tient par une mécanique toute finguîière ; car
la mit te de la vis étant arrêtée par la fur face
antérieure de la mitte de la cannule, elle y eft
tellement engagée qu'elle n’en petit for tir, &fon
extrémité antérieure, taillée comme un p ivot,
roule dans une petite cavité, creufée à l’extrémité
de la cannule.»
« L a fé c o n d é p iè c e d u m a n ch e eft d 'y v o i r e ;
fa f ig u r e eft c e l le d ’u n e p e t i te p o i r e , & fa lo n g
u e u r eft d ’u n p o u c e , fu r d ix l ig n e s d e d iam è t r e
d a n s l ’e n d ro i t le p lu s la rg e . I l eft p e rcé dans le
m i l ie u d e fa lo n g u e u r p o u r la if fe r p a f fe r la
f o ie q u a r ré e d e la v is q u i e f t r iv é e .à fa p a r t ie
p o f té r ie u r e , fu r u n e r o f i t t e d ’a rg en t af fez fo -
l id e . 19
« L e v r a i p i v o t q u i fe r e n c o n t r e da ns la m a c
h in e eft m o b i le , & c ’eft lu i q u i a v a n c e o u r e t i r e
l a b r a n c h e p a r u n m é c a n ifm e in d u f t r ie u x ; fa
b a fe eft u n e e fp è c e d e p ié d e f ta l exactement
q u a r r é , & d o n t c h a q u e fu i fa ce a t ro is lig n e s d e
la r g e u r & a u ta n t d e h a u te u r . 99
et C e p ié d e f ta l e f t c om m e fo n d é fu r u n r o n d
e a u , a u f f i d ’a c ie r > a v e c le q u e l i l fa i t c o r p s ,
& q u i fe r t c om m e d e b o rn e a u p i v o t , en g l if fa n t
f u r la fu r fa ce in té r ie u r e d e là c a n n u le . I l e f t e n c
o r e p e r c é e n é c ro u p o u r d o n n e r p a f iag e à la
v i s d o n t n o u s a v o n s p a r l é , d e fo r te q u ’e n to u r-
n a n t i e m a n ch e d e g a u ch e à d r o i t e , ce p ié d e f ta l
s ’a p p ro c h e d u m an ch e *, a u c o n t ra ire , q u a n d o n
to u rn e le m a n ch e d e d ro i te à g a u c h e , i l s’en
é lo ig n e , & s’a p p ro c h e d e la p a r t ie a n té r ie u r e d e
l a c a n n u le , c e q u i d o n n e d e g ra n d s a v an ta g e s
à la m a c h in e . 99
ce I I s’é lè v e d e la p a r t ie fu p é r ie u r e d u p ié d
e f ta l u n e t ig e d e la h a u te u r d e fe p t l ig n e s , &
d e d e u x l ig n e s & d em ie - d e d iam è t r e ; e l le eft
e x a c tem e n t c y l in d r iq u e L e fp a c e d e p rè s d e t ro is
l ig n e s , & c*eft c e t te p a r t ie q u i e f t le p iv o t a u t
o u r d u q u e l la b r a n c h e to u rn e ; le re f te d e la
l ig e eft u n e v is f im p le , c e ft - à - d i r e , q u ’e l le n ’a
q u 'u n f i le t . 99
c« L a b r a n c h e èft u n c ro c h e t d ’a c ie r d o n t le
c o rp s a e n v i ro n t ro is p o u ce s d e lo n g u e u r ; e l le
e f t p la te d u c ô té q u i d o i t to u c h e r la c a n n u le ,
a r r o n d ie d e l 'a u t r e & p e r c é e p a r u n t ro u , a f in
d e lo g e r la t ig e c y l in d r iq u e , o u le p iv o t a u to u r
d u q u e l e l le to u rn e . C e t te h ra n c h û eft te t îue fe rm e
e n c e t e n d ro i t p a r le m o y e n d ’u n é c ro u e n
fo rm e d e ro fe t te q u i s’e ng ag e da ns les pas d e
la v i s f im p le , d é c r i te à la t ig e . C e t te b r a n c h e
e f t o r d in a ir em e n t d r o i t e , & la fo r c e d u le v ie r
e n e f t p lu s g r a n d e ; i f e f t n é a nm o in s à p ro p o s
d ’a v o i r des b ra n c h e s co u d é e s p o u r l ’e x t ra é l io n des
d e rn iè r e s d e n t s , .& m êm e d ’e n a v o i r d e u x d i f fé
r em m e n t c o n to u rn é s p o u r s’e n f e r v i r au x d e u x
cô té s d e la m â c h o ire . L ’e x t rém ité a n té r ie u r e d e
ces b r a n c h e s e f t u n c ro c h e t d ’e n v i ro n c in q l ig n e s ,
t ç rm in é p a r d e u x p e t ite s den ts g a rn ie s e n d e d a n s ,
d ’in ég a l ité s jr a n f v e r fa le s , p o u r m ie u x fa i f ir la
dent qu’on veut arracher ;‘ il faut que Ce Cl'och'et
foil bien trempé. 99
« Cet inftrument eft un des meilleurs dont
on puiffe fe fervir pour l’extraélion des dents
On le prend avec la main droite, fi la dent
qu’on veut arracher eft à droite, & delà main
gauche, ft la dent eft à gauche. On tourne le
manche pour avancer la branche ; plus ou moins,
fuivant que la dent eft plus ou moins dans le
fond de la bouche ; on fait affeoir le malade par
terre ou fur un couffin, & dans un endroit ou
le jour éclaire bien. Le Chirurgien derrière le
malade, lui fait appuyer la partie poftérieure
de la tête fur fes cuiffes qui font un peu approchées
l’une de l’autre ; puis le malade ayant la bouche
ouverte, le Chirurgien porte le crochet de l’inf-
trument contre la dent qu’il veut arracher , dit
côté qui regarde la langue, obfervant d’avancer
les dents du crochet entre la gencive & la dent,
autant qu’il eft poflible, ce qui fe fait facilement.
