r iib le , le nerf diaphragmatique defcend le long j tance ; plufieurs, furtout a:droite, s'anaftorrwi de la partie antérieure & latérale du cou , entre I avec les nerfs phréniques', Voye* Soluuf 1
les mufcies grand droit antérieur de lu rét-e R* \
fcalène antérieur, puis fur le bord antérieur de celui
ci : il leur-donne quelques filets très-déliés. A
la partie inférieure de cette région , il communique
avec le ganglion cervical inférieur par un ou
deux autres filets, puis il pénètre dans la poitrine
entre l ’artère fous-clavière qui eft en arrière, &
la veine du même nom qui-eft en devant, & , fe
portant en dedans, en avant & en bas, il s’engage
dansTépaifteur du médiaftin antérieur} U, il envoie
des ramifications au thymus ; il pafie enfuite fur
les troncs des vaifleaux pulmonaires, & defcend
jufqu’au vnufcle diaphragme entre la plèvre & les
parties latérales du péricarde, fins fournir aucun
filet.
Le nerf phrénique du côté d ro it, plus vertical
& placé plus en avant que le gauche, fe divife,
avant d’entrer dans le diaphragme , en fix ou fept
filets qui s’écartent les uns des autres & communiquent
fréquemment entr’eux. Ils répanden? d’a bord
des ramifications fur la face fupérieure du
mufcle, puis les internes, collés contre la veine
cave inférieure, parviennent, par l’ouverture qui
livre paflage à ce vailîèau, à fa face inférieure, à
laquelle ils fe diftribuent en partie. Les autres,
plus longs & dirigés en avant, en arrière & en
devant, percent i’aponévrofe diaphragmatique,
accompagnent les artères & les veines du même
nom , & envoient plufieurs filamens s’anaftomofer
avec le plexus coeliaque & les filets ftomachiques
du nerf pneumo-gaftrique.
Le nerf phrénique gauche, poftérieur au précédent,
fe contournant fur la pointe du coeur, & ,
par confisquent, plus long que lui'aufli, fournit des
ramifications à la face convexe du diaphragme, le
perce, après s’ être divifé en plufieurs filets, fe ré-'
pand en partie fur fa face concave , en partie fur
1 oefophage , & envoie des filamens d’anaftomofe
aux plexus folaire & coeliaque. Il en fournit aufli
aux piliers du diaphragme & aux capfules furré-
nales.
Iln’eft point rare de voir des rameaux de termi-
naifon des nerfs diaphragmatiques offrir des ren-
flemens plus ou moins multipliés & analogues à des
ganglions.
E. P l e x u s s o u s - d i a p h r a g m a t i q u e s . Il y en a
deux } un droit & un gauche. Ils partent de la par-
tie fupérieure du plexus commun ou folaire , &
font deftinés à accompagner les artères diaphragmatiques
inférieures. Ils ne font compofés que
d’un très-petic nombre de filets qui marchent à j
coté les uns des autres, fans offrir les anaftomofes
fréquentes que I on trouve dans les autres plexus I
abdominaux. Quelques-uns fe perdent dans les I
fibres charnues du diaphragme; d'autres accompagnent
les rameaux artériels à une grande dif- j
I F . V a i s s e a u x l y m p h a t i q u e s d ia p i ir a gm a t i
I q u .e s . Le plus grand nombre de ces vaiftèàux 0c.'
cupe là face fupérieure du diaphragme. Dirig/,
d arrière en avant, du côté du médiaftin, ils
verfent quelques petits ganglions lymphatiques
s’anaftomofent dans leur trajet avec les vaifleaux
lymphatiques de la face interne du thorax"qui
accompagnent l-artèrè mammaire interne fous le
fternum, & viennent fe terminer, à droite, dans
J les veines fous-clavière & jugulaire interne corref-
! pondantes, & à gauche au canal thoracique.
1 , ■
I VJ. VEINES DIAPHRAGMATIQUES TiNTKR.lEüiiK
| Elles s’ ouvrent dans la veine cave'abdominale
après avoir fnivi le même trajet que les artères
j auxquelles elles correfpondent.
H . V e i n e s d i a p h r a g m a t i q u e s supérieures.
