L a fa ign é e lo c a le n e p e u t jamais q u e p a llie
r le mal , i l faut n é ce ffairem en t em p
o r te r le s v a r ic e s , & p o u r ce la , o n faifit
a v e c u n e é r ig n e co n v en a b le les v e in e s
v a r iq u eu fe s , o n les fou lè ve & o n les
em p o r te a v e c l’in ftrum én t tranchant. C ’ eft
u n e o p é r a t io n d é lic a te , q u i e x ig e b e au c
o u p d’h ab itu d e , d’adreffe & d’ in te l lig
e n c e .
P l a n c h e C X I I I .
File offre les inftrumens propres à la
ponction.
* Fig. 1 . T r o is -q u a r t s o r d in a i r e , a rm é
de fa c a n u le .
Fig. 2. P e t it tro is -q u a r ts de M . D u p u is .
b, la c an u le q u i d o it re fie r à dem eu re , c ,
t ig e d’ arg en t p o u r b o u c h e r la c a n u le , d,
le c o u v e r c le à v is p o u r fe rm e r le to u t .
F g. 3. T ro is -q u a r ts c o u rb e , p o u r
fa ire la p on é tion de la v e flîe au-deffus du
p u b is .
Fig. 4 . T ro is -q u a r ts c o u r b e de F l e u r
a n t , p o u r faire la p o n é tio n de la v e ffie
p a r le r fé tu n i.
Fig. 5. T r o i s quarts p l a t , p o u r l’h y d
r o c è le .
Fig. 6. B il to u r i de G u illem e a u , p o u r
l'o p é r a t io n du p h im o fis .
L e tro is -q u a r ts e ll c om p o fé de deux
O n p ra tiqu e la m êm e o p é ra tio n p o u r é v a c
u e r l’ eau dans l’h y d r o c è le de la tu n iq u e
v a g in a le du te f lic u le .
p iè c e s , l’ une que l ’o n ap p e lle le p o in ç o n ,
e fl m o n té e fur u n m a n c h e ; l’au tre e il une
can u le , d o n t le p a v il lo n fe te rm in e en
u n e e fp è c e de g o u t iè r e , p o u r fa c ilite r
l ’ é c o u lem e n t du l iq u id e , & le fa ire tom b
e r d ir e d em e n t dans le v a fe d e flin é à le
r e c e v o i r .
O n fe fe r t de c e t in ftrum en t to u te s le s
fo is q u ’i l faut e x tr a ir e un liq u id e é p an ch
é c o n t r e l’o rd re n a t u r e l , dans q u e lq u e
c a p a c ité ; ainli dans l’h y d r o p if ie af-
c ite , & c . o n p lo n g e dans un des p o in ts
du bas v en tre , le tro is -q u a r ts armé de fa
c a n u l e , & lo r fq u ’i l a p én é tré dans le
f lu id e , on re tire le p o in ç o n , la c an u le
en tre & fo u rn it u n e ilTuc à l’ eau ép an ch é e .
L o r fq u ’i l fu rv ien t un e tum e u r c o n t r e
natu re dans q u e lq u e p a r tie du c o rp s , &
q u e l’o n ig n o r e la natu re du flu id e épanc
h é , q u e lq u e s P ra tic ien s o n t con i'eillé d y
p lo n g e r le tro is -q u a r ts ; & fi o n re co n -
n o ît q u e c e flu id e e fl de natu re a ê tre
é v a c u é fans d a n g e r , o h d ir ig e la p o in te
du b i f lo u r i fu r la c an e lu re de la c a n u le ,
& o n in c i fe la tum e u r . C e t t e id é e e f l de
J . - L . P e t it ; c ’ eft à c e t te fin q u’ il a im ag
in é la c an e lu re que l’o n rem a rqu e fur
la c a n u le d e c e t in flrum en t.
O n f a i t , & l’e x p é r ie n c e n e le p r o u v e
q u e t r o p , q u e la p o n é tio n n’ o p è r e q ue
la c u r e p a llia tiv e de l ’ h y d ro p if ie . L e s
e x em p le s de g u é r ifo n s rad icales fo n t fo r t
rares ; après la para cen thè fe dans le grand
n om b r e d’h y d ro p iq u e s q u e j’ ai eu o c c a -
fio n de t r a i t e r , je n’en ai v u qu’ un feu l
c h e z le q u e l la m aladie n ’a plu s, rep a ru
aprè s la fé c o n d é p o n é tio n . C ’é to i t un em p
lo y é a u x fermes ; il a v o it é té fu p p r im é .
