ran g é e de g ra ’ ns de ch ap e le t auffi d’ iv o ir e
q u i , en fo rm an t une c o lo n n e c reu fe &
m o b i le , r e c e v o i t un fil d o u b le , d o n t le»
d e u x ch e fs v e n o ie n t s’atta ch e r au to u rn iq
u e t . V o i c i c om m e il s’y p r it p o u r l’o p é r
r a t io n ; i l emb ralfa d’ab o rd le p o ly p e
a v e c l’anfe d’ un fil lib r e d on t il in tro d u ifît
le s d e u x ch e fs p ar l’a r r iè r e -b o u ch e & les
ram en a au -d eh o r s p ar l ’u n e des narines.
A p r è s q u o i , il les en fila dans le s gra ins
de ch ap e le t q u ’il p la ç a l ’un après l’au tre
ju fq u ’à c e q ue le p rem ie r fû t p a rv en u
t r è s -p r è s de la ra c in e du p o ly p e , en fu ite
i l arrêta les ch e fs du f il fu r le t r e u i l du
to u rn iq u e t , & c . C ’eft ainfî q u e M . R o -
d e r ic k fe d é liv ra lu i-m êm e d’une maladie
q u i a v o it p lu fieu r s fo is pen fé lu i ê tre fu -
n e fte . C ’ eft à fo n g én ie fe u l qu’il d o it Ton
fa lu t ; c ’ eft lu i q u i a fo u rn i l’id é e du to u r n
iq u e t p o u r fa ire la c o n f t r iâ io n du p o ly
p e ; c ’ eft p e u t -ê t r e auiïi à la manière
d o n t il s’y p r it p o u r emb raffer le p o ly p e
a v e c l’ anfe du f i l , q u e l’ o n d o i t la m é th od e
ra ifo n n é e de B r a fd o r» .
T e l é to i t l ’état de la c h iru rg ie fu r la
lig a tu r e des p o ly p e s , à l ’é p o q u e o ù D e -
fault im a g in a le s in flrum en s p a r t icu lie r s
q u’ il a laides p o u r c e t te o p e r a t io n . L e
p o r te -n oe u d e fl trè s - in g én ie u x p a r la f a c i li
té q u ’il y a de le d é g a g e r du l i e n , p o u r
en g a g e r en fuite les chefs dans l’ ou v e r tu re
du fe r r e -noe u d , a v e c le q u e l on fe r re ou
d efferre à v o lo n té la lig a tu re . C e ferre-
noe u d re ffem b le parfa item en t à c e lu i que
P a ré a d é c r it p o u r fa ire la lig a tu re de la
lu e t te ; D e fa u lt y a feu lem en t a jo u té un e
é ch a n c ru re à l’e x t r ém ité in fé r ie u r e p o u r
y - a r r ê t e r le s ch e fs de la lig a tu r e . Q u o iq u e
l ’ o p é ra tio n paroiffe fo r t fim p le p a t te p r o c
é d é de D e fa u lt , j je penfe q u ’ il e x ig e
b e a u c o u p de d e x té r ité & d’h ab itu d e : i l efl
fa c ile à la v é r ité d e p o r te r les p o r te -
n.ceuds ju fq u ’au p é d ic u le du p o l y p e , de
l ’en to u re r en fuite a v e c le fil ; mais, lo r f-
q u’ on d é g a g e c e d e rn ie r de l’ in l l r u m e n t ,
i l : pei.it fa c ilem en t s’é ch a p p e r dans le teins
q u ’ o n - e f l 'o c c u p é d’en en g a g e r le s e x t r é m
ité s dans l ’o u v e r tu r e d u - fe r r e - -n oe u d . I
C e t te d ifficu lté a é té fen tie fans d o u te p ar
le c i t o y e n B i c h a t , éd iteu r du q uatrièm e &
d e rn ie r v o lum e du J ou rn a l de C h iru r g ie
de D e fa u lt ; c a r v o i c i c e q u ’i l a jo u te en
n o t e , p a g . 2 7 1 : » N e p o u r r o i t - o n pas
em p lo y e r feu lem en t dans b e a u c o u p de c a s ,
p o u r la lig a tu r e des p o ly p e s , le fe r re -noe u d
& le p o r t e -n oe u d , en o p é ra n t de la man
iè re fu iv an te ; i ° . pafler de haut en bas
les d eu x b o u t s de la lig a tu re , é g a u x en
lo n g u e u r s , dans l’ anneau (d u fe r re -noe u d )
fix e r ce s d e u x b o u t s à l ’ é c h a n c r u r e , laiffer
tom b e r en fuite le lo n g du fe r re -noe ud l’anfe
q u e fo rm e la p o r t io n de la lig a tu r e e x c é -
d ente de l ’anneau ; 2 ° . fa ire g liffe r le ferre-
noe u d ainfî d ifp o fé , fur l’ un des c ô té s du
p o ly p e , ju fq u ’ à la p a r tie fu p é r ie u r e de