Lorfque la couronne eft ufée par la carie , ou
qu'elle a été caffée par les tentatives qu’on a
déjà faites pour arracher la dent , on doit avoir
la précaution de féparer la gencive du collet de
la dent, ce qui s’appelle déchauffer. Voye\ DÉ«
CHAUSSOIR 39
« L e crochet ainft pofé, le Chirurgien doit
tenir le Pélican de manière qu’il embraffe. fon
manche , & prefque toute la cannule, avec les
quatre doigts*, le pouce doit être appuyé fur la
branche, en s’alongeant prefque fur la tête du
crochet. On approche alors la cavité femi-lunaire
de la demi-roue fur les deux dems voi-
fines de celle qu’on veut arracher; on peut
garnir la demi-roue avec le coin d'un mouchoir
ou d’une fervietie fine.»
« L'inftrument en place, comme on vient de
le dire, il ne s’agit plus que de donner le tour
de main pour arracher la dent. C e jo u r de main
confifte à tirer l’inftrument en-dehors, en fou-
lageant autant qu’on le peut la demi - roue qui
appuie fur les dents faines & fort près de la
gencive. On obferve que tes dents du crochet
portent feulement fur la dent qu’on arrache, &
l’on culbute la dent en faifant que l’infirument
décrive avec eile «ne ligne oblique, en élevant
un peu le poignet, fi c'eft à la mâchoire inférieure,
& en l’abbaiftam, fi c’eft à la mâchoire
fupérieure j fi on riroît horizontalement, on n’ar-
racheroit pas la dent d'un feul coup fans éclater
beaucoup la mâchoire ; dans ce. cas, quand on
s’eft apperçu que la derft s’eft un peu penchée
en-dehors, il ne faut pas faire d’efforts avec le
Pélican, on peut achever de tirer la dent avec
les doigts ou avec un davler.39
Le principal inconvénient du Pélican ordinaire
vient du peu d’éîeudue de la futface qui forme
le point d’appui. Ce défaut fe trouve corrigé
jufqu’à un certain point dans celui dont on vient
de lire la defeription où le point d’appui fe
prend
prend à-la-fois fur deux dents voifines de celle
qu'on veut arracher. M. Dubois, Dentifte du
Roi, a imaginé une autre manière, de donner à
fon Pélican un point d’appui, qui paroît encore
plus parfaite. Nous allons expofer ce qu’il en
dit, lui-même, dans un petit Mémoire qu'il a
eu la bonté de nous communiquer, dans lequel
il indique auffi quelques autres perfeéïionnemens
qu'il a faits à cet inftrumenf.
«Tous les infirumens qui fervent à l'extraélion
des dents, dit M. Dubois, font des leviers, &
agiffent comme tels en les renverfant, communément
de dedans en - dehors. Je prendrai pour
exemple de ce principe général Je Davier, q u i,
parfa confiruélion, & le mécanifme defon aétion,
paroît être le plus éloigné du levier fimple. Lorf-
qu’on pince exactement une dent avec le Davier,
ou lorîqu'on la dreffé en la tirant, la mâchoire
de cet inftrument, qui eft placée en-dedans de la
bouche, forme là puiffance qui agit fur la couronne,
tandis que la mâchoire externe forme le
point d’appui fur la furface oppoféè de la dent
à fon collet; les ratines forment la réfiftance.
La dent ferrée de cette manière, cafte infailliblement
au coller, à moins qu’elle né foit très-chancelante,
parce que lé point d’appui étant trop
près de la puiflance qui agit fur un bras de levier
trop court pour vaincre la réfiftance des racines,
tout l'effort fe porte fur le lieu du point d’appui
où la dent eft forcée de céder en rompant.
