Dio s c r o p h u l ö s e G e s c h w u l s t d e r B r u s t d r ü s e stellt i ims c l i r l ebene, g l a l t c , beim Dr u c k
kaum
impündliche Ge s chwül s t e d a r , die sich b d P e r s o n e n f inden, we l che zugleich an Anschwelinngeii
I in Hautdrüs e n z u s e y n
adoptirt ha t und von d e -
lyinphalisclier Dr ü s e n lillen. Si e sciieinen mir blos s e scrophulösc Ablage rungei
und haben ke ine Be z i ehung z u r Hy p e r t r o p h i e .
W a r r e n br ingt einige Be o b a c h t u n g e n , in denen er C o o p e r ' s Einthe i lung
einige mittheilei
Die allraählig entwickelte, ni cht mi s s f a rbige , sclimerzlose Gescliwulst
Menge kugeltoriniger Kö r p e r b e s t e h e n d, dadurch ein u n r e -
ielt; keine der Ge s chwül s t e wa r e rwe i c h t , einige zeigten einen Sc h e i n
iglich und wo g 13 - 1 3 Pf u n d . Die Kiigehi wa r e n durcii „coaguHrte
grossen Kugeh i enthielten eine ga l l e r t a r t ige Flüssigkeit. Si e hatten den
1. H y d a t i d e n g e s c h w u l s
nahm die g a n z e Br o s t em, we l c h e ,
gehnässiges, knot ige s Au s s e h e n eriiii
von Fl u c l u a t i o n , die Br u s t w a r b e '
L^niphe" ve rbunden und einige dei
Durchmesser von 2 Zo l l bis kleiner S c k - o t k ö r n e r . Di e Ky s t e n wa r e n ungleich an Di c k e , einige aus 1,
andere a u s 3 ~ 3 Schi cht en be s t ehend. Di e solide Ma s s e in den Ky s t e n wa r b e s o n d e r s f e s t .
2. C h r o n i s c h e B r u s t g e s c h w u l s t . Bei einer 35j;ihrigen F r a u entwi cke l t e sich v o r 4 - J a h r e n
in der r e c h t e n Brus t eine s c hme r z l o s e , bewegl i ehe Ge s c hwu l s t , die beim Eins chne iden der Ha u t der Br u s t
als ein g a n z we i s s e r kl e ine r Blumenkohl
nen S t e n g e l , we l c h e r in s e ine Ilölihing dran
B r o d i e be s chr e ibt unt e r dem Name n
her g e h ö r e n ; indessen sind die Be s chr e ibur
ÙÌ zeigte. De r leicht a
mit der Br u s t d r ä s c .
3röse Ba lgge s chwül s t e '
1 zu unvol l s tändig, ah
, we l c h e Se i
gelöste S a c k coinraunicirte durch e i -
F ä l l e , die s ehr wahrscheinlich h i e r -
dass ma n e twa s Si che r e s be s t imme n
im ent l ia l lcn, in köniite. E r s a g t , dass sich eine An z a h l häut ige r Biilj der Brus tdrüs e e n t -
wickeln C— da s e r s t c r e ist a n f a n g s g e l b , dur chs i cht ig, s p ä t e r dmikler — ) und dass sich an der inne r en
S e i t e dieser Bälge Au swü c h s e e r z e u g e n , die aus Faserstof f und Eiwe i s s be s t ehen. Ich v e r i n u t h e , da s s
diese s e h r unvollständig b e s c h r i e b e n e n "N^'ucherungen nichts als die hype r t rophh- t en Drüs enl äppchen M-aren,
d e n n in e i n e m F a l l e c o m m u n i c i r t e n d i e K y s t e n m i t d e n A u s f ö h r u n g s g ä n g e n d e r
D r ü s e , v o n we l c h e r aus eme Bo r s t e m j e n e drang. B r o d i e s e lbs t v e rmu t h e t übr igens b e r e i t s , „da s s
