é to it fo u ten u p a r u n e la rg e c e in tu re q u ’un
aid e fe rro it à, m e fur e q u e le v o lu m e d i-
m in u o it. P a r 'c e m o y e n la m alade p u t
a ifé tn e n t fe te n ir d e b o u t a p p u y é e c o n tre
le d o s d ’u n e c h a ife , p e n d a n t l’é c o u le m e n t
des e a u x , q u i d u ra p rè s d’u n e h e u re . O n
i ’av o it d ?a b o rd fait c o u c h e r fu r le c ô té
p e n d a n t l’o p é ra tio n ? m ais tro u v a n t ce tte
fitu a tio n in c o m m o d e , elle a v o it d em an d é
la lib e rté de fe te n ir d e b o u t , ce q u ’elie
lit fans é p ro u v e r la m o in d re fo ib lefîe.
Il n e lo rtit q u e q u elq u es g o u tte s de
fang d e la p iq û re d u v ag in , & c e tte o p é ra
tio n n ’a p ro d u it- au c u n a c c id e n t.
C es faits m e p aro iffen t fuffifans p o u r
d é m o n tre r la p o llib ilité d e faire q u e lq u e fo
is , de p ré fé re n c e , la p o n c tio n au vagin
c h e z les fe m m e s, & q u ’elle p o u rro it-ê tre
q u elq u efo is p lu s av an tag eu fe q u e I a u tr e ,
en ce q u ’o n c 11 alluré d’e v a c u e r en to ta lité
le flu id e ép a n c h é . L o rfq u e je l’ai
p ro p o fé e à l’A c a d é m ie , m o n in te n tio n
n ’é to it p o in t d ’a b a n d o n n e r la p iq û re a
e lle -m ê m e , p a rc e q u e je n e d o u to is n u lle
m e n t q u ’e lle p û t fe cic a trife r. Je p ro p o -
fo is au c o n tra ire d’y affu jettir u n e can u le
à d e m eu re , p o u r d é te rm in e r u n e filtu le
p a r laq u elle l’eau tro u v e ro it u n e iflue fa c
ile , & q u i m e ttro it le m alade à l’a b ri
d ’u n e n o u v e lle p o n é tio n . Je laiffe au x
m aître s d e l’a rt à ré flé c h it fur c e tte id é e ;
l’e x p é rie n c e a p p re n d ra q u e lq u e jo u r de
q u e lle v aleu r elle p e u t ê tre .
L ’ufage d u tro is-q u a rts n e fe b o rn e
p as au x feuls cas d o n t il v ie n t d’ê tre p arlé
p lu s h au t ; o n eft o b lig é d’y a v o ir re c o u rs
p o u r faire la p o n â io n d e la veffie-, dans
la ré te n tio n d ’u r in e , lo rfq u ’il eft de to u te
im p o ffib ilité d ’y in tro d u ire la fo n d e. C ’eft
le rem èd e e x trê m e , & l’u n à e m p lo y e r
p o u r tâ c h e r d e fau v er le m alade.
O n p ro c è d e à la p o n é tio n d e la veffie
d e tro is m an ières.
L a p re m iè re fe fait a u p é rin é e , d ans le
lie u o ù o n p ra tiq u e l’o p é ra tio n d e la
ta ille la té ra le ; elle p ré fe n te p lu s de diffic
u lté q u e les au tres , fu r-to u t fu r les fu jets
c h e z lefquels la veffie n ’eft n i fo rt a m p le ,
n i fu fcep tib le d’u n e g ran d e e x p a n fio n . S i
la ré te n tio n d ’u rin e a p o u r c au fe.i in flam m
a tio n du co l de la v e ffie , elle p e u t e x p
o fer à b ie n des a c c id e n s. C ’eft p o u rq u o i
dans c e cas les p raticien s fem b len t lu i
p ré fé re r l’un des d eux a u tres d o n t il fera
b ie n tô t q u e ftio n . M ais fi la ré te n tio n d u-
rin e eft o c cafîo n n ée p a r ; l’e n g o rg e m e n t
c h ro n iq u e d s: la g lan d e p ro fta te -, o u q u e
l ’o b ftacle in fu rm o n ta b le v ien n e d ’u n e m alad
ie à l’u r è tr e , o u p ar u n e fauffe ro u te
p ra tiq u é s p ar des effo rts q u e l’o n a u ro it
faits p o u r in tro d u ire la fo n d e , la p o n c tio
n au p é rin é e m e p a ro ît p ré fé ra b le ; je
p en fe m ê m e q u e p o u r fav o rifer le d é g o rg
e m e n t des p a rtie s , & l’a p p lic a tio n im m
éd iate des m é d ic a m e n j in d iq u és p a r la
