q u e de c e lle s a v e c le fq u e lle s on rac le le s
o s du c râ n e lo r fq u ’ i l e fl n é ce ffa ire de
s’ affurer s’ il n’y a p o in t de lé lio n q u i e x ig e
l ’ o p é r a t io n du trép an .
L ’a rb re du trépan , fig. 3 , n’ eft autre
c h o fe q u’u n e m an iv e lle o u v illeb req u in
q ue l ’o n fa it m o u v o i r c i r c u la i r em e n t ,
p o u r q u e la p iè c e d o n t il e fl armé puiffe
p én é tre r la fu b ftan ce de l ’o s . O n y dif-
t in g u e tro is parties : la prem iè re e f l la
b o î t e q u i r e ç o i t la p iè c e q u i d o it agir
fu r l’o s . L ’ o u v e r tu r e & la c a v ité de la
b o î t e fo n t q u a r ré e s ,p o u r r e c e v o i r & lo g e r
la fo ie de l’un des trépans ; une p iè c e de
p o u c e p la c é e à l ’e x t r ém ité de la b o îte fert
à d ép la c e r le re ffo r t qui s’e fl en g ren é
dans l ’en ta illu re que l’ on rema rque à l ’un
des c ô té s de la fo ie des trép an s . L a
fé c o n d é p a r tie de l ’a rb re e fl c e lle fur
la q u e lle on ap p u ie la main o u le m e n to n ,
lo r fq u ’o n fait a gir l ’in flrum en t ; oh l’ap p
e lle le m an ch e . E n fin la t r o i f ièm e , e fl la
p o r t io n - m o y e n n e q u i e fl a rq uée , & q ue
l ’ o n n om m e p a r ticu lié rem en t la man
iv e lle .
L e s trép an s p e r fo ra tifs , e x fo l ia t i f s , &
c o u r o n n é s , fe m on ten t fur l’a rb re . O n les
enchâ ffe dans la b o îte du v ille b r e q u in ,
o ù ils font- fix é s & retenus p a r un reffort
q u i fe lo g e dans l’ en ta ille q u e l’ o n re ■
m a rq u e à l ’ un des cô té s de la fo ie d e l ’in f
t r u m e n t , fig. 4 , y , <5 , & c .
A v e c le trép an p e r fo r a t i f o u fa it un
tro u p e u p ro fo n d à l’os p o u r r e c e v o ir
la p o in te de la p y ram id e p la c é e au c en tre
d e la c o u ro n n e a v e c la q u e lle on d o it
fc ie r l’ os .
L e trép an e x fo lia t if e fl ainfî n om m é à
c au fe d e io n u fa g e ; le s P ra tic ien s fem blen t
l ’a v o ir re je té , c a r p e r fo n n e n e s’en fe r t
aftu e llem en t.
L e trép an c o u ro n n é p eu t être con fîd é ré
c om m e u n e fc ie c ir c u la ir e a v e c laqu elle
o n en lè v e dans Ton en tie r u n e p iè c e d’os .
C ’eft un b o iffe au c o n iq u e d o n t la b afe
p o r t e une tig e o u f o i e , au m o y e n de
la q u e lle o n l ’a ju fle dans la b o ît e de l’ a r b
r e . L e c o rp s du b o iffe au e fl taillé ex té -
r ie u r em e n t , de manière qu’ il fo rm e autant
de lames d o n t les b ife au x fo n t to u rn é s de
g au ch e à d ro ite ; ces b ife au x fe te rm in en t
fu p é r ie u rem en t p ar autant de p o in te s d ir ig
é e s dans le mêm e fens , & q u i rep ré fen -
ten t c om m e je l’ai déjà dit , u n e fc ie
c ir cu la ir e ; on d on n e u n e fig u r e c o n iq u e
à la c o u r o n n e , dans la c rain te q u ’e lle n ’e n fo
n c e dans le c rân e pendant q u’o n a ch è v e
de fc ie r la p iè c e lo r fq u ’ e lle ne tient prefi-
q u e p lu s ; accident- q u e les A n g lo is n e
red o u ten t p o in t & q u’ ils fav ent é v ite r ;
car leurs trépans c o u ro n n é s fo n t d’ un
é g a l diamètre dans to u te la hau teu r du
boiffeau . U n au tre avantage q u i p a ro ît ré-
fulte r de la fig u re c o n iq u e de la c o u ro
n n e , c ’eft q u e lo r fq u ’ elle n’eft p lu s d i r
ig é e p ar la p y ram id e , i l a r r iv e t r è s -
fo u v en t q ue l ’o s n’e fl p o in t fc ié é g a le men
t par to u te la c ir c o n fé r e n c e ; a lor s
o n e fl o b lig é d’ a p p u y e r & de p en ch e r la
c o u r o n n e , tantôt d ’ un c ô t é , tan tô t de
l’a u t r e , c e q u’ o n n e p o u r r o it faire a v e c
fa c ilité fi le d iamètre n’ a llo it en au gmentant.