Ton p é d ic u le ; j ° . p o r te r du c ô té o p p o fé
a v e c le d o ig t l’e x trém ité in fé r ie u re de
l’ a n f e , en la faifant pafler fou s la tum eu r
q u i s ’y t r o u v e ainfî en g a g é e in fé r ie u r e m
e n t ; 4 0 . f ix e r le m ilieu de c e t te e x t r é m
ité in fé r ie u re de l’anfe de l’anneau réu n i
du p o r te -n oe u d , ju fq u ’à la p a r tie fu p é r
ie u r e du p é d i c u le ; en fo r te qu’ entre c e s
deux in flrum en s flo t te an té r ieu rem en t &
p o fté r ie u rem en t un r e p li de la lig a tu r e ,
q u’ il n e s ’agit q u e de fa ir e d ifp a ro ître p o u r
fe rrer l’a n fe ; y ° . p o u r y p a rv en ir , on détache
le s d eu x o b je t s 'f ix é s à l’é c h a n c ru r e
. ( du fe r r e -noe u d ) ; o n lés tire en bas. L e s
rep lis flo ttan s dans le v a g in s’ e ffa ç e n r , &
l’anfe d o n t les d e u x cô té s o p p o fé s fo n t
affujettis- p ar le fe r re -noe ud & le -p o r te -
noe u d , e fl fe r r é e 1, à v o lo n t é ; 6 ° . o n dég
a g e le p o r te -noe u d , & on Iaiffe en p la c e
* le fe r r e -noe u d ,à l’é ch a n c ru re d u q u e l s’attach
en t lè s ’d eu x ch e fs de la lig a tu r é » .
D e fa u lt n e fe fe r v o it q ue d’un p o r t e -
noe u d , c om m e l ’un des d e u x c i t é s , &
d’un e can u le lé g è r em en t c o u r b é , lo n g u e
d’en v iro n fep t p o u c e s , p o u r s’ adapter à
la fo rm e c o n v e x e du p o ly p e . C e t te can
u le p o r te à fon e x t r ém ité in fé r ie u r e d e u x
an n e a u x , dahs l’ un d e fq tre ls ron arrê te , le
fil. M a is e lle n’eft p o in t d’ u n e ’a b fo lu e '
n é c e f f i t é , p a r c e q u’on p eu t ég a lem en t b ien
I en to u re r le p o ly p e a v e c d e u x p o r te -noe u d s
f em b la b le s , p o u r v u q ue le fil fo it arrêté
à l ’é ch a n c ru re in fé r ie u re de l ’un des d e u x .
L a m é th od e d’o p é r e r e fl to u te fem b la b le à
c e l le q ue D a v id fu iv o it a v e c fes p o r te -
anfes jum e lle s . L e fe r r e -noe u d e fl plus
c om m o d e que le t o u r n iq u e t , i l e fl m o in s
embarra lfant.
E n ex am inant fans p a r tia lité les différens
in flrum en s d o n t n ou s v en o n s de p a r le r ,
& les p ro c é d é s o p é r a to i r e s , o n n e p eu t
fe d iflim u le r que les tu y a u x c ro ifé s de
L e v r e t , ne p ré fen ten t p lu s de fa c ilité & de
c e r t itu d e p o u r l’o p é r a t io n , dans les cas de
p o ly p e s u té r in s ; & q u e la m é th od e de
B r a fd o r , p o u r c e u x de la g o r g e , ne mér
ite e n c o r e la p r é fé r e n c e . L ’in ftrum en t
de M . R o d é r ic k fera q u e lq u e s jo u r s pltïs
a p p r é c ié à cau fe de la m o b ili té de la c o lo
n n e q u ’i l fo rm e . O n p o u r r o it le rend re
m o in s g ê n a n t , en fub ftituan t au to u rn iq u e t
q u e lq u ’au tre m o y e n d’arrêter les fils p o u r
fa ir e la c o n f lr id io n .
O n o b f e r v e aflèz g én é ra lem en t que le p o -
ly p e q u i a p r is naiflànce au fo n d de la matric
e eritraîrfe fo u v en t par fo n p o id s ce tte
p a r t ie , & d é te rm in e in fen fib lem en t le ren v
e r fem en t de c e v ifc è r e . S i c e ren v erfemérit
n’eft qu’ in c om p l e t , le fo n d dé la m atrice
Te ré ta b lit de lu i mêm e p e u après la chute
du p o ly p e o p é r é p ar la lig a tu re f mais
lo r fq u ’ i l e fl c o m p l e t , les fuites p eu v en t
en ê t r e fâch eu fe s , fî on h e p eu t p arv en ir
à r éd u ire le fo n d . C e dern ie r état n’a lieu
q ue lo r fq u ’ o n a été ap p e llé tro p tard p o u r
t r a i te r la maladie , o u lo r fq u e l’o p é ra t io n
a é té t ro p lo n g -tem s différée .
