partie produit. Ainfi , cette pièce d*os étoit
trop fortement enclavée de toute part pour
pouvoir fe féparer d'elle-même, & l’opération
que fit L. J. Petit étoit abfolumem nécefiaire. »
Toute portion d’os qui a été fciée , ruginée,
ou limée doit fe féparer du refte ; nous n’en
exceptons pas même les dents qui font les os
les plus durs. Il eft vrai q u e , dans ce dernier
cas , le travail fe fait toujours d’une manière
infenlîble, mais il n’en a pas moins lieu. A la
fuite des amputations une portion de cylindre
en forme d’anneau mince, fe détache quelquefois
en totalité de la portion fupérieure, laquelle fe
ferre, & s’arrondit pour fermer entièrement le
canal médullaire*, quand il y a rétraélion des
chairs, & dénudation de l’os , çomme il arrive
quelquefois à la fuite de l’amputation de la
çuiffe , la portion d’os ainfi mife à nud fe fépare
de celle que les chairs vives environnent encore ,
& avec laquelle elles font en communauté de
vie. J ’ai vu des portions d’os de deux , & même
de trois pouces de long , être ainfi féparées
après deux , & même trois mois d’attente ,
quoiqu’on eût employé les caufliques fous forme
fèche ou fluide pour aider cette féqueflration ,
& encore dans quelques cas efl - on obligé
d'en venir à une nouvelle réfeétion des
chairs, & de l’os , ce qui peut avoir des fuites
fâcheufes , voyei F article Amputation. Une
portion d’os très-étendue fe féqueftre ainfi quelquefois
du refie, & flotte en tous fens dans un
Cilyndre nouveau & irrégulier, qui eft d’une
formation récente. On peut voir, à l’article Cal ,
comment la chofe fe pafle. Les expériences de
M. Troja , que nous avons citées, jettent fur ce
point un très-grand jour ; elles prouvent d’une
manière confiante la régénération d'une fubftance
fingulière, qui prèfeme les mêmes apparences
que la propre fubflance des es , qui eft orga-
nifée comme eux, & qui femble fe faire dans le
parenchime du périofle qui lui fert de matrice.
Oa trouve dans Je deuxième Volume des Med>
$âl Obfervations and Inquiries ,, deux cas qui ont
rapport à celui-ci, l’un du D. Mackenfie; c eft
celui d’une portion de cylindre du fémur, longue
environ de fix pouces, & extraite avec fuccès
à la fuite d’une fuppuration à la cuiffe ; & l'autre
du D. Hunter ; c’eft celui d’un tibia féparé de
toute part, & renfermé dans un de nouvelle
formation, comme on le peut voir dans nos
Planches, relativement à cet article, & à celui
du cal, Ces moyens finguliers dont la Nature fe
fert pour remplacer des parties auffi nécéflaires
à notre économie, que les os de nos membres,
attefte de plus en plus fa vigilance, & combien
fes foins tournent à notre avantage, quand on
pe contrarie point fes démarches. Aufli eft-il à
obferver qne ces faits finguliers ne fe font jamais
fait voir chez les perfonnes aifées qui peuvent
appeler du fecours, mais cfiçz les pauvres gsns
q u i, polit avor été dénués de tous moyens, n’en
ont été que plus heureux.
Les os ne font point les feules parties qifi
s’exfolient -, félon l’opinion commune, le.s cartilages,
les membianes aponévrôtiques & les
tendons éprouvent quelque chofe qui a beaucoup
de rapport à ce travail dans les os , mais qui en
diffère cependant en ce que les portions qui fc
détachent, ont toujours perdu beaucoup de leur
apparence première, & font converties en une
fubftance qui femble être comme une efpèce de
putrilage. Quand ces parties font tombées, les
chairs de deflous font rouges, brillantes & dans
l’état le plus propre à la confoiidation. il eft cependant
des cartilages où le fequeftre conferve
l’apparence de fa nature première *, tels font
ceux du larinx, qu’une Anatomie fcrupuleufe
démontre avoir beaucoup de rapport avec la fubftance
des os : vraifemblablement la féqueflration fe
fait ici d'après les principes que nous avons pofes
l’égard de de l’Exfoliation ordinaire.( M. P e t i t *
R a d e l . )
EXOM PH ALE , de g dehors, & de
le nombril. Hernie ombilicale. Voyt[ Hernie.
