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Z ) Se l t e n e r als die S f e a r o s e der L e b e r ist die der INicrc welclic gegen das En d e der Tu b e r k u l o s e
von E i w e k s im Urin niid von Wa s s e r s u c h t begleilel wi rd. Bisweilen Andel blos s e Cono-eslion S l a l l So
sali ich Wa s s c r s u c l i t und Eiwe i s s im Urin be i einem SOjährigen Br a u e r , we l c h e r an Phthi s i s s t a r b und
dessen beide Ni e r e n , v o n Bhi t übe r fül l t , 4 5 0 Gr amme n wo g e n . Di e Fe t t a b l a g e r u n g k a n n so be t rücht -
hcii s e i n , dass sie dann auch mit ])losscm Au g e wa h r g e n omme n wh-d ä ) .
Die Sclileimhaul des Bl a g e n s fmdet sich s e h r häufig erweicht Cnaeh L o u i s bis •/, der F ü l l e t und
verdünnt, ja fehlt an einigen ums chr i ebenen Stellen, die wi e ulcerirl aussehen, gänzlich. Dies e Vcriinderun»-
findet sich hn g r o s s e n Blmdsaclc des Ma g e n s und ist zuwe i l en v o n Gefiissiiyection begleitet. I h r e ent f e rnt e
Ursache ist s c l iwe r zu e rmi t t e ln; gewi s s ist mi r , dass sie F o l g e der Ei nwi r k u n g des Ma g e n s a i l e s s e i , ob
sie a b e r davon h e n - ü h r e , da s s die an Plillusis Le idenden oil bis k u r z v o r dem Tode Nahruno- zu sich n e h -
men, und sie e r s t n a c h dem To d e c h i t r e t e , ode r o b , da sich zuweilen St ö r u n g e n der ö l a g e n v e r d a u u n g
vorfinden, eine Ve r ä n d e r u n g des Ma g e n s a f t e s wä h r e n d des L e h e n s v o r k omme , ob endlich die Ma g e n -
erweidmng mit be l r ä cht l i che r Fe t t l e b e r in Ve r b i n d u n g s i e h e , isl his j e t z t nicht zu entscheiden
4 0 Di e Galle. Na ch F r e r i c h s findet sich hei ge sunde r L e b e r bedeut ende Zu n a hme des Wa s s e r -
g e h a l t s , wä h r e n d die f e s t e n Bes tandlhei le nur 3 - 4 % b e t r a g e n ; zugleich erscheinen das galiensaure Na -
t r o n v e rmi n d e r t , Schleim und Prot e inve rbindungen v e n n e h r l , FeUgeha l t wechselnd Fi n d e t sich F e t l -
Icber bei der Tu b e r k u l o s e , so erscheint die Galle dickQüssig, z ä h e , d u n k e l b r a u n , of t auch s c hwa r z b r a u n
g e ß t r b t ; die f e s t en Bes tandthei ie sind um das 2 - 3 f a e h e v e rme h r t , de rGchnl t an Schlcim mid P r o lein Verbindungen
nimmt bedeutend z u , wä h r e n d das ga l l ens aur e Na t r o n in gleichem Ve rhä l tni s s zurücktritt 6"). Bei
a k u t e r infillrirter Tu b e r k u l o s e isl die GaUe n o rma l ge f i l rbt , dümillüssig, n u r he i gleichzeitiger Fe l l l ebe r
schwarzbraun und z ü h e , f e s t e Beslandlheii e l l - 1 2 » o ; die x^Ienge des ga l l ens aur en Na l r o n s f a s t norma l ,
ebenso der F e t t g e h a l t , Schl e im und Prot e inve rbindungen wenig v e rme h r l
1) S. die Abli. über Siearose der Niere.
2) Vergl. 10. Lief. Stwrose der Niere. ÜHrch meine Unlersucl.uDgen ist jelzl die Fern, der Wasscrsudit, welche, durch Stearose
der Niere bedingt und von ciweissbüIUgem CriD begleitet, roweilen die Tuberkulose sciiliesst, erkliirt, wäbrend man
sie früher als „ComjiiicalioQ" aDsah.
3) Vcrgl. au«b die Abbaudl. über iMageneptzÜBdung.
4) Ich habe nur einmal Tuberkulose ohne kranke Leber gesellen.
5) Iiier eine von den drei von Fr e r i c h s mitgctiieilten Auulvsen. Mann von 30 Jahren. Ihls- und Broncliialdrüsen mit scrophulö
ser Materie stark inPUrirl. Beide Lunge« mit .Miliarluberkeln durchsäet und einigen Vouiicis au der Spitze verseben
IJl.fe vergrössert. Jleseiilerialdrüsea zu Haselnassgrosse angeschwollen. Leber in der Cavität stark gelappt, dunkcIrMlr,
''•^rb, klein. Die Blase enltUlt eine dünnllüssige, scbmulziggelbbrauae Galle, die sich beim Abdampfen n
zieht; s enthält:
Was
:r Haut über.
1)6,94
feste Kestandthcile 3.06
g.illensaures Natron
Fett
Schleim. Proteiuverbindungen und Salze
2,18
0,09
0,71.
•) Bei einem Manne von 3ü Jahren mit infiltririen Lungentuberkeln und
besiiet, die Füsse sind öilenialös, die Leber i
schwarzbrauner, dickflüssiger Galle.