O n o b fe r v e en c o r e q u e quand le p o ly p e
a p r is naiflànce au fo n d de la m a tr ic e , A
q u ’il p ren d un a c c ro iflem en t co n fîd é ra b le i
d a n s c e t t em êm e c a v i t é , il rep ou ffe le fond
de c e t o rg a n e du c ô té du v è i ï t r é , & offre à
r ’h y p o g a ftr e un e tum eu r d o lit on ne p e u t
r e c o n n o îtré " la nature-, jufq'ù’à t e q u e le
d é v e lo p p em en t q u i Te .fa it dans tou s lé s ;
f é n s , ait a flè z e n tro u v e r t l’ ô r i fic e p ’ou r
p e rm e ttfe ; de la recopindîtrè au to u ch e r .
C om m e le. p o ly p e t ro u v e m o in s de ré fif-i
tan ce de de c o tè à mefure^qüe c e t o r i fic e
fe dilate , il n e tarde p o in t à fe fa ir e fen tir
d’ une man iè re q u i d e v ien t jo u rn e llem en t
p lu s fen fib le l L a maladie une fo is r e c o n n
u e , d o it-o n atten d re q u e le p o ly p e ait
fran ch i dans fa p re fq u e to ta lité , les b o rd s
de l ’ o r i fic e u t é r in ï N o n fans d o u t e , ca r
la malade q u i é p r o u v e fo u v en t des p e r te s ,
tan tô t fan guin e s , tantôt féreufes , fe ro it
ép u ifé e & h o r s d’état de fu rv iv re à l’ o p é -
ration-. M a is i c i , c om m e l ’o b fe r v e ju d i-
c ieu fem e n t le c it . B au d e io cq u e , il n’ eft
p o in t p o f lib le de p o r te r l ’anfe du fil de
Ja lig a tu re jiifq u ’à la rac ine du mal : auffi
c e p ra t ic ie n c o n fe il le t - i l de faifîr le p o ly
p e a v e c un peTit fo r c e p s & d’amene r
Ion p é d ic u le à la v u lv e p o u r y p la c e r la
lig a tu re . S e lo n l u i l e , ren v e r fem en t de la
matr ice o p é r é m é th o d iq u em en t n e p o u r -
rp r t a v o i r les- mêmes in c o n v én ie n s q u e
c e lu i q u i fe fait a c c id en te llem en t , &
q u e le p o id s du p o ly p e au gm en te fans
ceffe. L e c it c y e n .B a u d e lo c q u e r e g r e tte q u e
L o u is ait r e je t é fo r t lo in la p r o p o f i t io n q u ’il
en fît au p rès d ’une malade q u i é to i t dans
le cas q u e je v ien s de c i t e r , & il p a ro ît
p er fu ad é qu’e lle a ü ro it p u ê tre f a u v é e , fi
.o n l’eû t Jaiffé o p é r e r . I l s’é ta ie d’H e r -
b in ia u x , qui p ar c e p ro c é d é a réuffi
dans un cas de c e t te n a tu r e ; c ’é to i t auffi
l ’o p in io n d e - L e v r e t , q u ’o n d o i t q u e lq u e fois
, o p é r e r m é th o d iq u em en t le ren v e r fe ment
de la m a tr ic e . I l a im a g in é à c e t effet
un fo r c e p s p a r t icu lie r ( r ) , & i l n b fe r v »
q u ’im m éd iatem en t aprè s a v o i r lié le p o -
l y p e , il faut fo u flra ire la tum eu r en r e tranchant
c e q u i e fl au -deffous de la ligat
u r e , afin d'éviter tous les accident quocca-
fionneroit indubitablement le tiraillement
des parties , par leur déplacement fubit (2 ) .
L e s c ra in te s de L e v r e t fo n t fo n d é e s , fi on
opère .Te ren v e r fem en t c om p le t ; mais fi
on n ’a ren v e r fé q u’en p a r tie la m a t r i c e ,
le fo n d rem o n te & d ifp a ro ît b ien tô t a v e c
la p o r t io n lié e , dè-s q u ’ o n a re tran ch é la
(i-) "Obf. fur fa cure des polypes , pl. I I I , fig.
t 4 Sil i j v
(r ) Mém. de TAcad. de Chirurgie, tons,