E XOFH TA LM I E, <Ts£& i ’oçôax^oc. Opktah
moptofes y Prolapfus oculi. Ophtalmoptofe, chfue
de l’oeil. On défigne fous ces différens noms
i’extrufion ou fortie du globe de l’oeil hors de fa
cavité naturelle, quelques foient les caüfes qui
le forcent ainfi de fe porter au-dehofs. Les An*
ciens employoient ce mot dans une acception
différente, pour exprimer la groffeur des yeux
de certaines perfonnes, fans cependant qu’il y eût
le moindre vice; Gorrée défigne cette affeétiotf,
fous le nom On ne doit point confon*
dre l’Exophtalmie avec l’hydrophtalmie, l'oeil eft
malade dans cette dernière affeélion, au lieu
qu’il eft très-fain dans l’autre.
Différentes caufes intérieures peuvent donne!
lieu à l’Exophîalrçfie & notamment la dégéné-
refcence du tiflu graiffeux qui fert comme de
fourien au globe de l’oeil. La furface de celui-ci
paroît dans ce cas plus humectée de larmes que
précédemment, & le tiffu, en s’épaiffiffant, s’en*
durciflant & devenant fôngeux, force l’oeil de
s’avancer hors de l’orbite, & les paupières ne
pouvant pins le couvrir & le mettre à l’abri
comme avant, il s’enflamme, fuppure fuperfi-
ciellement, & les douleurs fe font fentir même
très-profondément. Ce genre de caufe eft auffi
difficile à détruire , quand les progrès font portés
à un certain point , qu’à reconnoître dès le prin*
cipe : Saint-Yves prétend cependant avoir qnd*
quefois réufii à réfoudre ces fortes d’engorgemenî
par l’ufage continué du mercure doux & des pur*
gatifs. 11 aflure avoir fait prendre avecfuccès de
l’æthiops minéral pendant trois mois à une pcr"
fonne fcrophuleufe qui avoit le globe Taillant de
trois lignes, par l'tpgorgement des graines & ^
gonflement
gpnfiement de la glande lacrymale. Lorfque la
maladie ne cède point aux remèdes généraux &
particuliers , aux dérivatifs , & c ., les accidens
peuvent exiger l’extirpation de l’oeii ainfi qu'il eft
prouvé par l'obfervation fuivante de Saint-Yves.
Une femme avoit le globe de l'oeil faillanr par
nn amas d’humeurs qui gonfloient les graiffes du
fond de l’orbite ■, cette maladie étoit accompagnée
de douleurs infuppot tables & d’infomnie. On
étoit parvenu à calmer les accidens par l ’ufage
des remèdes généraux*, les progrès de la tumeur
en furent retardés pour un tems. Trois ans après,
ce traitement qui avoit laiffé l'oeil protubérant,
Saint-Yves fut appelé pour voir cette femme.
Elle avoit une fièvre violente avec de grandes
douleurs de tête ; le globe de l’oeil étoit d’une couleur
plombée, extrêmement pouffé au-dehors;
fes membranes étoient tuméfiées & dans une dif-
pofition gangréneufe. Le Médecin & le Chirurgien
ordinaires de la malade adoptèrent l'avis de
procéder à l’extirpation du globe de l’oeil. La
néceffité de cette opération parut fi preffante,
qu’elle fut faite dans le moment même, la fièvre
& tous les accidens cefferent du quatrième au
cinquième jour, & au bout de vingt, la guérifon
fut parfaite.
L'Exophtalmie peut également être occafionnée
par quelque tumeur des parties environnantes,
limées au-dedans de l’orbite ou dehors. M. Louis
a vu ainfi un homme de quarante ans à qui un
fongus carcinomateux dans lefinus maxillaire avoit
détruit la lame offeufe qui fait le plancher de
l ’orbite, le globe de l’oeil étoir prefqu’entièrement
fur la joue, ce qui défigurait fingufièrement le
vifage. Il y avoit carie à l’os maxillaire du côté
des foffes palatines & nafales. Le malade mourut
par là gravité des accidens qu’entrainoit l’ulcération
cancéreufe de toutes ces parties. L ’Exophrai-
mie étoit l'effet du volume exceffif de la tumeur
à laquelle les os n’avoient pu oppofer affez de
réiiftance. On l'auroit prévenu, dit cet Auteur,
en attaquant à propos la maladie première du côté
de la bouche. La végétation carcinomateufc étoit
nn accident de la maladie de l’os, caufée elle-
même par un principe vénérien qui n’avoit été
combattu que par des traitemens peu méthodiques.