L o r fq u e l ’os e fl f c i é , la p iè c e fe t r o u v e
q u e lq u e fo is en g a g é e dans la c a v ité de la
co u ro n n e "& : y t ie n t 'fe rm e , c ’ eft p o u r q
u o i o n a c o u tum e de p ratique r un trou
a la culaffe de la c o u r o n n e , à c ô té d e la
tig e , au m o y e n de q u o i on p âlie un ftilec
a v e c le q u e l on p ou ffe la p iè c e au -d eh o r s .
L a p y ram id e efl une e fp è c e de p o in ç o n
à -p e u -p rè s q u a r r é , placé au c en tre de la
c o u r o n n e , & q u i ià d é b o rd e .d’ en v iro n
une d em i lig n e . E l l e en efl; c om m e le
p iv o t d éjà im p lan té dans l’o s av ant q u e
la c o u ro n n e ait c om m e n c é à. m o rd re ; e lle
la fix e & l’em p ê ch e dé fe d é v ie r pendant
que. l’ on la fa it ag ir .
L a p o in te de la p y ram id e e fl fo r t a ig u ë
& tranchante fu r le s c ô t é s , fo n ex trém ité
o p p o fé e fe te rm in e par u n e v is d o n t les
pas v o n t de g au ch e à d r o i t e , c ’ e ft-à - ,d ir e ,
dans u n fens o p p o fé à c e lu i des b ife au x
de la c o u ro n n e ; o n fèn t du re fte la raifon
de c e tte p r é c a u t io n . O n la p la c e dans la
U
D E S P L .
c o u r o n n e & o n l ’en retire au m oyen d’une
c l e f affimilée à fa fo rm e .
L o r fq u e la c o u ro n n e a fa it affez de
ch em in dans l ’o s p o u r n e pas c rain d re
q u ’e lle ne fe d é v ie en o p é ra n t , il faut
n é ce ffa irem en t ô te r la p y r am id e ; fans ce tte
p r é c a u t io n , o n d é c h ir e ra it la d ure -m è re
& o n b le ffe ro it Ig c e rv eau avant d ’a v o ir
a ch e v é de fc ie r l’ o s .
I l fe ro it b ien d iffic ile de dire- q uelle e fl
l ’o r ig in e du tire fo n d ; i l e fl p ro b a b le q u ’il
n o u s v ien t des arts m é can ique s ; o n la c ru
u t ile p o u r m e ttre de n iv eau les os e n fo n c
é s . P e r fo n n e n e d it l’ a v o ir mis en p ra tiq u e ;
le s auteurs fe fo n t co n ten té s de le c o p i e r ,
&■ fans r é f lé c h i r ; i ° . fi le s o s du c rân e
p e u v e n t s’e n fo n c e r ainfî qu’o n 'le p r é t e n d ,
d e la m êm e man iè re qu’ un vafe d’étain
q u ’o n a u ra it frap p é ; z ° . fi dans le cas
d’ en fo n c em en t fu p p o fé i l eft p o f f ib le de
re le v e r la p o r t io n e n fo n c é e . C ep en d an t
o n a in v en té le tr ip lo ïd e armé du tir e fo n d .
( T'oyez p la n ch e C X I I , fig u re 1 & b).
