i l l '
Maoplmlose 0 ™ » e r t e l a l l a s e r a n g , so ata Darios ffumor ati« der G c t a k e , Carios dor Wh-bol v c r -
b , „ * n „,,l F e lUc b cO »nd BlalanmUli - als m, „ „M, r a d , o om solra-cr o r s a n i s i i a i - c s l ixsud, L 1 c d l
- f f 7 ! " " " " (-P"""«-' ftcrculom-) ,md das G c h i r n W » » ; , » luhrr
' r ^ " '•»"•••«chi.chs « Abl a s c rungs s l eUo « „ „ ¡ „ „ „ t ,md dann aaol, die La n g e n m dei- Kege
p X r T T ' , T ' - b o -Ms a l i o a . e i g e n 0 , so bi ldc l , j e ,nebr sfel, de,. Kr a n k e v i d
^ ' S I ' " " » ' » Ce n l n d p a a c t , an, „ e l e l . e , , sieh oft „a
Seen ,d,„ ,e T u b e r U n andere,- 0,-gane reil,en. ^ Kine we i l l änige Darslellang alle,- diese,- Fo r , „ e n wii,-de
h » 1 f T " ' ^ " ' " " 'S' " ' - S « '™ « -
V i e r t e A b t h e î l u i i g .
Die Tuberkulose der Lunge bei Erwachsenen.
V o r k o m m e n n a c h A l t e r u n d Ge
K
§. 8.
c h l e c h t . — A u s s c l i l i e s s a
a u k l i c i t c n .
i g d u r c h a n d e r e
Die T a b e r t e l n der L a n g e linden sieh na ch den ( i b e r e i n s t ome n d e n Ze u g n i s s e n der me i s ten Sl a l i s f f i e r
der Tobe,-kalose am häullgslen ™ e h e n dem 2 0 - 3 0 . J a h r e , e twa s häafiger bei F r a n e n als hei M5 „ em
m C e g e n s t ó . a m Cane e r t r e t en sie in der hSehsten Bl ä lhe des Le b e n s mt f , währ end j e n e r me h r de si,"-
kenden Le b e n s p e r . o d e e,gen ist ; doch s ehnt e t a a ch s e h r hohe s Al l e r nicht vor vol l s l ändi . e r Enhviei^elnnoder
Tu b e r k e l n , denn ich s a h dieselben noch im 81. J a h r e s;). ° tMi t e k e l n n g
Taberkeln der L n n g e sehliessen we d e r der T y p h a s S J , noch der Kr e b s O , noch die Ky s t e n b i l -
dang o j noel, d,e Rhachi l i s 63 absolnt a a s ; in we l chen Ve rhä l l a i s s en sie namerisc 1 s t e h e n , m Ï , e n t Ï -
ncre I n e r s a ehongen l ehr en. Hy p e r l r o p h i e des He r z e n s s ehi i l . t gleichfalls nicht vor La n g e , J e ke n ^
Dass m I- „Ige von blasigem Eniphys en, sieh T o b e r i c h , entwickeln, h a b e ich bis j e t z t nicht beoba eht e l Ol,'
1) Nach dem von Loui s aufges
tiass gleichtciüg solche, wei
hiipdcn (Louis sellisi führt
a Gesetzauch
oft n
an), aber
s Gesetz noch nicht gehörig bcaclilet
exstirpiren, wahrend gerade die Eiterung dersclbi
2) Eii>e Frau von 81 Jahren i.n hiesigen Grand-ho,
adliärirenden Lunjje fanden sieb eine ziemlirh gro
iu die feinsten Zweige verkncchert und auHallenc
Zwiscliensubstanz inCIlrirt. Milz klein, Siearose
3) Bei ciuen. UDgefahr 20 Jahre allen Manne, der ,
n Coma überging, im Hospital slarb, oachdem e
n der Spitze der Lunge e Cai
Die sehr '
richte Milz fiat 250 .Millim. Lange, 300 3Iillim. Iti
kelmasse infiltrirt. In der Nahe des Coecum befinden sieh im Düimdarm viel,
ohne Uceration. Zwischen den llüulea der Uärme ist so viel G:
a.igehauft, das:
4) S. die Atbandl. über den Krebs,
5) S. die Beobaciituiigeii bei Erkläi
6) S. ein ausgezeichnetes ßeispicl von Riiachitis und Tuberkulose der Li
nrd oft allgei
findet sieb nach dem 15. Jahre in keinem Organe Tuberkeln
n geringer Menge, in den Lungen exislirtcn. Ausnahoien sind allerdi«
hoehst seilen. Ich beobachtete seil 10 Jahren nur zwei Au.suahmen.