L e ch a g r in q u ’ il en c o n ç u t , d étermina
d’ a b o rd u n iétère r e b e lle q u i d ég én é ra en
h y d r o p i f ie ; q u e lq u e s jo u r s après la fé c
o n d é p o n é tio n , p a r la qu e lle j ’a v o is e x tra
it n e u f p in te s de liq u id e fans c om p te r
c e q u i s’ é c o u la p ar des m o u ch e tu re s
faite s au fc ro tum , q u i é to i t ex trêm em en t
v o lum in e u x ; o n lu i ap p r it qu’ il é to i t
ré ta b li dans fa p la c e , d ès -lo r s to u t change a
en l u i , fo n a p p é tit r e v in t , le s u rin es re p
r ir e n t le u r c o u r s ; en m o in s de q u in z e
jo u r s il fu t to ta lem en t ré ta b li. Je fuis
p erfuadé que l’ag r é ab le n o u v e l le qu i l re ç
u t d’ê tre rem is dans fes fon é tio n s , o p é ra
b e a u c o u p p lu s q ue le s remèd e s que n ou s
lu i adminiftrâmes de c o n c e r t , G u e n o t &
m o i . C e t t e maladie a d uré h u it m o is .
Q u a n d u n malade a fu b i la p on é tion ;
ou d o i t s’ a ttendre à r en o u v e lle r c e t te o p é ra
tio n , c h e z le s uns p lu s t ô t , & p lu s tard
c h e z d’au tre s. O n a p enfé q u e les p arties
co n t in u e llem en t ab reu v é e s p ar le liq u id e
q u i s ’a c cum u le jo u rn e llem en t , é to ien t
b ien m o in s d ifp o fé e s à é p r o u v e r 'le s effets
des remède s q ue l ’o n adm in iflre en p a re ille
o c c u r e n c e ; de là on a c o n c lu q u ’il fe r
a i t p o lfib le d’y p a r v e n ir , fi o n la ilfo it à
d em eu re u n e c an u le , q u e l ’o n d é b o u -
c h e r o it de tems en tem s , p o u r é v a cu e r
l ’eau à m e fu re q u ’e lle s’am a ffe ; c ’é to i t le
b u t q ue fe p r o p o fo i t T h o u v e n o t , c h iru r g
ie n des In c u r a b le s , ainfî q u ’i l le r a p p
o r t e . ( Jou rnal des S avans , n o v em b re
1 6 7 8 . ) I l fe fè rv a it de trois-quar ts fo r t
p e tits , & la ilfo it la c an u le a v e c la p r é -
ç a u t io n d e la b o u c h e r exaétement ; & à
m e fu re q u e la quantité d ’eau a u gm e n to i t ,
i l l’ é v a cu o it à v o lo n t é . C e p r o c é d é é to i t
en u làge avant T h o u v e n o t , mais feu lem en t
dans l ’in ten tid n d ’é v a cu e r à d ifférentes
r ep r ife s l ’eau é p a n c h é e , p a r c e q u ’o n é to it
dans l ’o p in io n q u ’il y a v o i t du d anger à
1 é v a cu e r en to ta lité , d’ un fe u l c o u p .
L ’e x p é r ien c e fem b lo it ju lt ifie r c e p r é c
e p te . O n s’é to i t ap p e r çu q u e dès que
le v en tre é to i t to ta lem en t v i d é , le s m a lades
é to ien t tom b é s en f in c o p e s , q u e les
fo ib le ffe s d u ro ien t trè s - lo n g - tem s , q u e
q u e lq u e s -u n e s mêm e fo n t fu iv ie s de la
m o r t . O n a u ro it lie u d ’ê t r e .é to n n é de la
t im id i té q u ’a v o ien t n o s p r rd é c e f fe u r s , &
des fuite s fà ch eu fe s de l’ é v a cu a tio n tota le
d e i ’eau c o n ten u e dans le b a s -v en tr e , fi
l ’e x p é r ie n c e n ’a v o it p o in t a g p r is q ue tou s
c e s a c c id en s d ép en d o ien t de la man iè re
d o n t o n iitu o ic le s malades , & de la nég
l ig e n c e q u e l’ on m e t to it à fo u ten ir le
b a s -v e n tr e im m éd ia tem en t ap rè s l’é c o u le m
en t des e a u x . L e s c h iru rg ien s m od e rn e s
n’ h éfitent n u llem en t à les laiffer é c o u le r
en to ta lité ; mais p o u r p ré v en ir le s a c c i dens
fâ c h e u x d o n t n ou s a v on s p a r lé , o n
o p è r e le malade dans la fitu a tion Couc
h é e , on c om p r im e le v en tre p a r degré
durant l’é c o u lem e n t des e a u x ; e n f in ,
quand l ’é v a cu a tio n e f l a c h e v é e , o n ap p
liq u e fur le b a s -v e n tr e un b an d a ge de
c o rp s .