C e s m êm es auteurs c o n c i l ie n t auffi d ’en le
v e r a v e c le t i r e fo n d, fig. r i , la p iè c e
d ’ os q u e l’o n a f c ié . C ’eft p o u rq u o i dès
q u ’o n n’ a p lu s b e fo in de la p y ram id e
p o u r d ir ig e r la c o u r o n n e , on p e r c e la
p iè c e a v e c le tire fo n d , qu’o n re tire enfuite
p o u r a ch e v e r de fc ie r l ’os ; & quand il
n e t ien t p r e fq u e p lu s , on rep la c e le tire - ,
fo n d a v e c le q u e l on en lè v e la p o r t io n '
f c ié e . U n ch iru rg ien m o d e rn e a im a g in é ,
u n tire fo n d en d eu x p a r t i e s , ^ . 1 2 . O n
l ’a p p liq u e c om m e le p r é c é d e n t , & quand
la v is eft e n g a g é e , o n la fép are du manche
au m o y e n d’une b a fcu le qui fix e les deux
p ar tie s entre e lle s . O n c o n .in u e en fuite
de trép ane r ; après q u o i on rajufte le
m an ch e à la v is en g a g é e dans l’ o s , & on
en fait l ’e x t r a d io n .
L a b ro ffe eft u tile p o u r n e t to y e r les
d en te lu re s de la c o u r o n n e , q u i fe rem -
p liffen t de fc ieu re s pendant l’o p é ra tio n .
E n f in , a v e c le c u r e -d e n t o n ex am in e
de tem s en tems le ch em in que p a r c o u r t
le trép an c o u r o n n é , & o n s’affüre fi l’ os
n ’eft p as p lu s f c ié d ’ un c ô té que de l ’a u t r e ,
afin de le m ie u x d ir ig e r , p a r c e q u ’il eft
effentiel de fc ie r é g a lem en t.
L A N C H E C X .
Suite des mflrumens pour le trépan.
* Fig. 1 . P e t it c ifeau .
Fig. 2. C o u te a u len ticu la ir e .
Frg. 3 , 4 & y . E lé v a to ir e s o rd inaires.
Fig. 6. E lé v a to ir e de J . - L . P e t i t , c o r r
ig e p ar L o u i s .
Fig, 7 . L a n c e t te a rm é e , p o u r in c ifc r
la d u r e -m è r e .
Fig. 8 & 9 . M e n in g o p h y la x .
L e p e t it cifeau p eu t tenir lie u de le v ie r
p o u r éb ran le r la p iè c e d’o s fur la fin de
l’o p é ra t io n ; o rd in a irem en t o n n e l’em p
lo ie q ue p o u r c o u p e r les in te rv a lle s q u i
fe t ro u v e n t en tre les o u v e r tu re s quand o n
a a p p liq u é .p lu fieu r s c o u ro n n e s de trép an :
a lors o n fe fe r t du p e t it m a ille t de p lom b
p la n ch e C X I , fig u re 6 , p o u r fa ire a g ir
le c ife a u .
A v e c q u e lq u e p r é c a u t io n q u’o n ait tré p
an é , i l re fte to u jo u r s au x b o rd s de
l ’o u v e r tu r e de l’ o s , des in ég a lité s qui
p e u v e n t d e v en ir n u ifib le s ., fu r - to u t fi la
d u r e -m è r e v en an t à fe tum é fie r , s’en g a -
g e o i t dans c e t te o u v e r tu r e . O n d o it d o n c
a v o ir l’atten tion de d é tru ire les in ég a lité s ,
& p o u r ,c e la , o n fe fe r t du co u te au le n t icu
la ire - L a len tille in te rp o fé e entre le
c rân e & la d u re -m è re , fait q u e l ’in ftru -
men t a p p liq u é à la fa c e in te rn e de l’os
t r o u v e u n p o in t d’ap p u i fo lid e q u i fa c ilite
le m o u v em en t d em i- c ir cu la ire que le c h i ru
rg ien d o it faire p o u r en le v e r d’un fe u l
tou r de m a in , s ’ il eft p o ffib le , les in é g a lité
s q u i fe tro u v en t à la c i r c o n fé r e n c e de
l’ o u v e r tu r e du trép an . E n fin , la le n tille
p réfentant u n e fu r fa ce la rg e , r e ç o it ces
in é g a lité s à mefure qu’ elles fo n t d é ta ch
é e s , & em p ê ch e qu’ elles n e fe p e rd en t
fou s le c rân e .
L e s é lé v a to ire s fe r v en t à re le v e r le s
p iè c e s fr a â u r é e s lo r fq u ’elles fo n t en fo n -
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