82 II. KL. TIENDE FAMILIE. MELANOSES.
OESLACHT. MELASMA. 83
J
der korrels en door het gebrek aan alle hewerktuiging of
eenige neiging tot wegvloeijing en verzwering. Voor het
overige vormt zij den overgang tot de met zwartzucht
zamengestelde soorten van kanker en komt, zooals vermeid
is , in vereeniging met deze voor.
0 o r z a k e n.
Zooals de Melanoses over het algemeen, verschijnt ook
Melasma alleen bij hoog bejaarde voorwerpen. Het
grootste aantal der aangedane personen was van het
vrouwelijke geslacht. Aangaande de oorzaken weten wij
nog zeer weinig. Koude en vochtigheid, siechte kost
en onzuiverheid schijnen de zwartzucht der huid te begünstigen
; men ziet haar het meest bij den geringen
stand. Het is opmerkenswaardig, dat gemoedsaandoenmgen,
die ook bij het ontstaan der Haematochroses nu en
dan eene rol spelen, in vele gevallen tot de verwekking van
Melasma bijdroegen. De zieke van Rostan werd in eenen
nacht zwart, toen zij hoorde, dat hare dochter zieh en
hare beide kinderen om het leven had gebragt, en ook
in de boven vermelde waarnemingen van Alibert en
Laennec wordt hevige kommer als de oorzaak der aandoening
opgegeven. Of het misbruik van sterke dranken,
miasmatische nitstroomingen en dgl. eenigen mvloed
hebben, weet ik niet.
B e l o o p , D u u r e n U i t g a n g .
Het beloop is steeds chronisch, en er is geen geval
bekend, in hetwelk de Melanosis der huid weder zoude
verdwenen zljn. Zij ondergaat echter ook geene verdere
veranderingen en veroorzaakt nimmer gevaar door zieh
zelve, maar alleen door de melanotische nederzettingen,
die vroeger of later nevens haar, in inwendige organen
kunnen plaats grijpen, of door waterzucht, die zieh
bij, aan Melasma lijdende voorwerpen gaarne schljnt
te ontwikkelen. Melaena, Asthma melanoticum, Hydrothorax
of algemeene waterzucht kunnen den dood te
Weeg brengen, en nevens melasma granulatumontwik-
, kelt zieh in inwendige organen gaarne melanotische
kanker.
V o o r z e g g i n g .
Alle ziektevormen zijn, ingevolge de tot heden gedane
waarnemingen, ongeneeslijk, hoewel ook op
zieh zelven niet gevaarlijk. Zij kunnen verscheidene
jaren lang zonder merkbare bezwaarnissen worden verdragen;
bedenkelijk daarentegen wordt de aandoening,
wanneer er verschijnselen van zwartzucht in inwendige
Organen, van Hydrops of, zooals bij melasma granulatum,
van kanker ontstaan. l)e laatste soort is de gevaarlijkste.
L ij k o p e n i n g.
l)e veranderingen der huid bij de eerste en tweede
soort wordt door eene meer of min dikke laag van
zwarte kleurstof onder de op per huid te weeg gebragt i
de korrels der derde soort echter zijn gedeeltelijk in het
slijmnet, gedeeltelijk in de lederhuid zelve gelegen en
bestaan uit eene geheel en al gelijksoortige, nu eens brijachtige,
dan weder vastere melanotische massa zonder
eenige bewerktuiging. Behalve in de huid treft men
menigmaal melanotische nederzettingen in inwendige Organen
aan; in de beide door mij waargenomene gevallen
waren de glandulae bronchiales en pulmonales geheel
donker gekleurd, en bij mijne eerste zieke bovendien
het buikvlies en de uit weivliezen bestaande omhulsels
der darmen, der baarmoeder en der eijerstokken met
talrijke melanotische vlekken bedekt; in het geval van
Laennec echter bevonden zieh, nevens het melasma
granulatum, melanotische kankergezwellen in het onder
de huid Hggend celweefsel en in de meeste organen van
de borst en den buik.
B e h a n d e l i n g.
Alle tot nu toe tegen Melasma beproefde middelen
bleven vruchteloos. Het chloorvocht maakt, volgens
Rayer, de huid wel geel, maar niet wit, en ik heb eene
6*
i
V
«.VI
mm