L ’o p é r a t io n de la p a ra c en th è fe n ’eft
p o in t o rd in a irem en t fu iy ie d ’é c o u lem en t
d e f a n g ; cep en d a n t i l n e fe r o i t p o in t
é ton n an t q u ’i l n e fu rv ien n e u n e h ém o r rh
a g ie . S i le fang c o u lo i t ab on d am m en t
a u -d eh o r s , il fe r o i t fa c ile de la re con -
n o î t r e ; le feul m o y e n qui p a ro ît c o n v e n ir
en parei. c a s , c ’eft d’in t r o lu i r e a v e c fo r c e
dans l ’ ou v e r tu re un b o u c h o n c o n iq u e &
p o in tu fait de c ir e ram o llie . C ’eft ainft
q u e B e l lo c q e ft p arv en u à ar rê te r une
h ém o r rh a g ie de c e tte e fp è c e ; o n fen t b ien
q u e c e b o u c h o n d o it ê tr e fo u ten u p a r des
com p re ffe s & le b and a ge d e c o rp s . O n n e
d o it p o in t n on p lu s fe h â te r de le re tir e r ,
il faut a ttendre q u e la fu p p u ra tio n le faffe
p o u r ainfi d ire tom b e r de lu i-m êm e . S ’il
n ’y a v o i t p o in t de fig u e e x té r ie u r d’hém
o r rh a g ie , mais q u e l ’o n s ’a p p e r çû t q u e
le malade s’a ffo ib lit p a r d egré s , q u ’i l lu i
fu rv ien t des b à illem en s f r é q u e n s , des tin-
tem en s d ’o r e ille s ; en un m o t , les fignes
d’u n e e ffufion de fang à l’ in t é r ie u r , il ne -
faut p o in t héficcr de mettre en u f ig e le
b o u c h o n de c ir e q u e n o u s v enons d’ in d
iq u e r .
L ’id é e de la iffer u n e c an u le à d em e u r e ,
p o u r é v a cu e r le s eaux à mefure qu’elles
s’a c c u m u le n t , p a ro ît d ’ab o rd d e v o ir ê tre
fo r t u t ile , fu r - to u t p o u r les cas o ù i l y
a c e r t itu d e q u’i l faud ra fo u v e n t r e v e nir
à la p o n é t io n ; e lle a é té r en o u v e llé e
d e n o s jo u r s p a r n o t r e c o l lè g u e D u p u i s ,
q u i a im a g in é à c e t effet le t r o is -q u a r t s ,
fig. z, d o n t la c an u le b , ' p o r t e un p a v illo
n fo r t la rge au qu el o n f ix e u n e c e in tu re
q u i fa it l ’o ffic e d ’un b an d a g e d e c o rp s .
L a t ig e d’a rg en t c , fe r t à b o u c h e r la c a n
u l e ; & le c o u v e r c le <ƒ, ta illé en-dedans
b o u c h e le to u t e x a é tem e n t , en pren an t
la p r é c a u t io n de c o u v r ir d’un p e u d’é to u p e
la v is qui s’ é lè v e du c en tre du p a v il lo n .
L ’auteur s’ en eft fe rv i à l ’ o c c a fio n d’un e
h y d r o p if ie en k ifté e ; il rem a rque q u ’ i l n e
faut p o in t é v a cu e r la to ta lité de l’ eau c o n ten
ue , de c ra in te q ue le k if le n ’é ch a p p e
à la c a n u le , mais é v a cu e r tou s les d e u x
o u tro is jo u r s q ue lq ue s pintes de l iq u id e ,
fé lo n q u e l ’o n ju g e de l ’au gm en ta tio n du
v o lum e de la tum eu r . C e t te r é fle x io n eft
d ’autant p lu s c x a â e , q u e je me fu is ap -
s 2
,1 s g
Bfl
w i