e muB sich nicht so ofl beeilen, bei Erwachsenen skrophulose Drti
unter geeigneter innerer Behandlung zwcckmiissig ist.
f lilt seit 5 Jahren an Iluslen und Dyspnoe. An der Spitze der
tuberkulöse Caverne und zerstreute Tuberkeln. Die liroucbien wa
allen Zcichen des Typbus, Leibschmcr;
lue Wüciie bis zum Tode gerechnet krank
, Dic^rrhöe
iber hyperiimisch, S
Mcsenh
. faiiiîen .
I'ev. •'sehe Dri;..en
die Sdileiuil
cl. Tuber.
e» Leber,
lit Tuberibcr
^schxvollen, i
bervorbcbt.
n
r Ablmndlting.
Barlhez 31 tuberkulös.
7) Ich tipobachtelc Ilyperiropliie des Her
•"il ibne...
XX der Tabelle der
Tuberkulose bcobacbtet. Von 70 rbacbitischcn Kindero w.
D Folge von Pericarditis gleichzeitig n,it Lungenlitberkcln und einfache Hypertrophie
/nlem,(lens und Ph/hisis luherculosa sicli ausscliliessen 0 , üb die Sc lnvangc r s cha f t dìo En lwi c k e l u n g
der l i ibe rke l i i aiiriiäiL, muss ¡cL viclnielu- mit I . o i i i s füt- uiieiitscfiieden, als mit R o k i t a n s k y f ü r
aiisgeiiiaclile Th a l s a c h e Italien. Zu g e g e b e n mus s mir we r d e n , das Ty | . h u s , Kr e b s , Kyslenbildiing und
llyperiroplite des He r z e n s seUen mit Lu n g e n l u b e r k e l n z.isammenlreffen. Aus s chl i e s sungsge s e l ze abe r ,
w e sie in neus t e r Z e i t beliebt wo r d e n , finden siel, in so eniseliiedener We i s e , wie ihr e Er f i n d e r be lmuplen,
nicht vor.
§. 9.
F o r m e n d e r T u b e r k e l n i l e r l i U U g e .
Die Ta b e r k e l n dnr ehl a a r en, wenn .sie nieht r e sorhi r t wei-den Cwa s dor Analogie na eh auel, filr die
•imge a agenomni en we rden k a n n ) oder v e r k a l k e a , drei Sl adi en: 1) da s der Abl age r ang Crohe T n b e r -
t e h i ) ; 2') der Erwe i e h a a g and 3 ) der Uc c r a l ion und Cavemenbi ldnng, wc l ehe mit dem To d e ode r mit
\ e r n a r b a n g endet.
E r s t e s S t a d i a i n .