Si ati contraire on faifît la dent en écartant davantage
les mâchoirès:de l’inftrument , alors la mâchoire
externe, qui fait le point d’appui, defeend
plus bas fur le trajet des racines ; la couronne
forme un bras de levier plus long & plus fort,
& la portion de-racine qui eft au-de-làdu point
d’appui étant plus courte, & offrant moins de réfiftance,
la dent eft moins expoféè à caffer. Cette
théorie -eft aplicable à tous lés cas où le point
d'appui fe fait fur le trajet des racines; mais l’on
conçoit facilement que, par cette méthode, qui
efl fouvent indifpenfable , la gencive & l’alvéole
doivent fouffrir par la compreffion du point d'appui,
fur-tout lorfque celui-ci a peu d'étendue,
ou qu’il préfente des furfaces arrondies ou an-
guleufes. J'ai remédié à cet inconvénient, en
donnant au point d’appui du levier droit, décrit
ci-après, une très-grande furface garnie de peau,
qui agit for une étendue de parties proportionnée
à la réfiftance. 39
« Ce levier droit, garni d’un levier latéral,
connitue l’inftrument appelé Pélican. Je ne conçois
ni fon étimologie ni fon origine , mais cet
infiniment eft fans doute le meilleur , puifque c’eft
celui qui eft adopté par les plus habiles Artiftes.
Il a l’avantage, en faifant le point d’appui for
les parties voifines de la dent qu’on doit extraire,
de laiffer à celle-ci la liberté de fuivre la direction
qu'on lui donne, fans que le point d’appui
puiffe s'oppofer au-libre pafiage des racines.»
Chirurgie. Tome II.* I.*< Partie.
u Cet inftrument a fubi, depuis le célèbre Fau-
chard, beaucoup de changemens. L e Pélican à
vis eft le plus utile,' en ce que l’on peut, à volonté,
éloigner ou rapprocher les crochets du point
d’appui, & les varier fuivant l'exigence des cas,
de manière'à le rendre propre à remplir routes
les indications qui peuvent fe rencontrer dans la
Pratique. »
« Tous les Pélicans , décrits & en ufage autrefois
, étoient armés d’un point d’appui rond, ap-
pellé la roue du Pélican. Ce point d’appui avoic
le grand inconvénient, de ne pofer à chaque moment
de fa révolution, que for un point mathématique
, tel que celui par lequel un cercle rencontre
fa tangente. Ce point fopportoit feul tout
l’effort de la réfiftance , en forte que, fi l’on avoir
à extraire, par exemple, une grofle molaire à
deux ou trois racines, offrant une réfiftance égale
à vingt livres, & que l'on fût obligé de pofer
le point d'appui fur une petite molaire, à une feule
racine, qui ne' pouvoitfopporter qu’un effort de
dix livres, celle-ci ayant un excédent de dix livres
à fupporter au-deffus de fa force , auroit été.ren-
verféè elle - même dans l'opération, ou fatiguée
au point de périr confécutivement par cette feule
caufe. »
« Des faits fans nombre confiaient la vérité de
cette affertion; j’ai cru devoir y fuppléer, en
adaptant à cet inftrument un point d'appui, dont
la furface fût plane & garnie de peau pour l’empêcher
de gliffer, ou d’écailler l'émail, & affez
large pour pofer en même-tèms fur plusieurs
dents; & même fur les parties voifines, & leur
faire partager l'effort de la réfiftance. Cette plaque
eft articulée au corps du Pélican, par une charnière
fort lâche, de manière à pouvoir demeurer
immobile, tandis que l’inftrument fait fa révolution
fur la charnière,. »
« Les avantages de ce point d'appui reconnus
par l’ufage, il falloir le rendre applicable aux.
cas où ces dents déviées vers l’intérieur de la
bouche, & placées hors du cercle formé par les
autres dents, ne peuvent être tirées de dedans en-
dehors comme les autres. C ’eft ce qui m’a fait
concevoir l’idée de rendre l’aélion de l’inftru-
ment inverfe, c’eft-à-dire tel qu'il puiffe ren-
verfer les dents vers l'intérieur de la bouche, en.
y adaptant des crochets taillés en fens contraire,
& un point d’appui, dont la furface tangente s’applique
.for la furface interne des dents, en forte
que cette opération peut être auffi méthodique,
que dans les cas les plus fimples fans fatiguer
les dents voifines.»
« Ce Pélican, avec tous fes perfeéHonnemens,
exige encore, dans cet état de fupériorité qu’il
a fur les autres infirumens, l'expérience nécef-
faire pour établir les difiances convenables entre
les points d’appui & les crochets , à raifon du
volume ou de la fituation de la dent dont on
veut faire l’extraftion. Car, fi la diftance.efl trop