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Cette lame efl droite & tranchante fur
les côtés ; on plonge cet’ inftrument
armé de f i l , dans la cornée du côté de
l’angle externe de l’orbite ; on traverfe là
chambre antérieure pour le faire fortir
du côté oppofé où il efl: entré ; ôn tire
avec le crochet, f i g . 9 , un des bouts du
f i l , que l’on dégage de la lame ; on noue
les extrémités de ce fil pour en former une
anfe, avec lequel on foutient le globe de
l’oe il, tandis qu’on achève la feiflion de la
cornée , en coupant de haut en bas 8 t de
dedans en-dehors. Cette précaution de
foutenir l’oeil pendant que l’ on coupe la
cornée , paroiffoit d’autant plus néceflairç
à Poyet , qu’en opérant avec le bif-
touri de Lafaye , il a vu le globe s’allonger
finguliérement d’arrière en avant, à
caufe de la réfiftance de la cornée qui efl
fort dure à couper ; que l’humeur aqueufé
qui s’échappe avant que la fedion foit
achevée , rend encore l’opération plus
difficile; que l’hümèur vitrée preffée de
toute p a r t, chafle avec allez de force le
criftallin , & qu’elle-même s’écoule en
partie. La méthode de Poyet n’a point
prévalu , l’ànfe de fil n'aflujettit point
l’oe il, comme il le penfoit, il peut même
déchirer la cornée.
BérangeT , qui a reconnu comme
les autres que la mobilité de l’oeil & l’é coulement
fubit de l’humeur aqueufe
étoiènt les principaux obflacles à vaincre
pour opérer félon la méthode de Lafaye;
a cru obvier , i° . à cette mobilité , en
faifant affujettir le globe de l’oeil par un
aide qui le fixoit en bas avec une ërrigne
double, ( V . pl. X X X IV , fig. 14. ) tandis
que lui-même l’arrêtoit en y plongeant du
côté de l’angle externe, le petit dard ou
trefle de Pamard. ( Ib i d , figure 13. )
2 ° . Pour empêcher l’écoulement de l’humeur,
aqueufè, il faifoit la feâion avec
un biftouti convexe & à bifeau , f i g . 1 1
f i t 12; puis avec la pincette lenticulaire,
fig. x j , il foulevoit la cornée pour irteifer
la membrane du criftallin.
' Beaucoup d’oculiftes ont adopté la
A T I O N
forme des biftouris de Béranger ; mais
on ne peut éviter l’écoulement fubit de
l’humëur aqueufe, ce qui efl un des points
eflentiels à tenir pour opérer avec fureté
fie promptitude.
Wenzel pere s’étoit acquis une grande
célébrité pour cette opération ; fa dextérité
étoit telle, qu’en traverfant la chambre
extérieure du globe de l’oeil , il avoit
l’adreffe de plonger la pointe de l’inftru-
ment à travers la pupille & d’incifer la
membrane criftalline, puis il achèvent la
feâion de la cornée. Il fe fervoit de biftouris
fort minces , allongés & à peine
convexes. Son fils , qui lui fuccède , a
adopté la méthode de fixer l’oeil avec une
errigne.
Quand la feâion de la cornée efl faite ,
tout le monde convient qu’il faut incifer
la membrane qui retient le criftallin; on a
penfé qu’il y avoit des précautions à prendre
pour le faire. Lafaye a propofé de
fubftituer à la petite aiguille de Daviel,
une petite lancette cachée , f i g . 10 , qu’il
a nommée à caufe de Ion ufage, k y f iit o m e .
Cet inflrument efl confirait fur le modèle
du phàringotome. Tenon pehle qu’il
ne fuffit point de faire une fimple incifion
à la membrane, qu’il faut la détruire en la
coupant fur le criftallin lui-même , & a
propofé un biftouri fort étroit & fort
court, monté fur un manche; la lame de
l’inftrument a environ quatre , ou cinq
lignes- de longueur , fur une de large.
P l a n c h e X X X V I .
C o n t in u a t io n d u m êm e f u j e t .