Wasser . . . .
feste Bestandtheiie .
gali cu saures Natron
0,09
Schleim, Pro te in Verbindungen und Salze . 2,97
7) .Mann von 30 Jahren mit akuter Tuberk eli n ili Irati on beider Lungen und einige
die Leber etwas vergrosserl und blutreich, die Blase eine massige Quanlitiit'di
88,46
11,54
wenig kleinen Vomids ist das Peritonäum mit Tuherkclii
1 Grade fettig degenerirt, die Blase enihült eine geringe Menge
91,0
9,0
Blas
Wasser
feste ßestiiijdtheilB
gnllcnsaures Natron
kleinen Tuherkelgeschwüreü des Diinndarc
luflüssigcr dunkelbrauner Galle cnthallend.
Fett
Selileiui, Protcinverbindungen und Salze
c psunde Galle eolhalt nach Fr e r
21,2 — 3 Sehleim, ' / j 'n Was
I r i e h s 14»„ feste _Besl.-,udlheile, davon 9 - 1 0 gallensaurcs Natron, > ; - ! Feit,
löslicher Salze, — in Wasser unlöslicher Salze.
§ . 17.
n e s p i r a t i o u .
Die Re spi r a t ion erleidet in de r Tu b e r k u l o s e der Lu n g e n bedeutende Ve r ä n d e r u n g e n ; ob sol che auch,
wie dies wahrscheinlich isl, be i g ewi s s e n F o rme n der Skrophulos i s auf t r e t en, mü s s e n f e r n e r e ü n l e r s u c h u n -
gen lehren. BekannUich beziclien sich die Unt e r suchungen der ausge a thme t e n Ko h l e n s ä u r e e n twe d e r auf
die relative Me n g e , d. h. ihr e Pr o p o r t i o n zu dem Saue r s tof f und Stickstoff der a u s g e a t hme t e n L u f t o d e r
auf die absolute der in einem bcstinuiiten Ze i t r ä ume ausge a thme t e n Kohlensätu-e ode r v e r b r a n n t e n Ko h l e .
Die e r s t en ausführlichen ü n l e r s u c h u n g e n haben H a n n o v e r und S c h a r l i n g geliefert mid sie smd zu
dem Sclilusse g e l a n g t , d a s s in d e r P h t h i s i s b e i M ä n n e r n u n d F r a u e n d i e a u s g e a t h m e t e
K o h l e n s ä u r e b e t r ä c h t l i c h s i c h v e r m i n d e r t . Es ergibt sich dies aus der Vcrgleichung von V a -
l e n t i n nach d e n A n d r a l - G a v a r r e t ' s c h e n mit den Qu e t e l e f s c h e nGewi c h l s b e s l immu n g e n aufgestelllon
und ve rgl i chenenMi t l c l z ahl en mit den v o n H a n n o v e r und S c h a r l i n g e rha l t enen Re s ul t a t en. Zu b eme r -
ken isl bei diesen letzleren, da s s in Fo l g e de r i ' nt e r s uchmi gsme l hode (— die Kr a n k e n be f anden sich mit dem
ganzen Kö r p e r in einem abge s chlos s enen Ka s t e n , in we l chen die äus s e r e L u l l cms l romen k o n n l e —) die
exhalirte Kohl ens äur e der Haut mil der Re spi r a t ion zus ammenge r e c i inel i s t , wodur ch die e rha l t enen Z a l i -
len allerdings h ö h e r , die allgemeinen Re sul t a t e a b e r we n i g v e r ä n d e r t we r d e n , wä h r e n d eine g r ö s s e r e
Gleichmässigkeit der Re spi r a t io n möglich wa r i ) ; f e r n e r dass die A n d r a l - G a v a r r e t ' s c h e Me thode
durch die auf das Gesicht gelegte 3I a ske s t ä r k e r e Re spi r a t ion und so g r ö s s e r e Älenge Kohl ens äur e h e r v o r -
brmgen mus s t e .
Ans den folgenden Tabe l l en wi r d der Unterschied der Re s p i r a t i o n, des Pu l s e s und de r Ko h l e n s ä u r o -
bildung bei Gesunden und Phthi s i s chen ersichtlich.
I . Z a h l d e r R e s p i r a t i o n e n u n d P u l s s c h l ä g e n a c h Q u c t c l e t .
a. Bei (300) mäcnliclen Individuen.
Aller.
Respirationen.
Mittel. 1 Masiinum. Minimum. Mittel. Maximum. Minimmu.
0 Jahre 136 1Ü5 104 44 70 23
5 — 88 100 73 26 32
10-15 — 78 98 CO
15—20 — C9,5 90 57 20 24 16
20-25 — 69,7 98 61 18,7 24 14
35-30 — 71,0 90 59 16,0 21 15
30-50 - 70,0 112 56 18,1 23 11
b. Bei weiblichen Individuen (n
Alter.
0 Jahre
15-20 -
20—25 —
25-30 —
30—50 -
iiiiger icaiilreich beobachtet).
Pills. Respiration.
1) Die ausgehauchte Kohlensäure ist durch die Kohle, T\clclie sie enthält, repräsentirt. Die Zahlen sind leicht in Kohlensäure
umzuwandeln, da 1 Gramme Kohle bei einer Temperatur von 0 und ciaem Druck von 760 MiUim. 1,85 Litre IwhlcDsUure
darstellt.