l ’ o p é ra teu r , 8c n e m é r ite au cu n em en t la
p r é fé r e n c e fu r l ’au tre .
L a c o u r o n n e c y l in d r iq u e eft b e a u c o u p
p lu s la rg e q ue ne fo n t le s nôtres ; les
d ents fo n t p e rp en d icu la ire s , au lieu
d ’ê tre o b liq u e s ; elles fo n t p lu s Taillantes
dans le u r c o n to u r A v e c ce tte c o u r o n n e ,
c o n d u ite par un h ab ile o p é r a te u r , o n ne
c o u r t au cu n r ifq u e de tom b e r p r om p te m
ent fur la d u re -m è re ; in c o n v én ie n t
qu’ en F r a n c e on a v o u lu é v ite r en d o n nant
u n e fo rm e c o n iq u e à to u te la c o u ro
n n e .
L a c o u r o n n e fig. c, a des dents plus
lo n g u e s que c e l le de l’au tre d ’ufage o r d
in a ire , & dans le c o n to u r , fo n t trois
vu id e s o ù les dents manquent. O n c r o i t
q u e par c e tte d ifp o fîtio n o n p e u t fc ie r
p lu s p rom p tem en t , & qu’o n n ’e ll p o in t
n é c c lfité à ô te r l’ in flrum en t auffi fo u v e a t
p o u r le n e t to y e r de la fc iu r e .
L ’é lé v a to ir e de P a ré re lfem b le p a r fa item
en t au le v ie r a v e c le q u e l le s to n n e lie
r s alfujettiflent le s c e r c e a u x qu’ ils v e u le
n t p la c e r de fo r c e p o u r fe r re r les d ou ve s
d ’un ton n e au .
I l eft b o n d’ o b fe r v e r i c i q ue l ’a p p lic a t
io n du trépan n e fe b o rn e pas feulem ent
a u x os du c râ n e . O n trép an e au lfi le
lle rn um p o u r d on n e r iffue au pus épan
c h é dans l’ é ca r tem en t antérieur, des lames
du m éd ia stin , lo r fq d ’ il s’ y e fl fo rm é un
a b c è s . C e t t e o p é r a t io n a é té q u e lq u e fo is
h eu r eu fe . O n n e p eu t cep en d an t d ifc o n -
v e n ir que le fu c c è s d o it en ê tr e d o u te u x .
C a r fans s’ar rê te r à p ro u v e r q u ’o n n’a le
p lu s fo u v en t q ue des lign e s é q u iv o q u e s
d e l ’e x if le n c e d e l’ abcès en c e t en d ro it ;
s’il e fl d ém o n tré q u e l’ éca r tem en t ne c o r -
r e fp o n d p o in t to u jo u r s au cen tre de la
p o it r in e , o n s’ e x p o fe au m o in s à fa ire
u n e o p é r a t io n h afa rd é e .ôc in u t ile .
O n trép an e en c o r e les o s lo n g s , fo it
p o u r d on n e r ilîùe au x flu id e s épanché s
dans leurs c a v ité s , fo it p o u r e x tra ire des
c o rp s étran g e rs q u i , après a v o ir p én é tré
le u r fu b flan c e , y re fien t te llem en t im p
lantés ,. q u e les autres m o y e n s fe fo n t
tro u v é s imfuffifans p o u r le s en re tir e r .
T r è s - fo u v e n t i l a r r iv e qu’ o n e fl dans la
n é c e flité d’a p p liq u e r p lu fieu r s c o u ro n n e s
de trép an , dans l ’in ten tio n de p r o c u r e r
un e la rg e i f iù e , o u p o u r d é tru ire u n e
c a r ie d’u n e a lfe z g ra n d e é ten d u e ; a lo r s
p o u r r em p lir com p le t tem en t l’in d i c a t io n ,
on e fl o b lig é de d é tru ire les in te rv a lle s
q u i fe tro u v en t en tre ch aq u e o u v e r tu r e
de trép an ; & p o u r c e t e f fe t , o n fe fe r t
du c ife au o u de la g o u g e , & du m aille t
de p lom b . ■
C ’e fl e n c o r e a v e c la g o u g e & le maille
t q u e , dans la n é c r o fe des o s lo n g s ,
o n d é tru it u n e p o r t io n du n o u v e l o s ,
p o u r fa ir e un e o u v e r tu r e fu f f ifa n te , au
trav e rs de la q u e lle o n ex tra it l ’os p r im it if
m o r t ,. q u i s’ y t r o u v e c om m e enchâffé o u
in c a r c é r é .