Elles accompagnent les artères du même nom,
& vont fe décharger, la droite dans la veine cave*
j fupérieure, & la gauche dans la veine fous-cl.mèrg
correfpondante.
i 'DIAPHRAGME, f. m ., diaphragma. D’après
I le mot grec hzèpf&yftei, , qui fignifie cloifon , on
eft généralement convenu de nommer ainfi un
mufcle impair, membraneux , très-large, inéga-
I lement recourbé dans fes diverfes parties, oblique-
| ment fitué entre le thorax & l’ abdomen, qui
fépare l’ un de l ’autre. Sa figure eft a peu près circulaire}
charnu dahsia circonférence, il eft apo-
n®^rotique dans Ton centre, & forme une forte de
voûte elliptique , mobilë & flexible, mais non
I fymétrique , quoiqu’il foit placé fur la ligne mé-
| diane du corps, cé qui eft une difpofition unique
j dans le fyftème des mufcies qui font fournis à l’in-
[ fluence des nerfs cérébraux.
! ... Nous avons dit que le. centre du diaphragme
| était occupé par une aponévrofe : c’eft à elle que
fe fixent les fibres charnues : C’eft elle qu’on a
| défignée fous les noms de Centre phrénique, tendineux,
nerveux, &c. Sa largeur eft affez grande!
elle eft manifeftement échancréé ën arrière, vers
j la colonne vertébrale, & antérieurement elle eft
| trilobée, ce qui l’ a fait comparer à une feuille de
trèfle. Des trois lobes de cette aponévrofe, le
moyen eft leplus large} le droit lèft un peumpins,
& le gauche eft le plus petit : néanmoins on ob-
ferve quelques variétés à cet égard,
j Les fibres dë l’aponévrofe diaphragmatique,;
d autant plusapparentés qu’on les examine fur de!
fujets plus avancés,en âge , présentent toutes des j
longueurs & des directions différentes. Cepen-
dant, en général, elles fe portent en rayonnant j
de l’échancrure poftérièure d la circonférence des
lobes.} mais elles s’ entre-croifent mainte & mainte
fois entr’elles , & avec des plans de flores plus fu*
perficielles & plus lâches, qu’on rencontre g p l
k face fiipériciire , foit â la face inférieure du
& qui ’ décrivent des courbes prefque
-?tranfverfa 1 e s , ce qui eft furtout manifefte au coté
•iiroic. . • ' *' . . . - -
K Entre le lobe droit & le moyen , près de la colonne
vertébrale, eft une ouverture qui a la forme
| carré à côtés inégaux; elle donne paffage• à
■ ja veine cave inférieure, à iaquelle elle adhère
Jaflez fortement. Son côté antérieur - eft le plus
I -court de tous & eft. peu diftinCt du droit, qui eft
■|e plus long. Chacun de ces côtés, au refte, eft
j formé par un plan particulier de fibres aponévro-
■ qtiques, qui s’entre-croifè avec les plans voifins :
Mparfes extrémités.' •
K Outre cette.ouverture pour la veine Cave inférieure,
on trouve encore-fouventun trou pour la
■ peine diaphragmatique, & un ou deux au très poulies
veines fus-hépatiques, également pratiques dans
l’aponévrofe phrénique.
1'. C’eft de toute la périphérie de cette aponé-
|;vrofe que partent'les fibres charnues, pour fe
| porter en avant, fur les côtés ou en arrière.
K -Les premières, peu nombreufes & très-courtes,,
pe dirigent en bas & en avant, pour ader .gagner
.l’appendice xiphoïde, où elles fe terminent par de
Courtes fibres apo névrotiques. Elles biffent entre
pelles & celles qui viennent du cartilage de la fep-
lièmecôte, un inter valle tri an gu! aire dont la baie
tflenbas, & par lequel le tiffu cellulaire du thorax
|communique avec celui de l’abdomen. La gran-
jpeurde cet intervalle varie beaucoup; quelquefois
fnême il n’exilte point.'
1 Les fibres latérales font les plus nombreufes ;
llles naiffent des lobes droit & gauche, & vont, en
|divergeant & en fe recourbant , gagner toute la
|irconfërencede la bafe de la poitrine , & fe fixer
a la face interne des fix dernières cô te s , par des
Eigitations qui s’entre-croifent avec celles du muf-
fle tranfverie abdominal. La première de cës digi-
j tâtions eft attachée à la moitié externe de la face
I poftérieur e & du bord fupérieur du cartilage‘de
lafeptième côte; la fécondé, qui eft la plus longue
de toutes, s’infère aux parties correfpon-
gantes de la huitième côte; les quatre autres, de
.plus en plus courtes, le fixent en outre un peu à
'«portion offeufe des quatre dernières côtes.
