le tro u o v a la ir e du b a ffin e n tre le p u bis
& l ’ifc h ium . C e tte m a lad ie eft fo r t ra re ; c e p e n dant
c om m e e lle fe v o it q u e lq u e fo is , i l e ft b on
d e n e pas la p a ffer fou s filen c é .
L a p lu p a rt des fym p tôm e s en fo n t le s mêmes
que c e u x des au tre s H e rn ie s que n ou s a v o n s décrites.
M ais on la -d iftin gu e p a r le fiè g e de la tu m
e u r , q u i , c h e z le s h om m e s , fe tr o u v e à la
pa rtie fu p é rieu re & in té rieu re d e la c u if f e , v ers
le haut du p é r in é e , & ch e z lès fem m e s , a u -d e ffo u s
d e l ’ u n e des gran d es lè v re s. D an s l ’ un & l’autre
fe x e , e lle re p o fe fu r le m u fc le o b tu ra te u r e x te rn
e , e u îr - le p é rin é e & la p rem iè re atta ch e d u
m u fcle^ .ricep s d e la c u iffe .
L e t î è û g y a la ir e é tant fe rm é en p a rtie p a r u n e
fub ftan ce îtî&febraneufe o u lig am e n te u fe , & en
partie p a r les m u fc le s o b tu ra te u rs , o n fu p p o fo it ,
p o ur l'o r d in a ir e , q u e c e tte H e rn ie é roit o c c a fio n -
née p a r le re lâ ch em en t d e q u e lq u ’u n e d e ces
parties ; mais u n e x am en p lu s a tte n tif a fa it r e -
co n n o îtte q u e les v ife è re s s’é ch ap p en t ic i p a r
l’o u v e rtu re q u i fe rt d e p a fla g e a u x v a iffe au x fan -
guins & a u x n e rfs.
L e tra item en t g én é ra l e ft le m êm e q u e p o u r
toute au tre H e rn ie , & lo rfq u ’o n a rédu it le s-p a rtie
s, il fa u t les m a in ten ir d ans l’ab dom en p a r u n
bandage. M a i s , d ans les cas d e c e tte n a t u r e , la
tumeur e ft , p o u r l'o rd in a ire ", fi p e tite , q u ’on n e
p eut la d é c o u v r ir q u e p a r u n exam en trè s-a tten -
tf f j il e ft ra re q u e fo n v o lum e la fa ffe a p p e rce -
V o ir, à m o in s q u e la d o u le u r lo c a le & les fym p tômes
o rd in a ire s d ’un e H e rn ie é tran g lé e n e la
faffent fo u p ç o n n e r .
S i on la re c o n n o ît à t em s , & q u e l ’o p é ra tion
H E R
p a ro iffe n é c e ffa ir e , ap rès a v o ir m is le s p a rties
d ép la cée s à d é c o u v e r t, o n tâ chera e n co re d e le s
ré d u ir e . S i l ’o n n ’en v ie n t pas à b o u t , com m e I2
m a la d ie fe te rm in e ra c e rta in em en t p a r la m o r t,
à m oin s q u ’o n n é v ie n n e à b o u t d e d é tru ire l’é tra
n g lem en t , i l fa u t ten te r d e d ila te r le p a fla g e .
