'»In,
»
444 11. KL. ZEVENTIENDB FAMILIE. LEPROSES.
neu in de ledematen, die gewoonlijk aan Elephantiasis
vreemd zijn. Of dit onderscheid echtei- duui-zaam en
gewigtig genoeg is, oin eene elephant iasi s cayenn
e n s i s s. r u b r a , norvegica s. livida en taurica
s. nigra, als vai'ièteiten der gewone olifantennielaatschheid
te kunnen aannemen, moet ik aan de beslissing
van anderen overlaten, dewijl ik geen' dezer ziektevormen
gezien heb.
E r k e n n i n g.
De eigenlijke voorafgaande verschljnselen , de gevoellooze
vlekken, de tuberkels, knobbels en opzwellingen
der gevyrichten, de bij geene andere ziekte zoo vreeselijke
misvorming enz. laten beide soorten van de olifantenmelaatschheid
doorgaans ligtelijk van de tot nu toe verhandelde
huidveranderingen onderscheid en. Het ligtste
zoude nog de eerste soort met Lupus, en de tweede met
de chronische jicht kunnen worden verwisseld. Doch
de Lupus beperkt zieh doorgaans tot het gezigt, dikwijls
slechts op enkele deelen van hetze!ve; Elephantiasis
daarentegen bi-eidt zieh over het ligchaam uit, en de
scrophuleuse tuberkels van Lupus zijn weeker en zeldzamer
dan de lepreuse, wortelen minder diep in de
ledei'huid, hebben nimmer eene vale, bronze of bruinachtige,
maar steeds eene bleekroode of bleekblaauwachtige
kleur; zij missen de donkere, hoox'nachtige kern en
verettei'en meestal menigvuldiger en vroegtijdiger, dan die
der Elephantiasis; zwelling van het onder de huid gelegene
celweefsel komt slechts bij eene soort van Lupus
(lupus tumidus) voor, doch deze is gelijkmatiger, minder
hard , vormt niet dusdanige buken en aanhangsels,
als de knobbels van deze ziekte. De slijmvliezen lijden
zeldzamer en op eene andere wijze, als bij de knobbelige
melaatschheid, en ontstaat er verzwering. zoo dragen
de zweren ven Lupus het scrophuleuse, die van Elephantiasis
het lepreuse karakter. De j icht echter, met
welke de verminkende melaatschheid de zwelling en
ÍI. GESLACHT. ELEPHANTIASIS. 445
kronuning der gewrichten genieen heeft, begint met
andere voorafgaande verschijnselen, zonder huid vlekken,
zonder yerandering der aangezigtskraakbeendei'en,
der stem, der harén enz,; gevoelloosheid, een standvastig
verschijnsel van eleph. mutilans, komt bij haar
nimmer voor, en zij gaat daarentegen gepaard met eene
hevige pijn in de ledematen, die bij dezen ziektevorm
ontbreekt. Bijna nimmer veretteren bij haar de gewrichten
, bijna nimmer ontlasten zieh beenderen enz.
O o r z a k e n en voorkomen.
De meeste der opgaven, die over de wijze van ontstaan
der Leproses in het algemeen (bladz. 412. IL D) gegeven
zijn, zijn voornamelijk aan de verhouding van Elephantiasis
onileend. Zij komt bij beide geslachten, doch
eenigzins menigvuldiger bij het mannelijke voor, en vertoont
zieh in verschillenden ouderdom, hoewel zelden
voor de huwbare jaren. Ik heb eene vrouw gezien, die
eerst in haar 72®'® jaar door de ziekte werd aangedaan.
Zij deelt zieh zeer dikwijis door erfelijkheid mede, en
het schijnt, alsof zoowel de vader als de moeder in Staat
is, de kiem der ziekte op de kinderen over te dragen;
somwijlen wordt zelfs een geslacht overgeslagen, en het
lijden der grootouders vertoont zieh eerst bij de kleinkinderen
wederom. Uoewel echter ook overgeerfd,
is de Olifantenmelaatschheid toch zelden aangeboreu,
komt meestal eerst omstreeks den tijd der manbaarheid te
voorschijn, en menigmaal ontstaat zij zonder eenen erfelijken
aanleg. De aanhoudende invloed van miasmatische
uitvloeijingen schijnt, onder de uitwendige oorzaken,
voornamelijk tot haar ontstaan mede te werken; ik heb
ten minste met zekerheid aangetoond , dat Elephantiasis
aan de Middellandsche zee slechts op die plaatsen voorkomt,
in welke, door de nabijheid van moerassen en
dgl., tusschenpoozende koortsen endemisch zijn , en ook
in andere streken komt zij onder gelijke verhoudingen
Bovendien dragen welligt n voor. og het voedsel, het
•i 1