E x p l i c a t i o n
hau t & le fa ifo i t fo r tir Pig. 10. P a le tte d o u b le de M . C a b an is . p ar la f iflu le ; il
Fig. i i . S o n d e fle x ib le , d u m êm e
au teu r .
Fig. 1 2 . T ro is -q u a r ts de M o n r o .
a. C an u le des tro is -q u a r ts .
Fig. 1 3 . S o n d e f le x ib le de M o n r o , a v e c
Ibn f lile t ,
c , d. C a n u le de L e c a t .
e. B o u g ie p o u r p la c e r dans le c o n d u it
nafal.
Fig, 1 4 . B if to u r i d o n t la lame e fl c an n
e lé e fur le p la t . C e t in flrum en t e fl de
l ’in v en t io n de J . -L . P e t it .
O ri fait qu’A n e l e fl le p rem ie r q u i a
ten té de traiter la fiflu le la c r ym a le en
paffant un flile t par le p o in t la c r ym a l fu-
p é r ie u r , p o u r d é b o u ch e r le canal nafal
o b f lrq é ; & qu’ cn fu ite il fa ifo it des in je c t
io n s p ar le p o in t la c r ym a l in fé r ie u r , &
q u’ i l c o n t in u a it le m êm e tra item en t jü f-
q u ’à c e q u e la liq u e u r c o u lâ t lib rem e n t
dans le n e z .
L e s fip h on s c o u rb e s , fig. 3 & 4 , on t
é té im a g in é s p ar L a f o r e l l , p o u r in je d e r
le canal nafal par fon o r i fic e in fé r ie u r .
A v e c le fip h o n d ro it ,fig. y 8 o n p ouffe
l ’ in je ft io n p ar la fiflu le ; o n s’ en fe r t fur-
to u t fi o n a é té dans la n é c e flité de p r a t
iq u e r u n e n o u v e lle r o u te a u x la rmes .
L e c r o c h e t m o u f le , fig. 6 , & le p o r te -
f il fig, 7 , o n t é té in v en té s p a r M é je a n ,
c h iru r g ie n de M o n tp e l l ie r , p o u T p la ce r un
fé ton de b as en hau t dans le cana l n a fà f 3
& quand il y a fiflu le au grand an g le ; C e
c h iru rg ie n é to i t c o n v a in cu q u ë les in je c t
io n s é to ièn t infuffifantes p o u r d é tru ire les
ô b fla c le s q u i em p ê c h o ie n t l ’é c o u lem en t
des la rm e s , p a r c e q u e le p lu s fo u v e n t
l’o b ftru é lio n de c e c o n d u it e f l o c e a fio n n é e
p ar des chairs fo n g eù fe s q u e des m éd i-
camens c a th é ré tiq u e s p e u v en t feu le s d é tru
i r e . P o u r y parvenir' , i l p o r to i t
l’ in f lr um e n t , fig. 7 , dans lè n e z , & p la -
ç o i t le f i l fou s le c o rn e t in fé r ie u r ; &
dans le m êm e - tem s , i l m t r o d u ilo it par
la f i f tu lê , le c r o c h e t fig. 6, l’en g a g e o it
dans le canal nafal & a llo it ainfi a c c r o c h e r
le fil p la c é d a n s la n a r in e , T a f t i t o i t en
a tta ch o it au b o u t du fil q u i ré p o n d a la
narine , u n e p e t ite m è ch e d e ch a rp ie ,
ch a rg é e d e m é d ic am e n t , & l’en g a g e o it
dans le canal. C e t te m è ch e d o it ê tre p lu s
lo n g u e q u e le cana l n’ a d’éten d u e ; e lle
d o it a v o i r d eu x anfes , de manière que
l’ o n paffe u n fil dans l ’anfe in f é r ie u r e ,
p o u r p o u v o i r l’a ttire r de haut en b a s ,
quand o n v e u t les r en o u v e lle r ; le fil q u i
r é p o n d à la fiflu le , e fl attaché à l’anfe •
fu p é r ie u r e . L e fu c c è s q ue Méjean a o b ten u
p ar c e tra item en t lu i a fu g g é ré l’ id é e de
traiter à l’a v en ir le s maladies des v o ie s
la c rym a le s p ar le fé to n , & fans faire
d’ o u v e r tu r e au gran d an g le . S o n p ro c é d é
c o n lifte à in tro d u ire le flile t fig. ÿ , par
le p o in t la c rym al fu p é r ie u r , & de le faire
d e fcen d re p a r le c o n d u it nafal jufques
dans le n e z ; & de p o r te r enfuite la fon d e
-can n e lé e fig. 8 , d o n t l’e x t r ém ité e fl p e r c
é e d'un tro u dans le q u e l on tâ ch e d’e n g
