C e p ro c é d é que l’ on a v o it p o u r ainfi
d ire rega rdé a v e c d éd a in , fut a c c u e ill i av ec
e n th o u fia fm e ; ch a cu n v o u lu t c o n c o u r ir à
le p e r fe c tio n n e r o u à le lim p lifie r . O n c o r r
ig e a les inftrumens , on en 'in v en ta une
fo u le de n o u v e a u x , d o n t le p lu s grand
n om b r e n ’a p o in t fu i'v é cu à leu r s auteurs;
L e d r a n , q u i ai fait un p a ra llè le des d ifferen
te s manières' de tire r la p ie r r e h ors de
la v e ille , me p a ro ît a v o i r le m ieu x ap p rê t
c ié les, p r o c é d é s q u i o n t é té im a g in é s de
fo n tems ; le sra vantages & le s in c o n v é -
nien s de ch a cu n d’e u x , n’o n t p o in t é c h a p p
é à la fa g a c ité de fon g é n ie .
L e p r o c é d é qù’il a in v en té ju f t ii ïe p le in
em en t q u’i l é to i t le p lu t in ftru it fu r c e tte
im p o r ta n te matière.' C e p r o c é d é , qui efl
p e u t ê tre le m ieu x ra ifô n n é , n’e fl c e p e n dant
p lu s co n n u a u jo u rd ’h u i que par la
le d u r e des liv re s de d’art. A p r è s L ed ran ,
L e c a t a e x c e llé , & il au ra it p u le fur-
p a f f e r , s’i l eut m o in s v a r ié fu r le c h o ix
de fes in ftrum en s . Led ran d ifo it : Sat cito
fl jat benè. L e c a t , au c o n t r a ir e , v o u lo it
de la c é lé r ité en o p é ran t. E l l e é to i t te lle
en l u i , q u e le I f mai 1 7 7 4 , il tailla à
l’H ô t e l -D ie u d e R o u e n , , f e p t malades en
d ix - fep t m in u te s . ( Voye3 J o u rn . de M é d .
a o û t 1 7 7 4 . ) L a f e d io n la té ra le du c o rp s
de la v e ffie à la m é th o d e de F o u b e r t & de
T h om a s s e fl tom b é e dans l ’o u b l i à caufe
de fes in c o n v é n ie n s . L e p r o c é d é de M o reau
, t r è s -d iffic ile , & c e lu i de L e c a t , o n t
e n c o r e q ue lq ue s p artifans. L a taille au n iv
e au n’a p o in t fa it fo r tu n e . Q u elqu es-u n's
fe fe rv en t d u g o r g e r e t d .eH auw k in s , doit de
c e lu i c o r r ig é p ar H a uw k in s , fo i t de c e lu i
q u i l ’a é té par D e fa u lt ; e n f in , le lith o tôm e
c a ch é efl l e p lu s u n iv e r fe llem en t a d o p t é ,
q uant à p ré fen t. I l e f l tems de paffer l ’é
p o n g e fur to u te s le s difp utes q u i fe fon t
é le v é e s par rap p o r t à c e t in flrum en t .
Q u ’im p o r te à l’art fi l’ in flrum en t de T a -
g a u l t , d é c r it par F r a n c o , o u le b if lq u r i
c a ch é he rn ia ire de Bien.aife , en o n t fo u rn i
l ’id é e p l’au teur ? Q u ’im p o r te la q u a lité de
c e lu i q u i le p r é fe n te , & s’en d it l ’in v en
teu r , fx c e t in f lr um e n t . o ffr e :.p lu s d’a -
v antage s q ue d’in c o n v én ie n s ; s’ il rend le
p r o c é d é o p é ra to ir e p lu s fim p le , il faut
l’ a c cu e illir a v e c r e co n n o iffan c e : s’i l n ’efl
pas le m e illeu r -, on p eu t le r e je t te r , mais
o n n ’en d o it pas m o in s la v o ir g r é au x in ten
tio n s de c e lu i q u i le p r o p o fe .
S i l’art & l’ humanité d o iv en t q u e lq u e
re c o n n o iffan c e à l ’au teur du lith o tôm e cach
é , o n lu i en d o it en c o r e p lu s p o u r
a v o ir p e r fe é tio n n é la taille au haut appar
e i l , & l ’a v o i r réd u ite en m é th od e p ar un
p ro c é d é b e a u c o u p p lu s fu r q u e c e u x que
l’o n fu iv o it avant lu i. O n re p ro c h e à la v é r
ité au fr è r e C o fm e d’ a v o ir m u ltip lié les
in ftrum en s p o u r c e t te o p é ra tio n ; mais il
s’agit i e i d’in c ife r le fo n d fu p é r ie u r de la
veffie dans un état de v a c u i té . I l im p o r to it
d o n c q u ’il p r it tou te s le s p r é c a u t io n s p o u r
que c e t o rg a n e n e fû t p o in t bleffé pendant
q ue l’on s’o c c u p e à le m e ttre à d é c o u v e r t .