n a tu re d u m a l, il fe ro it av an tag eu x de
faire u n e in c ifio n c o m m e dans 1 o p é ra tio n
de la ta ille , av an t de p o rte r le tro is -q u a rts
dans la veffie. L e tro is-q u a rts p o u r c e tte
efp èce d e p o n é tio n d o it ê tre p lu s lo n g
q u e c e lu i d o n t o n fe fe rt p o u r la p ara-
c e n th èfe dans l’h y d ro p ifie afcite. ( V o y e ç c e lu i de F o u b e r t, à l’a rtic le T a i l l e , c ’eft
c e lu L ai q uféi ccoonndvé ie nmta. n)i èr■e d e p ra tiq u e r la
p o n é tio n d e la veffie , fe fait au-deffus d u
p u b is ; elle n e p ré fe n te a u c u n e difficu lté
dans fo n e x é c u tio n , fi o n fe fe rt d u tro is-
q u a rts c o u rb e , fig. 3 . L e frè re C o fm e ,
q u i eft l’in v e n te u r d e c e t in ftru m e n t, a v o it
p ra tiq u é le lo n g de la c o n v e x ité d u p o in ç
o n u n e c a n e lu re , & u n tro ü d e ch aq u e co te
de l’e x tré m ité d e la c an u le , afin q u ’ap rès
av o ir p lo n g é l’in ftru m e n t ju fq u es dans la
veffie , & q u e tira n t à fo i le p o in ç o n
l’u rin e en s’é c o u la n t le lo n g d e la can e-
lu r e , in d iq u â t q u e l’o n y eft ré e lle m e n t
p a rv e n u : alo rs o n ach èv era d e p o u ffer la
c an u le ju fq u ’à c e q u e le p av illo n to u c h e
au v e n tre ; ap rès q u o i, o n re tire le p o in ç
o n p o u r laifïer é c o u le r l’u rin e . L afaye
a fu p p rim é les tro u s d e la c an u le c o m m e
in u tile s , & n ’à c o n ferv é q u e la can elu re
du p o in ç o n . O n affu jettit la can u le avec
u n e b an d e en fo rm e de c e in tu re , o n la
b o u c h e av ec u n ta m p o n de c ire o u -a u tre ;
e n fin , ch a q u e fo is q u e le m alade fen t le
b e fo in d ’u r in e r , o n ô te le b o u c h o n .
C e tte efp èce d e p o n â io n ., m alg ré l’av
an tag e q u ’il y a d e la p ra tiq u e r avec
fa c ilité , n e p e u t c o n v e n ir q u e lo rfq u e la
ré te n tio n d’u rin e eft o c c a fîo n n é e p ar l’in flam
m atio n d u c o l d e la veffie ; p a rc e q u e
d an s c e t é t a t , o n d o it é v ite r la b lelfu re
d es p arties affeâées ; & c o m m e il eft o r d
in a ire d e v o ir to u s les accid e n s c éd er en
tro is o u q u atre jo u rs au x m o y en s q u e l’a rt
p r e f e r it, elle fem b le m é rite r la p ré fé re n c e .
D a n s to u te s a u tre s c irc o n fta n c e s , les
cau fes d e la m aladie é ta n t b e a u c o u p p lu s
lo n g -te m s à fe d iffip e r, la c an u le re lié e à
d e m e u re au-deffus d u p u b is , d éterm in e
u n e in flam m a tio n lo cale , p u is des efeh a-
re s g an g re n e u fes ; la veffie s’é c h a p p e ,
l’u rin e p e u t s’in filtre r dans les p arties
v o ifin es & d o n n e r fieu à u n e m aladie p lu s
g rav e e n c o re ; e n fin , à la m o rt d u fu jet.
M ais u n in c o n v é n iè n t n o ta b le , q u i eft
in fép arab le de c e p ro c é d é o p é ra to ire ;
-c’eft q u ’o n n e p e u t é v a c u e r e n to ta lité
l’u rin e c o n te n u e dans la v e ffie , & q u e fi
p a r u n m o u v e m e n t p a rtic u lie r d u m alade
o u p ar u n e a u tre caufe q u e lc o n q u e , la c a n
u le v ie n t à fe d é p la c e r , la veffie en fe
rem p liffan t de n o u v e a u , p e u t laiffer é ch ap p
e r p a r la p laie q u i y a é té. faite , u n e
p a rtie du flu id e q u ’elle c o n tie n t, & q u elq
u e c é lé rité q u e l’o n m e tte à ré ité re r la
p o n â io n , l’in filtra tio n d’u rin e n ’a pas
m o in s lieu , & d é te rm in e les accid e n s
g rav es d o n t j’ai p arlé.