F i g . x. Aiguille pour abaiffer la cata-
raâe. La forme applatie qu’elle al, la rend
très-propre.à cet ufage; elle pénètre plus
facilement la felérotique qu’une aiguille
ronde , telle que celle indiquée^-. 2 , &
par fon plat, Ton abat plus facilement le
criftallin.
F ig . j . Aiguille d’une forme applatie
avec une légère courbure à fon extrémité.
D E S P L
Quelques-uns la préfèrent à la d roite,
dont nous venons de faire mention.
F ig . 4 & y. Deux aiguilles pour opérer
par la méthode de l’abaiffement en entrant
par l’angle interne de l’oeil , f i t pouffant
l’inftrument vers l’angle oppofé. Par ce
moyen, on peut opérer fur l’oeil droit
avec la main droite , ce qu’on ne pourrait
faire avec une aiguille droite, où il
faut fe fervir de la main gauche. Tous
ces inftrumens font repréfentés avec le
volume qu’ils doivent avoir dans l’ufage ;
leurs manches feront d’un bois léger , f i t
l’acier le mieux poli qu’il fera poffible.
Aucun d’eux ne pefera plus de quarante
grains.
F i g . 6 . Procédé de l’abaiffement mis
en exécution avec l’aiguille droite que
nous venons d’indiquer.
F ig . 7 . Procédé de l’extraâion , mis en
exécution avec la lance droite.
P l a n c h e X X X V I I .
C o n t in u a t io n d u m êm e o b je t .
F i g . 1 . Procédé de l’abaiffement fur
l’oeil droit.
F i g . 2. Procédé de l’extradion fur le
même oe il, tels qu’ils font confeillés dans
l ’ouvrage de Bell.
F i g . j & 4. Ophtolmoftats de De-
mours, pour l ’un & l ’autre oeil.
F i g . y . Procédé de cet auteur.
F ig . 6 . Errigne courbe inféré au-def-
fous de la cornée pour prendre le criftallin
dans l’opération de la catarade , par
extradion.
F ig . 7 . Petite pince fervant au même
ufage.
F ig . 8, Petite fonde courbe faite d’or
ou d’argent deftinée à être portée par la
pupille, pour déchirer & former une ouverture
à la capfule du criftallin , pour
que celui ci puiffe palier plus facilement.
F ig . 9 . Petit tube d’acier avec un bifeau
aflez tranchant pour fe faire voie à
travers l’os unguis, quand on juge à pro-
A N C H E S . 4 7
pos d ’enlever une portion de celui-ci dans
la fiftule lacrymale.
P l a n c h e X X X V I I I .
P r o c é d é d e W e n r e l .
F ig . 1 . La lame du cératotome hors
du manche , comme pour être employée
de la main droite.
F i g . 2 . Le cératotome tel qu’il doit
être fitué pour être employé par la main
gauche , par conféquent le tranchant en
bas. a , le dos. b , le tranchant, c , marque
d’or incruftée pour indiquer le dos.
F ig . 3. Le cératotome vu pour être
employé de la main droite, a , le dos. b ,
le tranchant, la marque d’or incruftée dans
le manche pour indiquer la partie oppofée
au tranchant.
F i g . 4. Le cératotome perçant la cornée
obliquement f i t introduit dans la pupille
, pour incifer la capfule antérieure.
a , le tranchant du cératotome. b , l’endroit
de la cornée percé par l’inftrument.
c , la pointe entrée dans la pupille.
F i g . y . L ’inftrument pratiquant l’opération
dans la partie fupérieure de la
cornée, a , le dos. b , l’endroit où l’inftrument
eft entré, c j celui où il efl
forti.
F i g . 6 . Manière dont l’oeil peut être
retenu pendant l’opération.
F ig . 7 & 8. L’afped que préfente fin -
cifion faite obliquement fur l’ un f i t l’autre
oeil à la partie fupérieure. a , ligne parcourue
par i’inftrument.
F i g . 9 . Manche dans lequel fe trouvent
une aiguille d’or a , 8 t la curette b .
F i g . 1 0 . Crochet de fer recourbé en
forme d’hameçon.
F ig . 1 1 . Pince pour extraire la capfule
antérieure & poltérieure lorfqu'elles font
opaques.
F i g . 1 2 . Ophtalmoftat de Rumpelt,
décrit pas Brambilla.