a g e r le b o u t du f lile t p o u r l ’a ttire r au-
d eh o rs . L e flife t traîn e ap rè s lu i un fil qui
e f l l e .b o u t d’un p e lo to n q ue l’ o n p la c e
en fu ite fo u s le b o n n e t o u dans le s c h e v
e u x du malade. L e p rem ie r jo u r , M é jean
fe c o n te n te d ’a v o i r p la c é le f i l , &
laifle re p o fe r le malade quarante - hu it
h eu r e s . A p r è s q u o i , il p la c e le fé to n a v e c
la p r é c a u t io n q u e j’ai dit p lu s haut. L a
d ifficulté dans c e t te o p é ra tio n n e con fifte
p o in t à faire d e fcen d re le flile t fo u s le
c o rn e t in fé r ie u r ; c a r à m oins qu’i l n’y
ait un o b fh c le c o n f id é r a b le , on en vient
a ifém e n t à b o u t , mais e l le c o n f if le à en
faifir le b o u t & à l’ a ttire r au - d eh o r s.
C ’eft c e qui a en g a g é M . C a b a n is , c h iru
rg ien de G e n è v e , a im a g in e r d eu x p alettes
m o b ile s Ag-, 1 0 , p o u r le fa ifir 'd e
manière q u’i l n e p uiffe é ch a p p e r . C e s p ale
ttes fo n t p e r c é e s à j o u r , & n e diffèrent
l’u n e de l ’autre que par le m a n c h e , d ont
l’un e fl u n e t ig e fo lid e te'rminée en v i s , fur
la q u e lle fe m on te un anneau é ; le manche
d e l’ au tre e fl c r e u x , p o u r r e c e v o i r la tige
fo lid e . A u x p arties la téra les de la t ig e creufe
fo n t p la c é s d eu x anneaux a, dans le fq u e ls
D E S P 1 . 95
On p la c e le s d o ig t s in d ic a teu r .& du milie
u , tandis q ue le p o u c e , p la c é dans
-l’anneau c , fa it a g ir & g liffe r les palettes
l’une fur l ’au tre . L a t ig e c c eu fe e fl p e r c é e
en tre fe s d eu x anneaux de d eu x o u v e r tures
p a r a llè le s , d ’en v iro n fix lign e s de
lo n g u e u r , dans le fq ue lle s glifffe un e p e t
ite la n g u e tte q u i s ’é lè v e de la t ig e fo lid e ,
& p ar le m o y e n de la q u e lje le s palettes
fo n t to u jo u r s v is -à -v is l ’u n e de l ’au tre ,
q uand on fa it m o u v o i r l ’in ftrum en t. L ’in te
rv a lle d e s . o u v e r tu r e s des p a le tte s e fl
c an n e lé p o u r fa c ilite r l ’en g a g em en t du
b o u t du f l i l e t , q u i u n e fo is e n g a g é , fi on
fa it g liffe r les p alettes l ’u n e fu r l’au tre , il
fe t r o u v e fix é d’u n e man iè re affez fo l id e
p o u r ê tre attiré au -d eh o rs . C e t in flrum en t
e f l d’a rg en t.
D ’a b o rd M . C ab an is fui v o i t la m é th o d e
d e M é je a n ; c o n n o iffa n t en fu ite le s av an tage
s de c e l le de L a fo r e l l , mais n e
p o u v a n t réu ffir au flî fa c ilem en t q u e c e
d e rn ie r 'à in t ro d u ir e u n e a lg a lie p ar l ’o r
if ic e in fé r ie u r du c o n d u it nafal , il im a g
in a d ’y p la c e r un e fo n d e f le x ib le de la
m êm e man iè re q u e M é je a n p la ç o it le fé to
n . C e t t e fo n d e , fig. 1 1 , e fl c o u v e r te
d e v é lin fin , aflujetti fur la fon d e a v e c de
la fo ie fine & n o n t o f fe , d o n t o n fo rm e
d e u x p e tite s anfes q u i fe rv en t à atta ch e r le
fil paffé par le p o in t la c rym a l fu p é r ie u r ;
c e f il fe r t én fuite à attire r la fo n d e de bas
en haut & à l’ en g a g e r dans le c o n d u it na-
fal. M . C ab an is re g a rd e fo n m o y e n c om m e
u n e p e r fe â io n du p r o c é d é de L a fo r e l l ;
p r o c é d é d o n t il r e c o n n o ît le s avanta ges
p o u r le tra item en t de la fiflu le , mais que
to u t le m o n d e n e p e u t em p lo y e r à c au fe
des d ifficu lté s q u ’o n é p r o u v e , & q u e la
feu le h a b itu d e p e u t fu rm o n te r .