Die r o h e n Tube rke ln t r e t en in den be r e i t s mehr f a eh gena imt en F o rme n auf :
IT Die g r a a e Sa b s t a n z zeigt sich als noch durehsichtige Granidationcn von %_%J I i l l i n i . Da r c h -
messer, selten erreiclien sie in diesem Zu s l a a d e den v o n kleinen Er b s e n . Sind sie klehi, so stellen sie die
« r a n a l a h o a en von B a y l e dar 3 ) , sind sie grös s e r , so k a n n man sie den gelben Ta b e r k e l n vergleichen. Di e
grauen Cranalalionen sind durchseheinend, wie Gallerte aus s ehend , seilen we i e h , meist knorpe lba r l g e -
wöhnlich zahh-eicli, zu Hu n d e r t e n , im Lu n g e n g ewe b e , me h r noch a a l e r der H e a r a z e r s t r e u t , s o ' d a s s
sieh diese and der Darelischnilt wie ehie mit h a r t e a Kö r n e r n darelisäete Fl ä che anrüblt. Zawe i l e n umhi ebt
sie eine lüllle von Pigment vollständig. Zwi s e h e n ihnen ist das La n g e n g ewe b e blati-eich, s c i a e Ze l l e n
smd e rwe i l e r t ode r z e r r i s s en und mit dem Ze l l g ewe b e der Läppchen eommunicii-end Cblasiges oder e infaches
Emp h y s em) , zawcUen mit eulzilndlicher Ans choppung CBiUang von Ea l z i i n d u n g s k a g e l n ) . Nielli
selten linden sich einzehie Granulationen v e r k a l k t , be sonde r s an der Spi l z e der La n g e . Zuwe i l e n lindet
man neben den Granulalionen die g r a u e Subs t a i i z in gros s en Ma s s e n inlHlrirt im o b e r e n L a p p e n , -»-äln-end
die unl e r en die Granulationen zeigen.
2 3 n i e gelbe ode r gc lbwe i s se Tube rke lni a s s e e r s che int nieht so liänfig in so kleinen ¡»lassen, wi e
d,c gr aue Sa b s l a n z , deren we i t e r e Ausbildung sie oll ist, sonde rn in aligeruudcten F o rme n von 3 - 1 Millim
Diu-ehm. Si e sind härtUcli oder weieh wie Kä s e . Am häallgslcn sind die gelben Tu b e r k e l n von der Grös s e
der Er b s e n . Die Ve r chi igang me h r e r e r bildet den r o h e n , c r u d e n , grös s e r en Tu b e r k e l von s ehr v e r s c h i e -
dener Grös s e , oder die Ma s s e lagert sieh als liilillration ab.
3 ) Die gr aue nnd gelbwcisse Su b s t a n z finden sich häufig in derselben Ln n g e ziisammen. Di e g r ö s -
seren g r a a e n Tabei-kel erhallen einen dunkler gelben Ke r n , j e me h r man sieh von der Bas is der L a n g e de r
Sp.lze (also den am längsten entwiekellen Tube rke ln) n ä h e r t , bis sie endlieh g a n z gelb oder gelbwei.S5 we r -
den. Di e s e r l ' e b e r g a ng isl j e d o c h , wi e be r e i t s b eme r k t wu r d e , nicht notliwendig. _ Di e Tu b e r k e l -
masse niminl iu der Rege l z u , j e me h r man sich von der Basis aus der Spi t z e der Limg e nähe r t .
1-3 Wem , der ge lbwe i s se Tu b e r k e l als « r a a u l a l i o n von der Grös s e der Hi r s e k ö r n e r e r s e h e i n t , so
1) S. einen Fall von Tuiiei-kelu im,Ii Wcehscifieliei- fcei Eikliii-, d. Aiib.
2) I l . i ; i , „ , k , bekiiiilel „gar, 1™, Me rke l . iWi nlekl i. der S.hrager.eb.n enlwleteh kä:
e Be,ibnclil_
kulose der Lia
• mill d.i5i
I!.iyle 0. s.igt von ilinen; „/.es po,,,,™,, .„„i /Í
/¡ttaúes lie tíjjnís o« rfe points jiairs et írí/ínnií.
toir TOiiiHie raWc di'jmls !«. d',m gmin </e
W/es we se /ü«(/e»¿ Uns Lelitcre sollle sle
Laennee kal aber berclls nacligcivicien, ilass die
dnntebi .lliliarluberkcln venvailiieln.
" " t,.L»ii>.eiu kennen. ijOUIS iheilt dagegen
die Scbwongerschna kein HIndernlss für die Eulwletelung der Tnberierscbna
a n f i n g " ! !
eis ilc ginmilaliem mäiulres irnnsjiüretiiei, luisautn, ipiciijucfois mar-
-es grnimhUoiia parnissail <U nalmc et de coiisistmice cErtilngineuse;
'dllil celk d'mi gyuin de tde, ellis 1,c sont jamats t^aipus el
an MlUarluberkeln, «elebe denselben Imfang haben, unlersebeiden.
n Bn sieb ¡ ie grauen,