J a v re d’ un h om m e , more à là . fu i t e de
l ’é t r a n g lem en t -d e la h e rn ie c ru ra le . M.
B o u d o u fit lu i-m êm e 1’,o p é r a t i o n &; à
P ex am ’em des; p a r tie s j , -6 a reéônnut\'4 u’ il
avoitr o d u p é 'jj’artè reiftei'xiiad 'q ué. M w & u fi
r fe ll, l’ un- d es .comniafià irjès , fitjF o p é ta tiflB
du* e é t é o p p o fe .y & le’ mérite,-.accident
s ’e n fu iv it . A rn a u d en c o n c lu t .qu’ il fa ilo it
r e n o n c e r à in c ife r l ’arcade , c ru r a le dans
l ’o p é ra tio n ; q u e c om m e ,1’o.b flacle à la
réduülio'n d è s p arties (fép en d o it dans( ce tte
m aladie dm re ffe r rem en t du la c h e rn ia ire ,.-
q u i fo rm e f é lo n lu i u n e .e fp è ce ,d e ;p o l q u ’il
fau t in c ife r p ro fo n d ém e n t p o u r m e ttra le s
p a r t i e s - à Faifé > il affure. n’av o if; .jamais
em p lo y é d’aUtre p r o c é d é . I l a im a g in é ,
p o u r - la m e ttre en . p ra tiq u e , >le c ro c h e t
m o t t f fè , fig. 1 i ja - fo n d e c an n e lé e , fig.
5' ; & les c ife a u x j fig. 6 , d on t les lames
n ’ o n t q u’ un d em i - p o u c e d e lo n g u e u r , u n e
lig n e de la rg e ; le s p o in te s fo r t a r ron d ie s , .
le s b ran ch e s c o u rb é e s v e r tic a lem en t p rès
d e l ’é c u f f o n , & h o r ifo n ta lem en t du c ô té
des anne aux : v o i c i c om m e i l p je fe r it
d ’o p é re r .
L e s parties b ien à d é c o u v e r t , o n p a f f e
f ex trém ité du c r o c h e t en tre l ’in te ftin &
le- fa c , en m ettant le d o ig t du m ilie ii
darts l ’anneau de l ’in f lfum em ; o n fo u lè v e
l ’arcad e en é levant l’ in f t r um e n t , & o n le
fa it ten ir ainfi p a r u n 1 a id e . A p r è s q u o i j
lé ch iru rg ien q u i o p è r e s’ affure s’ il y> a
des ’adhérences- en tre l’ in te ftin & ie faG.j
s’i l en e x if ie ^ i l d o i t s ’o c c u p e r de le s
d é tru ire a v ë c le s p r é c a u t io n s " r e q u i f e s , '
p u is avfec de p e tite s p in c e s o u a v e c une
érign'e ,' i l faifit un des lambe aux ; le p lu s
é p a is du f a c , .où au m o y e n d’un fil pafle
en fo rm é d’attfe , o n l’attire e x té r ie u r e men
t , & 'o n le c o n f ie en fu ite à un a id e ;
q u i ' l e main tien t alle z tend u p o u r l ’em p ê - f
c h e r de fu ir fe u s le s iri.flrumens ; aforis '
o n in t r o d u i t la fo n d e c an n e lé e , fig. 3 -, .
la q u e lle fe r t à d ir ig e r u n e des lames des
ic ife a tix , fig. 9 ’& c o u p e ainfi a v e c p r é -
'éaution- le fac le p lu s p ro fo n d ém e n t p.q£- ;
f ib l e , oé q u i fa c il ité l ’in t r o d u d io n du
c r o c h e t en tre Je fa ç & F in te ftin ; Faide 1
q u i . t ie n t . le c r o c h e t , fo u lè v e l’arcad e tandis
q u e . Fon, fait la r é d u d io n des parties.
A rn a u d .o b fe r v e . e n p o / e .q u e , l ’ aiçte . qui
affuje.ççit^le lambeau du f a c .é t e n d u au -
d e h o r s , ne d o it p o in t l’ab and onner juf-
q u ’à c e que, L’ip te ftin ne fo it ç om p le t te -
m ent réd u it.'