■ Parmi ces fibres latérales, les plus poftérieures,
jui font les plus courtes, fe terminent à un faif-
|eau aponévrotique étendu entre l ’extrémité de la
Jerniere côte & la bafe de l’apophyfe tranfverië
oe «première vertèbre lombaire- : on l’a nommé
marnait cintré du diaphragme : ce n’eft autre chofe
|Jue le bord fupérieur & .replié du feuillet anté-
Beur de 1 aponévrofe du mufcle tranfverfe abdom-i-
1 ecluel recouvre un peu le mufcle carré des
lombes & Je dernier nerf inter-coftal.
l o«n^n-> ^ans les deux derniers efpaces inter-
^ X’ • ^ apfirag'De fe continue, par des fibres
ponevrotiques communes, avec le même mufcle
« V e t fe de l’abdomen. î > • ■ •
Les fibies poftérieures, parties de l’échancrure
prëvertebraie dèl'aponévroié.; fe portent en. petit
■ nombre à une eipèce d’arcade aponévrotique
étendue de la bafe de l'apophyfe tranfverfe de là
première vertèbre des lombes au corps de la féc
o n d é ,'& fous’ laquelle pâlie la partie fupérieure
du mufcle pfoas. Mais elles fe réunifient pour la
plupart en deux faîfcezux qu'on nomme les piliers
ou les jambes du diaphragme i l'un droit, pins iong '
plus large , plus épais, placé plus près de la ligne'
moye.nne de la colonne vertébrale, eft arraché au
corps des quatre premières vertèbres lombaires,
par autant de dentelures rendinenfes ; l'autre
gaurhe, plus étroit , plus court, plus grêle, placé
plus fur lecôté , né s'attache qu'au corps des trois
premières vertèbres lombaires feulement. C e s piliers
laiftent d abord entr’eux un écartement allez
confidérable qui conftitue une ouverture étroite ,
•oblongue, un peu plus large en devant, lituéé
vers le milieu de la colonne: vertebralé , toute
charnue dans la circonférence, & par laquelle
l'oelophage & les nerfs pneumo-gaftriques paffent
de la poitrine dans L'abdomen. Bientôt après il fe
détache.de chacun d'eux un faifeeau enarnu qui
s'.entre croile avec celui du côré-oppofé, & dont
l'antérieur, del'cepdant du pilier gauche au droit,
eft le plus confidérable. Ces deux faifeeaux complètent
la partie inférieure de l'ouverture eefoph’a-
gienne, & forment le haut d un nouvel intervalle
prefque parabolique , que laiftent entr'eux encore
les piliers du diaphragme, & qui donne palfage à
l'artère aorte, à la veine azygos , 8r au canal thoracique.
Cette ouverture, fituée plus en arrière &
plus à gauche que la précédente, s'en liftingue
encore, parce que fon contour eft aponévrotique
& fe continue avec les tendons des piliers. Sur fes
cotés. & en arrière font des efpaces ménagés entre
les fibres charnues, pourlepaliage.des cordons
nerveux qui font communiquer les ganglions thoraciques
avec ceux de l'abdomen.
La face fupérieure ou thoracique du diaphragme
eft convexe & inclinée .en arrière ; fa partie
moyenne eft fortement unie au péricarde f & cor-
refpond aux médiaftinsi les latérales, tapiffées
parles plèvres, fupportent la bafe des poumons ; en
avant elle couvre les mufcies triangulaires du fter-
num; fur les côtés, les inter-eoftaux internes
poftérieurementl'artère aorte & les mufcies pfoas
et carres des lombes. Siface inférieure ou abdominale
eft au contraire concave dans toute fou étendue,
& un peu inclinée en avant 5 mais fa concavité
n'eft pas régulière; elle eft conftamment plus
grande à droite qu'a gauche, ce qui paroît provenir
de la préfence du foie; au milieu elle eft
prefque plane. En arrière, les reins, les capfules
an-rénales,; le pancréas, le duodénum ; à droite le
foie ; à gauche, la rate & i'eftomac ont avec elle,
des rapports. Dans le refte de fon étendue elle eft
recouverte par le péritoine, d’où' il réfulte que le
mufcle eft placé, entre deux membranes féreufes,