( Voye3 au D ié tio n n a ire , Taille au haut
appareil. )
L e -c ito y e n D e fc h am p s , ch iru rg ien en
c h e f de l’H ofp iG e d e l ’U n i t é , q u i p ra tiq u e
hia li th o tom ie d ep uis p lu s de tren te an s ; en
rendant ju f t ic e au g én ie du frè re C o fm e ,
é lè v e des d ou te s fu r l ’u tilité de la canu le
p la c é e à d em eu re dans la v e f f ie , par l ’inci-
fîo n fa ite au p é r in é e , f ît I I n’y a pas de
» d o u t e , d it - il, que dans l’ o p é ra tio n d on t
» n o u s tra iton s , ( la ta ille au hau t ap p a -
» reil ) il n e fo it de la p lu s gran d e n é - •
» ce ffité de d é to u rn e r - le c o u r s des u r in e s ;
» le s p lu s c é lè b re s P ra tic ien s en o n t fenti
» l ’im p o r ta n c e ; & la p lu p a r t , aprè s l’ o -
» p é r a t io n , o n t p la c é un e a lg alie d a n ÿ ’ la
» “-v e ffie . L e frè re C o fm e a é té p lu s lo in ,
u & l ’a p la c é e , fans c o n t r e d i t , d’ une ma-
» n iè re p lu s avantageufe & m ie u x ra i-
» fo n n é e ; mais a - t - i l'r em p l i le b u t qu’ il
» fe p r o p ë fo i t ? j e r ie - le c ro is p as ( 1 ) » .
II. pen fe que lé bas-fond de la v e ffie 1 étant
fitué q u in z e à d ix -h u it lign e s au -d e fiou s
du n iv e au de fo n o r i f i c e , la c an u le qui
(1 ) Trait, hift. & dogmat. d e T ’opér. de la
taille , t. 4 , pag. 1 1 4 , §. 137a.
re fte à la hau teu r de c e t o r i fic e , n’ offre
au cu n e iffue à l’ ur in e re ten u e dans le bas-
fo n d , & qu’i ln e s ’en é c o u le que lo r fq u e la
quantité e fl au gm entée & parv en ue ju fq u ’à
e lle , d’ o ù il fu it que p o u r p e u que les
malades faffent q ue lq ue s m o u v em e n s , l’ur
in e qui fé jo u rn e s’é ch a p p e en p a r tie par
la c an u le , & en partie par la p la ie de
l ’h y p o g a flr e ; d’o ù i l c o n c l u t , q u e p o u r
é v ite r q u e l ’ ur in e n e m o u ille l’appa reil
p en d an t les m ou v em en s d u m a la d e , il faut
le u r p ratique r u n e iffue dans la p a r tie la
p lu s d é c liv e de la v e ffie , & q ue c ’ eft
dans le b a s - fo n d de c e v ifc è r e q u ’i l faut
l ’é ta b lir : il pen fe q u e la p o n d io n p a r le
fo n d em en t n e p eu t ê tre a p p liq u é e p lu s
h eu r eu fem en t q u’à l’e fp è c e d’o p é ra t io n de
la ta ille d on t il s’a g it. U n e c a n u le du d ia m
è tre in té r ieu r de d eu x lign e s , p e r c é e de
p lü fieu rs trou s fur fes p arties la té ra le s , près
fo n - 'e x t r ém ité , q u i fe ro it in tro d u ite dans
le b as -fon d de la v e f f i e , p rès & au-deffus
du b o r d tranchant du tr ig ô n e v e fîc a l entre
le s u r e tè r e s , r em p li r a it e x ad em e n t le b u t
q u e l ’o n fe p r o p o fe , c e lu i de m e ttre à fe c
la v e f f i e , & de d on n e r une iffue fa c ile aux
fables , au fang c o a g u lé , & c . 3 à ce s av an tages
, i l a jo u te c e lu i de n’in tére ffer en
au cu n e manière n i l’ u r è t r e , n i le c o l de
la v effie ; mais c om m e la v e ffie e f l dans c e
cas dans un état de v a cu ité , & q u e ce tte
p o n d io n ne p eu t fe faire fé lo n le p ro c é d é
de F le u r a n t , le C . D e fch am p s p r o p o fe des
in ftrum en s p a r ticu lie r s à c e t effet ,fig. 1 ,
u n e t ig e de b o is de la lo n g u e u r d e fîx