P l a n c h e C X I I.
Du triploi.de, & des inflrumens pour les,
maladies des' paupières.
* Fig. i. L e t r ip lo ïd e o u é lé v a to ir e à
t ro is p ied s , a v e c le tire fo n d b.
Fig. 2. P in c e s à re lfo r t p o u r faifir &
abaiffer la p au p iè re in fé r ie u re .
Fig y. A u t r e p in c e é la fliq u e , p o u r le
même ufage.
Fig. 4 . P in c e é la fliq u e de L a f a y e ,
p o u r ten ir , faifir de la p au p iè re fu p é -
r ieu re q ue l’o n d o it re tran ch e r , lo r f -
qu’ e lle e fl p ara ly fé e , & q u’e lle re fie abaif-
lë e fu r l ’oeil.
Fig. y. C ife a u x à d o u b le c o u r b u r e ,
p o u r e x t irp e r les tu b e r cu le s ' q u i fu r v ien -
nent au x p au pières .
Frg. 6. O p h th a lm o x i fi r e o u p a le tte ,
d on t la fu r fa c e e fl en fo rm e de r â p e , p o u r
fca r ifie r l ’in té r ie u r des p au piè re s .
Fig. 7 . A u t r e in llrum e n t de fo rm e o l i -
v a i r e , p o u r le même ufage .
Fig. 8. F a ifc e a u de b a rb e d’ ép i d’ o r g e ,
p r o p o fé & em p lo y é p ar W o o lh o u f e , p o u r
la m êm e o p é ra t io n .
O n e fl c o n v e n u d ep uis fo r t lo n g - tem s
q ue
que le t r ip lo ïd e o u é lé v a to ir e à tro is
p ied s ne p o u v o i t ê tre em p lo y é u t ile -
’ m en t j o n n e 'c o n f e r v e au jo u rd ’h u i c e t
in llrum e n t dans l’arfenal de c h iru rg ie
q u e c om m e un .o b je t de p u r e c u r io fité .
L ’ in v en teu r n ’en e fl pas c o n n u , & il efl
p r o b a b le q ue c e t in llrum e n t n’a é té im a g
in é , q ue parce q u’ on a v o it o b fe r v é que
le s é lé v a to ire s o rd in a ire s & le p ied de
g r iffo n n e réu ffiffoient pas to u jo u r s au
g r é du c h iru rg ie n . L e b u t p r in c ip a l é to it
d ’a v o i r un p o in t d ’ap p u i fix e , fans c o u r ir
le rtfque d’en fo n c e r les b o rd s de i’ os
f r a â u r é . O n lu i adapta en fu ite le tire-
fo n d p o u r red re flè r le c rân e e n fo n c é .
I l y a des c h iru rg ien s qui c r o ie n t e n c
o r e q ue le s os de c e t te p a r tie p e u v en t
ê t r e en fo n c é s p ar un c o u p v io le n t ! , de
la m êm e manière q u e s’ e n fo n c e r o it un
p o t d 'étain fur le q u e l o n a u ro it frap p é .
L a c o n n o ilia n c e exaéle de la flru é ln re
des os du c r â n e , fa it lé g itim em en t d ou te r
q u e ce la p uiffe a v o ir lieu . O n n e d o it pas';
p lu s a v o ir de co n fia n c e dans le m o y e n '
q u ’ on p r o p o fé p o u r red re lie r , la p a r t ie ;
e n fo n c é e p ar l ’ufage du tire fo n d .
I l fu rv ien t q u e lq u e fo is à la p a ro is in te
rn e de la p au p iè re in fé r ie u r e , des tu b e r cu
le s q u ’il faut e x c ife r ; d’autres f o i s , c e
fo n t de p e tits u lc é ré s qu’il faut cau térifer.
D a n s l ’un & l’autre c a s , o n n e p e u t déc
o u v r i r le m a l , n i o p é r e r fans ren v e r fe r
la p au p iè re ; fi on le fait a v e c les d o ig ts - ,
c e u x - c i fo n t b ie n - tô t humeétés p a r les
la rmes qui c o u le n t en ab on d an ce , & la
p au p iè re s’é ch a p p e p o u r ainfi d ire d’e lle -
m êm e . P o u r o b v ie r à c e t a c c id e n t , on
faifit la p au p iè re avfec l’u n e des p in c e s ,
fig- a & 3 , & on o p è r e en fuite a v e c fureté.