M a is com m e il e ft à -p eu -p rè s im p o ffib le d e le
fa ire a v e c l ’in ftrum en t tr a n c h a n t> fans o ffe n fe r
q u e lq u ’un d es v a iffe a u x fan gu in s q u i p a ffen t p a r
le tr o u o v a la ir e , c e q u i fe r o it é g a lem en t cau fe d e
la m o r t d u m a lad e , v u le d iam è tre con fid é ra b ie
d e ce s v a iffe a u x , d o n t la p r o fo n d e u r , ain fi q u e
la fitu a tio n d es p a r tie s , ren d en t la lig a tu re im p
o ffib le , i l fa u t tâ ch e r d ’y fu p p ié e r a u m o y e n
d ’un c r o c h e t o u d ’un le v ie r c o u r b é , fem b la b le
à c e lu i q u e M . A rn a u d a im a g in é p o u r la H e r n
ie c ru ra le . V oye\ les P la n c h e s . O n ih fin u e ra
l ’ e x trém ité d e c e t in ftrum en t e n tre l ’in te flin &
le lig âm e n t; o n é te n d r a , p a r fon m o y e n , le b o rd
d e l'o u v e r tu r e ju fq u ’à c e q u e l ’o n a it fu ffifam -
m en t é la r g i le p a ffa g e , & l’o n fe ra la réduc-*
t io n , d ès q u ’e lle fe ra p ra tica b le .
Hernie de la vejp.e,. ou Hernie cyftique.
L a v e ffie eft q u e lq u e fo is .u n e d e s p a rtie s co n fti-
tuantes d ’un e H e r n ie , fo it q u e le s p a rtie s dé-*
p la c é e s fo rte n t par l’an n e a u a b d om in a l, ou p a r
l ’a rca d e c ru ra le , o u p a r un é ca rtem en t des fibres
m u fcu la ire s au p é r in é e . O n a v u auffi d es e x em p
le s d e H e rn ie d e v e ffie dans le v a g in , fo rm an t
d ans fa c a v ité u n e tum eu r co n fid é ra b ie .
C om m e la v e ffie n ’e ft c o u v e r te q u ’ en p a rtie
p a r le p é r ito in e , & c om m e e lfe n e p eu t fo r tir
p a r l ’anneau a b d om in a l,. o u p a r-d e ffo u s le lig a m
en t d e P o u p a r t , q u ’e n fe g liffan t e n tre ce tte
m em b ran e & le s m u fc le s a b d om in a u x , il e ft a ifé
d e v o ir q u e la H e rn ie c y ftiq u e n e fa u ro it ê tre
c o n ten u e d ans u n f a c , c om m e le s H ern ie s i n -
te fiin a le s ; & lo rfq u ’e ile fo rm e u n e d e fe en te en
q u e lq u ’e n d ro it du p é r in é e , la p o rtio n q u i fo r t
n ’ a a u cu n e c o n n e x io n a v e c le p é rito in e . Q u e lq
u e fo is la v e ffie fe tr o u v e feu le d ans u n e H e rn ie
in g u in a le o u c ru ra le ; d 'autres fo is e lle y eft a c c om p
a gn é e d ’u n e p o r tio n d ’in t e flin , o u d ’é p ip lo o n ,
ou d e l ’un 8c d e l ’ a u tre . D an s la H e rn ie in g u in
a le ', la p o r tio n d e veffie d ép la c é e fe préfent©
to u jo u r s e n tre le fa c h e rn ia ire & le c o rd o n fp e r-
m a tiq u e , c ’e fi- à - d ir e > d e rriè r e la tum eu r in te fli-
n a le .
L a m a rq u e la p lu s d ifiin é liv e d e ce tte e fp è c s
d e H e rn ie eft u n e tum eu r a c c om p a g n é e d e fîu é fu a -
rio n dans q u e lq u ’u n e d e s pa rties q u i p e u v e n t e n
ê tre le f iè g e , la q u e lle , p o u r l ’ o r d in a ir e , s’affaiffe,
q u an d le m a lad e ren d d e s m in e s . L o r fq u e ce tte
tum eu r e ft c o n fid é r a b ie , le m a la d e , p o u r l ’o r d in
a ire , n e p e u t u rin e r qu’ap rès-l’a v o ir c om p rim é e *
& s’ê tre p la c é d e m an iè re q u e la tum eu r fe tr o u v e
au ffi é le v é e q u e p o ff ib le ; m a is , lo rfq u ’e lle eft
p e tite , & q u ’ e lle ren tre facilem en t-, lç m a la d e
In n n n i j