Paw parle d’un enfant dont l’oeil gauche entièrement
fo.ru de fa cavité, avoir acquis le volume
de deux poingts ; il mourut des fuites de cette
maladie, qui n’avoit commencé- à fe manifefter
que quelques mois auparavant. A l’ouverture
du crâne, on découvrit une tumeur fongeufe
dont la baie tenoit à la dure-mère au-deft'us de
1 orbite, fans aucune altération au cerveau. Cependant
rExophtalmie vient plus fouvent encore
par l’accroiffement d’une exoftofe, qui;.née dans
1 intérieur de l ’orbite, chafte l’oeil à mefure qu’il
fait des progrès. Quand cette caufe eft près du
“ord de l’o rbite, on peut l'attaquer avec avan-
, fans toucher à l’oe il, comme le prouve
Chirurgie. Toms J ." i l / Partie.
l ’obfervatîon fuivante. Une femme de trente ans,
attaquée d’une fiftuie lacrymale, avoit foufrert
infrmftueufement une opération qu’on croyoit
propre à cette fiftuie ; les os fe gonflèrent, &
quinze ans après, l’exoftofe de l'os planura & de
l'apophyfe angulaire interne du coronal, a voient
acquis le volume d’un oeuf. Le globe de l'oeil
comprimé latéralement, avoit été jetté hors de
l’o rbite, & il pendoit en quelque forte fur la
joue du côté du petit angle. M. Bradant attaqua
cette exoftofe avec un cauftique *, elle fup-
pura, & il obtint, dans un traitement de trois
à quatre m ois, {’exfoliation d'une portion confi-
dërable des os tuméfiés , l’oeil fe rétablit dans
fa place naturelle, & la guérifon fut parfaite
quelques tems après.
L ’Exophtalmie eft quelquefois produite par
une humeur ftéatotnateufe ou fehirreufe qui naît
dans le fond ou fur les côtés de l'orbite. Trin-
çavelli, Bonnet & St.-Yves en fourniffent plu-
fieurs exemples. L ’opération eft ici nécefiaire 5
mais elle demande beaucoup de patience & une
bien grande dextérité. Comme le récit dès faits
ne peut qu’éclaircir non-feulement la doélrine ,
mais encore la pratique , nous abrégerons une
obfervation curieufe prife des Tranfaétiom Phi-
lofophiques, où tout ce qui a rapport au procédé
curatoiré fe trouve expofé dans le plusgrand
jour ; elle eft du D. Hope. Une fille dé dix-
huit ans éprouva à douze, une torfion de l’oeil
gauche vers la tempe ; cet accident vint infen-
fifelement par une tumeur qui s’étoit formée entre
le globe & l'orbite. En peu d’années, elle parut
au dehors fous l’apparence d'une tumeur dur«
qui s’étendoit du grand angle prefque jufqu’au
petit, fous la paupière inférieure, & qui fe pro-
îongeoit près d’un demi-pouce fur la joue ;
elle avoit repouffé le globe de l’oeil pref-
qu’entièrement hors de l’orbite , de forte que
ta prunelle en étoit éloignée de plus de
trois pouces que celle de l'oeil fain. Cet oeil
en outre étoit beaucoup plus (aillant que l'autre;
il étoit rejetté fur la tempe & entièrement immobile,
ce qui joint à la tubieur , offrait un fpec-
tacle affreux ; la vue néanmoins n’étoit pis
perdue; M. Kopé , quoique diffuadé par M.
Monro entreprit la guérifon du malade en 1744.
L ’ayant placé convenablement, il tendit les të-
guraens & fit une ineifion d'environ un ponce
de lo n g , depuis le grand angle jufqn’àu petit ,
en buvant la direction des fibres du mule le or-
biculaire -, les lèvres en étant écartées, il pafia
au milieu de la tumeur une aiguille courbe garnie
d’une foie, il coupa toutes les adhérences au
moyen d’un blftomi, en tirant à mefure au-dehors
toute la maffe. Il eut recours à des cifeaux pouf
détacher les plus profondes, la .partie féparëe
parut fournie d’une fubftance membraneufe épaifië,
iedépendante du corps de la tumeur, laquelle