L ’id é e du tro is -q u a r ts fig. 1 2 , o u du
p o in ç o n p o u r d é b o u ch e r le canal nafal ,
n ’eft p o in t n o u v e l le , q u o iq u ’ o n l’ attr ib u e
à M o n r o ; c e t au teu r p ar le e n c o r e d e fe
fe r v ir d e l’ alène de c o rd o n n ie r . C e p r o c é dé
e fl trè s -an c ien , l ’au teu r n’a d’au tre
- jn é r ite q u e d’a v o i r fu b flitu é au dern ie r
in f in im e n t , le t r o is -q u a r t s , afin de p la c e r
. N C , H E .s.
la c an u le en m êm e - tem s , c e q u i p e u t
ê tr e u n e p e r fe â io n , fu r - to u t jo r fq u ’ i l
s ’a g it de fa ire u n e r o u te a r t ific ie lle p o u r
l ’é c o u lem e n t des la rm e s . M o n r o p la ç o it
auffi q u e lq u e fo is u n e c an u le f le x ib le , fig.
j 1 3 , quand il o p é r o it fu iv an t le p ro c é d é
de J f f l j . P e t it . L e c a t p la ç o it ord in a irem en t
u n e p e tite c an u le à d em e u r e , c & fu r
la qu e lle i l la iffoit c ic a t r ife r la p la ie e x té r
ieu re ; c e tte m é th o d e a eu des fu c c è s &
des partifans.
L e b i f io u r i fig. 1 4 , d o n t la lam e e fl
c an n e lé e fur le p la t , e f l de l’ in v en tio n
de J . - L . P e t it ; c e ch iru rg ien , aprè s a v o ir
fin g u lié rem en t m éd ité fu r les caufe s de la
fiftuje la c r ym a le , fu r fa natu re , & c o n -
noiffant p a r fa item en t la flru é ture des p a r tie
s a ffe â é e s , p en fa | a v e c ra ifo n , q ue -,
fo it q u ’il n ’y eût q u’ une tum eu r , o u b ien
q u ’i l y e û t fiflu le , la m aladie n e p o u v o i t
g u é r ir q u e p ar u n e o p é ra t io n c o n fo rm e à
l ’o rg a n ifa tio n de la p a r tie , & q u ’il é to i t
fo u v e n t p o f f ib le de c o n fe r v e r o u de r é ta b
li r l’in té g r i té du cana l nafal o b f lru é ; la
c an e lu re du b if lo u r i lu i fe r v o it d e c o n d u c t
e u r , p o u r in tro d u ire une fon d e c a n e lé e ,
o u u n e b o u g ie dans le canal.
P o u r o p é r e r fé lo n le p r o c é d é de J . - L .
P e t i t , i l faut d eu x b i f t o u r i s , c e lu i fig. 1 4
e f l p o u r le c ô té g a u c h e ; o n p eu t fi l ’o n
v e u t , faire u n e c an n e lu re de ch a q u e c ô té
de la la m e , a lors o n n’en a u ro it b e fo in
q ue d’ un ; il fau d ro it q u e la lame fû t p lu s
é p a iffe , in c o n v én ie n t lé g e r p e u t -ê t r e , mais
q u e J. L . P e tit a v o u lu é v it e r .
P l a n c h e L X X V I I .
Suite des itifirumens pour la. fiflule lacrymale.
* Fig. 1 , i & 3 . S o n d e s p le in e s de
différentes g rand eurs .
Fig. a . S o n d e p le in e p e r c é e à fou e x t r é m
i t é , p o u r paffer un fé to n .
Fig. y . S ip h o n c o u r b e , p o u r in je â e r
le can a l.
Fig, 6. A lg a l i e p o u r ê tre p la c é e si de