p o u c e s , te rm in é e d’ un c ô té par un manc
h e , & de l ’autre p ar un c y l in d r e en
a c ie r p o l i ; fa c a v ité a q u in z e lign e s de
p r o fo n d e u r ; fon diamètre c in q l ig n e s ; fon
b o r d parfa item en t a r ron d i , fig. 2 ; un
trois-quarts, c o u rb e à l ’im ita tio n de c e lu i
d e F le u r a n t , fig. 3 ; la canu le d ’a r g e n t ,
lo n g u e de quatre p o u c e s , fur d e u x lign e s
de d iamètre in té r ie u r : à fo n p a v illo n efl
u n e p laqu e tranfv erfale a , lo n g u e de d eu x
p o u c e s , p e r c é e d’ un tro u ro n d à ch a cu n e
de fes e x trém ité s bb ; c e tte can u le e fl p e r c
é e fur les p a r tie s latérales de fo n e x trém ité
fu p é r ie u re de p lu fieu rs tro u s ccc ; il d o it
y en, a v o ir quatre, o u f ix & alle z la rg e s ;
fig. 4 , u n e au tre c an u le auffi d’a r g e n t , qui
rem p lira ex aétement la p r é c éd e n te : fon
ex trém ité a r ro n d ie a , d éb o rd e ra l’au tre
de deux à t ro is lign e s ; e lle aura à c e t te
e x t r ém ité un n om b r e éga l de t r o u s , de
'm a n iè r e qu’ étant in t ro d u ite dans c e l le
fig. 3 , le s o u v e r tu r e s de l ’une & de l’au tre
lé c o r r e fp o n d e n t . C e t t e canu le in té r ieu re
d o it d éb o rd e r le p a v il lo n de l’au tre d ’un
p o u c e , & à c e t te d iftan ce , il y a un
c e r c le d’arrêt p o u r l ’em p ê ch e r de p én é tre r
p lu s a v a n t , afin q u e le s o u v e r tu r e s de l’ une
& de l’autre fo ien t en r a p p o r t ; l e p a v il lo n
de c e t te c an u le in té r ie u re e fl g a rn i de d e u x
anneaux , fig. y . Fig. 6 , un mandr in
de c u iv r e p o l i , o u d’ a c ie r ou d ’a r g e n t ,
lo n g de d o u z e à t r e iz e p o u c e s , d e g ro ffe u r
te lle qu’ i l rem p liffe ex aétement la c an u le
e x té r ie u r e , fig. 3 . Sa c o u rb u r e d o it être
te l le q u ’ il p u iffe ê tre in t ro d u it par u n e de
fes e x t r ém ité s , & fo r t ir p a r l ’au tre ; à
q uatre p o u c e s trois-quar ts de fes e x t r ém ités
p o lie s & ar ron d ie s , e fl p ra tiq u é un enfo
n c em e n t c ir c u la i r e a a , p o u r fa ire con -
n o î t r e q u’après fon in tro d u é tio n dans la
c a n u le e x t é r ie u r e , il d é b o rd e c e lle -ci de
q uatre lig n e s .
O n d ifp o fe ra auffi une fon d e de g om m e
éla ftiq u e , p e r c é e d’autant de tro u s que la
can u le e x té r ie u re , p o u r rem p la c e r la c a n
u le in té r ieu re : c e t te fon d e d o it être marq
u é e de manière , q u’après fo n in t r o d u c t
io n , fes o u v e r tu re s fe rap p o r ten t à c e l le
de là c an u le ; la p ro fo n d e u r d o n t e lle d o it
p é n é t r e r , fera auffi fix é e p a r une marque
p rè s le p a v illo n .
T o u t étant d ifp o fé , o n p ro c è d e à l ’o p
é ra tio n ; o n in tro d u it la fon d e à flè ch e
dans la veffie par le canal de l’ u rè tre ; o n
in c ife la lig n e b lan ch e , p u is la veffie ,
a v e c les p r é c a u tio n s in d iqu é e s dans le détail,
du p r o c é d é , & o n fait l’e x t r à d io n de
la p ie r r e ; c e lle -c i étant e x tra ite , o n c o n tin
u e de m ain ten ir la v effie a v e c le fu fp en -
f e u r , p o u r fa c ilite r le re fte de l’o p é ra tio n ;