Q u o iq u e c e p r o c é d é p a ro ifie u n peu
c om p liq u é , n o u s a v on s c ru q u’ il rnéri-
to i t p la c e i c i . P e r fo n n e n’a im ité A rn au d
fur e e p o in t i,,. fo it p a r c e q u e m êm e ’.les
m e illeu rs p ra tic ien s n e f o n t p o in t l’ o p é ra t
io n d e la h e rn ie c r u r a le , fu r - to u t au x
hom m e s p fans u n e fo r te de c ra in te , . ou
p a r to u te au tre ra ifo n q u e n ou s ig n o r o n s .
M . P e r r o n , q u i jo u if io it d’ une b o n n e
r é p u ta tio n ., n ou s a alluré p lu s d’une, fo is
q u’i l s’é to i t très -rarem ent t r o u v é dans le
cas d ’incifer. l ’arcad e ; qu’il réu ffiffp it allez
c o n flam m en t à le d ilater a v e c le d o ig t .
M . L a f a y e , q ue n ou s a von s v u o p é r e r p lu
fleurs f o i s , in c ifo i t F a rcad e ; il n ou s a
afluré n’a v o i r jama is v u d’h ém o r rh a g ie ;
i l a v o i t a lo r s la p r é c a u t io n d’ in c ife r
p lu s e x té r ieu rem en t q uand i l o p é r o it un
h om m e .
M a is fi p a r m alheur o n a v o i t 'en o p é rant
, in te r r e ifé . l ’une des; artères d o n t
n o u s a v on s p a r lé , et qu’ o n ‘ s’ en ap p e r -
ç û t , i l n ’y au ro it p o in t à b a la n c e r , il
fau d ro it fa ire la lig a tu r e ; n ou s p en fon s
q n e r i’on .pQ urV o it fe f e r v in a v e c avantage
des aiguille s . d ’ A rn au d y fig. 4 & ƒ , elles
fo n t m od e lé e s fu r les p r in c ip e s . d e ; c e lle
d e G o u la r d cg p o u r , lie r i’artè re in te r -
c o r ta le .
N o u s p a r le ron s des fy r in g o tôm e s .,
fig. 7 & 8 , à l ’e x p lic a t io n de la p lan ch e
fu i van te.;
P l a n c h e L X I V .
Intrumens pour topération de la hernie.
* Fig. 1 . B if to u r i he rn ia ire de B e l lo c q .
Fig. 2. B if to u r i c i c h é , c o r r ig é par
B ié n a ife .
' Fig. 3 . S o n d e a îlé e de M e r y . •
Fig. 4
Fig. 4 . B if to u r i ca ch é & allé de J . - L .
P e tit.
Fig. ƒ . C e lu i de L e d ra n .
Fig. 6. B if to u r i à ,la lune.de P e tit.
Fig. 7 . B if to u r i c o u rb e d’A rn a u d .
Fig. 8. E r ig n e ., du même.
L e s a c c id en s auxquels.- la makdreiTe a
plus fo u v en t d on n é lieu q u e la d ifp o fitio n
des parties , dans l ’ o p é ra t io n de la h ernie ,
on t d é te rmin é le s p ra tic ien s à im a g in e r
des in ftrum en s a y e c le fq u e ls .on p u t o p é re r
a v e c p lu s de fu re té .
L ’o p e ra tio n de la 'h e rn ie eft im p o r tan te
fans d o u te , . e lle e x ig é b e a u c o u p de d e x térité
& de c o n n o iiîk n c e s faines ; mais ,
n y a - t - o n p o in t mis une im p o r ta n c e
e x a g é ré e , en im a g in an t c e t te m u ltitu d e
d ’inftrumens d on t c e tte p lan ch e ne retra ce
qu’ une p a r tie , & dans le c h o ix d e fq u e ls le
je u n e p ra tic ien n e p eu t ê tre q u’in ce r ta in ,
ju fq u ’à c e q u’u n e e x p é r ie n c e r é flé ch ie lu i
a it appris à difee rner le s avantages des uns
d ’a v e c les in c o n v én ie n s des autrés,?