E n fin la tro ifiè m e efp èce d e p o n â io n à
la veffie fe fait p a r le re â u m . C e tte o p é ra
tio n n e c o n v ie n t q u e dans le cas qtri
re n d en q u e lq u e fo rte la p ré c é d e n te p ré fé
ra b le à la p o n â io n au p é rin é e , P a r ce
p ro c é d é , o n eft affuré d ’é v acu er to u te
l’u rin e c o n te n u e dans la veffie ; F lu ra n t
q u i l’a im ag in ée , l’a te n té e d ’a b o rd d eu x
lo is avec u n tro is-q u a rts d ro it o rd in a ire .
L e fu cccs ay an t ré p o n d u à fo n atte n te ,
il a p en fé q u e c e tte reffo.urce de l’a rt
p o u v o it ê tre a p p liq u é e av ec p lu s d ’u tilité
q u e la p o n â io n au p é rin é e q u i é to it alo rs
la feu le en u fa g e ; & p o u r re n d .e l’o p é ra
tio n p lu s facile au c h ir u r g ie n , & la
p ré fe n c e d e la c a n u le p lu s fu p p o rta b le au
m a la d e , il a p ro p o fé le tro is - q u arts
c o u r b e , 4 , av ec u n e c a n u le flex ib le.
C e tte ca n u le eft p e rc é e d e p lu fieu rs tro u s
à fo n e x tré m ité . M a lg ré les fu ceès q u e
P o tite a u affure av o ir é té o b te n u s p ar l’au te
u r d e c e tte o p é ra tio n , & q u o iq u e L e b
la n c affure l’a v o ir te n té e u n e fo is av ec
to u t l’a v a n ta g e .p o ffib le , o n n e v o it p o in t
q u e F lu ra n t ait éu d ’au tres im ita te u rs.
N o tre c o llè g u e D e fch am p s p ro p o fe la
p o n â io n d e la veffie p a r le re â u m , p o u r
faire la taille h y p o g a ftriq u e d ans l’h o m m
e. N o u s p a rle ro n s ailleu rs des raifo n s
q u e c e t h ab ile c h iru rg ie n a p p o rte en fav
e u r d e c e p ro c é d é .
L ’in ftru m e n t lig u re e , eft u n m an ch e
d e tro is q u a rts , d o n t l’o u v e rtu re q u i va
e n fe ré trc c îflà n t, fe rt à re c e v o ir la p a rtie
a ig u ë d u p o in ç o n arm é d e la c a n u le ,
e n y e n fo n ç a n t ainfi l’in ftru m e n t to u t
arm é , & le to u rn a n t e n to u s fens ; la
c a n u le s’a p p liq u e im m é d ia te m e n t fu r le
p o in ç o n . P a r c e m o y e n , o n év ite ro u te
efp èce d e réfiftan ce d e la p a rt d e la c a n
u le , lo rfq u ’o n p lo n g e l ’in ftru m e n t d an s
q u e lq u e p a rtie q u e c e fo it.
{y. C e tro is - q u arts eft d ’u n v o lu
m e c o n v e n a b le p o u r é v a c u e r les flu id es
é p an ch és d ans le cas d ’h y d ro cèle en k ifté.
C e t in ftru m e n t p é n è tre m ie u x q u e c e lu i
d ’u n e fo rm e ro n d e , à raifo n d e fa fo rm e
a p p la tie ; auffi eft-il d ’u n ufage p lu s c o m m
u n en A n g le te rre . O n fa it o rd in a ire m
e n t la p o in te d u p e rfo ra te u r p lu s lo n g u e
q u e cefie d e la tig e d es a u tre s tro is-
' q u a rts ro n d s ; n é a n m o in s elle n e d o it p as
j paffer la cin q u iè m e o u fix ièm e p a rtie d ’u n
p o u c e , à c o m p te r de l’e x tré m ité d e la
ca n u le . C e tte lo n g u e u r fuffit p o u r re m p lit
1rs v u es q u ’o n fe p ro p o fe , & l’o n n e
rifq u e p o in t d e b lefîèr la tu n iq u e v ag in ale
lo rs d e l’o p é ra tio n .
L ’in ftru m e n t f ig . 6, a ttrib u é je n e fais
p o u rq u o i à B e llo c q , a é té im ag in é p ar
G u iliè m e a u , p o u r fe n d re le p ré p u c e dans