N o u s a von s d it , en parlant des
fu t u r e s , q ue dans la p a ra ly fîe du m u fc le
r e le v e u r de la p au p iè re fu p é r ie u re , fi
le s remède s in te rn e s a v o ien t é té fans
effet , l’oeil r e f lo it fe rm é , & q u e la c h i ru
r g ie p o u v o i t c o r r ig e r la d iffo rm ité en
re tran ch an t une p o r t io n de la hau teur de
c e t te p a u p iè r e , & maintenant enfuite les
b o rd s de la d iv ifio n rap p ro ch é s ju fq u ’à ,
Chirurgie. Tome II. a ' Partie.
p a r fa ite c o n fo lid a t io n . P o u r faire c e t te
re fc ifîo n a v e c p lu s de fûreté , L a fa y e a
im a g in é la p in c e , fig. 4 ; la fo rm e c o n c
a v e du b o rd de c e tte p in c e , fait q u ’e lle
c o r r e fp o n d à la c o n v e x i t é de la p a u p
iè r e .
L e s fc a r ific a tio n s de la c o n jo n é t iv e &
de la fu r fa c e in te rn e des p au piè re s , o n t
é té 'c o n fe iiié e s par to u s les a n c ie n s , lo r l-
q ue les affeétions v ar iq ueu fe s de c e s p a r ties
r édifient à l ’ ap p lic a tio n des m éd ic a -
tnens p r o p r e s à en fa v o r ife r le d é g o r g e men
t. O n le s ratiffo it a v e c la p ie r r e -
p o n c e , l’o s de fè ch e , o u la fe u ille de
f ig u ie r ; & q u e lq u e fo is a v e c u n e p e tite
p a le tte d en te lé e , fig. 6 , o u a v e c le b o u ton
o liv a ir e , fig. 7 , d o n t la fu r fa c e eft
c o u v e r te d ’afp é r ité s. O u n om m o i t ce s
in flrum en s opthtkalmoxifion , o n les d é -
f ig n o it aufli fou s c e lu i de blepharoxiflm.
T o u s ce s m o y e n s ay an t paru c ru e ls à c au fe
des a c c id en s graves au xq uels ils d o n n o ien t
l i e u , on les a v o it ab and onnés d ep uis f o i t
lo n g - t em s , lo r fq u e W o o lh o u f ê , o c u lifte
a n g lo is , a p r o p o fé de n o u v e a u de fc a r ifier
la co n jo n é tiv e a v e c un faifceau c om -
p o fé de b a rb e s d’ép is a’ o r g e , fig. 8. Mais
c e m o y e n a é té b ien - tô t ab an d on n é p a r le s
m c o n v én ien s q u i en é to ien t la fu ite in é v
ita b le ; le s b r in s fra g ile s fe caffoie'ns fu r
la p a r tie , y r e fto ien t im p la n té s , & p ar
le u r p r é f e n c e , a u gm en to ien t le d é fo rd re .
C e n’eft p o in t en ir r itan t la fu r fa c e in te
rn e des p au p iè re s , o u la 'c o n jo n é t i v e
en g o r g é e , q u e l’o n p e u t p a r v en ir à en
p ro c u r e r la r é fo lu t io n . L e s lo t io n s ém o l lien
te s & ré fo lu tiv e s d é te rm in e n t in -
fen fîb lem en t la r é f o lu t io n ; & fi m a lg ré
les m o y e n s les m ie u x a dm in if t r é s , o n
n’o b t ie n t p o in t de fu c c è s , on y fait q u e lques
m o u ch e tu r e s a v e c la p o in te de la
lan c e tte : c e t te fa ign é e lo c a le d é te rmin e
p lu s fûrem ent & fans d anger le d é g o r g e men
t de la p a r tie . M a is c e m o y e n n ’eft
p o in t auffi e ffic a c e , quand la tum é fa â io n
de la con jo n é tiv e , eft o c c a fio n n é e par des
v e in e s v a r iq u eu fe s , q u ’am en en t o rd in
a irem en t des o p h th a lm ie s p é r io d iq u e s ;
s