L a p ra tiqu é , en e f f e t , nous, apprend
q u’o n p eu t p a rv en ir au mêm e b u t par des
m o y e n s p lu s {impies. C h a cu n fait que
quand on o p è r e u n e h e rn ie , il faut é v ite r
fu r - to u t d e bleffer l’in te flin ., fo i t en o u v
rant 4e fac hernia ire , fo it en in c ifan t
Fanneau ,, o u l’arcad e c ru ra le ; dans le
p rem ie r c a s , o n é v ite de le bleffer en
fe u ie v a n t le fac a y e c une é r ig n e , o u a v e c
des p in c e s à d ifféquer , & en p o r tan t le
tranchant du b if lo u r i à p la t , p u is on ag-
g ra n d it l ’in c ifîo n p ar haut & par bas , èn
fe fervant de la fon d e c an n e lé e p o u r d ir ig
e r la p o in te de i ’inftrument tranchant.
I l y a des p ra ticien s q u i p ré fè ren t de
l’in c ife r a v e c des c ife a u x , mais ils on t la
p ré c au tio n de le fo u le v e r & de le dif-
le n d re a v e c le s d o ig ts p la cé s àu-dedans
de l ’o u v e r tu re . D an s le fé co n d c a s , c ’e il -
à -d ir e , lo r fq u ’il s’a g it d ’in c ife r l’anneau.,
a v e c un p eu d ’h ab itu d e , la m êm e main
q u i fou tien t la fon d e c an n e lé e , fait mettre
le s p ar tie s à l ’abri de to u te a tte inte du
tranchant de l’in ftrum en t. A in fi , la fen d e
allé e de M é r y , l e s b ifto u r is herniaires c a -
Chïrurgie. Tome II. &e Partie.
elles , ailés , le b ifto u r i à la lim e de P e t i t ,
& tant d’autres , p eu v en t ê tre retranches
fans iu ju f t ic e du. n om b r e des inftrumens
néceflaires p o u r l ’o p é ra t io n d o n t i l s’agit ;
ainfi l e b iftou r i, d ro it o rd in a ire , c e lu i
fig• 7.5 que n ou s av-ons n om m é le b if to u r i
c o u r b e d ’A r n a u d ,• la fon d e c a n n e lé e de
l’é tu i p o r t a t i f , des p in c e s à d if fé q u e r ,
i’é r ig n e fig. 8 , & des c ife a u x , peuvent,
fe rv ir p o u r to u te s fo r te s de cas.
.B eau co u p de p ra ticien s fe fe rv en t de
p r é fé r en c e du b if to u r i c o y r b e b o u to n n é ,
d on t n ou s v en o n s de p a r l e r , p o u r in c i - '
fer ’anneau. C e t jn ftrum en t eft v é r ita b le men
t b ien p lu s c om m o d e p o u r faire c e t te
in c ifîo n , q u e n e l’ eft le b ifto u r i d ro it o u
c o n v e x e , d ir ig é p a r la fon d e c an n e lé e ;
l ’op é ra tion , en eft p lu s fa c ile & p lu s fù re ,
& on n e c o u r t p o in t le r ifq u e de b le ffe r
des parties- qu’i l fau t m én a g e r . V o i c i
c om m e o n o p è r e .
O n a p p liq u e le s * d o ig ts d e la m a in
d ro ite fu r le s p a r t ie s , & ou le s d ép r im e
affez p o u r fa c ilite r F in t r o d u â io n de l’e x trém
ité b o u to n n é e du b if to u r i que l ’ on
t ien t de la main gau ch e , a v e c l'a tten tio n
de le p ré fen te r de manière que le t ra n ch
an t foie to u rn é vers l ’anneau , & n on à
p la t ; les ch o fè s ainfi d ifp ofé é s , o n p o r te
le p o u c e de la main d ro ite fu r la c o n v
e x i té o u le d o s de la lame , ôc fans
q ue le s d o ig ts ceffent de d é p r im e r , o n
p o u ffe la lam e , de fo r te q u ’e lle in c ifé
l’anneau à la m an iè re des c o in s ; c e p ro -
cédéh’é ft trè s - fim p le & aifé à e x é c u te r i
6ri n ’in c ife q u ’autant qu’ o n le v e u t , & ori
n e c ra in t p o in t de b le ffe r les p a r tie s a u -
deho rs n i au-dedans.
P l a n c h e L X V .
Machine inventée par Lafaye pour faciliter
le' iranfport & le panfement de ceux qui
ont la jambe ou la cuifft fracturée. Jambes
1 artificielles.
T Fig. 1. a. L a p iè c e du p ied o u fem elle.
b } la p iè c e de la jam b e , c , la p iè c e du