die Bä lge ursprünglich dui-ch E rwe i t e r u n g de r milch fuhr enden Gänge ent s t ehen. "
Bei C r u v e i l h i e r findet sich eine gut e Abbildung ehies dem uns r igen s eh r ähnlichen Fa l l e s , o b -
gleich er b e h a u p t e t , die Brus tdrüs e sei a t rophi r t g ewe s e n und die Ge s chwul s t habe sich aus s e rha l b d c r -
ng Canccr lobulairc enkystc z e i g t , dass die IVatm- der Kr a n k h e i t v e r -
i l h i e r a priori die He i lba rke i t annimmt. Di e von ihm initgelheilleti
zuge wi ede r Uebr igens k e n n t er s e h r gut die partielle Hy p e r t r o p h i e
seihen entwi cke l t . Di e Benenn
kaimt wu r d e , obgleich C r u v
Beobachtungen g e b e ich im Au
i i i h i e
den Sd
sagt,
abgebildete Geschwulst slait
merz unl.e<]ucm. Die Ihul a
er habe die Brusldrüse gesui
Theil der ßrusldriisc alropliir
,-on eioer iSjährigen,
sphäroldalea, gelappiei
r die mikroskopische L'nlersudiunK
ich menstruirten Frau und war mehr durch
und enkyslirten Geschwulsl war beweglich,
schwulst atrophirt gefunden. [Wahrscheiner
r Gcscbwulst, knniile hier allein entscheiden,] In einem Tlieile war die Cieschwulsi
cheinbar, ausserdem fesl. Durch die dünne fil.rüse Scheide sah man das Gewebe der Gi
igi der nucluirfndc Theil war eine mil Synovia ähnlicher Flüssigkeil gefülllc Kysle,
d ; der feste Thcil der Gcsrhwulst bestand aus grösseren Lappen, welche wieder aus kle
•arcn von der serösen Fliissigkeil durchdrungen, die o/l im Cenlrum der Areolen angebai
zweite Fall bclrim eine von HIandin exslirpirlc kinJskopfgrosse Brust, weklie cnkyst
alropliirlcn [Jrusldrüse, sofluctuircnd,
in einem aiiJercii
ichwulst halhdurchsichtig, galvelche
zum Theil aus Areolen
leren zusammengesetzt waren,
einer Stelle, v
eine Höhle und
andere Höhle,
Aneinanderlager
der (lyper
sich eine runde l'Iceralio
1 Centrum der Geschwulsl
eiche mit einer viscösen
e der Brustdrüse.]
n dritten Falle, welchen Crn
als die parlirtlc Hypertrophie der I5rus
durch Zellgenebc vereinigte Geschwül:
lionen, ohne irgend eine Flüssigkeit z»
befand, beweglich war. Im Cenlnim einer gro;
ine nnregelmässige, durch die Aneinanderlageninge
'lüssigkeil angefeuchtet war. Die Höhle jedes Uli
Idet. [[)icscr Fall gehört gewiss zu der von mii
r selbst als Corps fbreux
r , fanden sich bei einer 4
waren weiss von Farbe ii
t ist.
t, gelappt und n.it
Zahl I.lippchcn fand sich
n mehrerer Liijipi'hen gebildete
ipchens war wieder durch die
' unten aufgestcIlteD 3. Form
r gewiss nicht.?
3 heweglichc
: Li¡i)pchcn,
der Brus tdrüs e Cdie chroni s che Brus tge s chwul s t C o o p e r ' s ) , dio er als eine solche ansieht . Er v e r -
glich be r e i t s die in den Milchgängen a u f g e h ä u f t e gelbe Flüssigkeit mit dem Colostrum. Uebr igens ist mir
ausserordentlich wahr s che inl i ch, dass C r n v e i l h i e r ' s n. A. „flbröse Ge s chwül s t e der Brus t " , weni gs t ens
in den me i s ten F ä l l e n , zur Hype r t rophi e gehör en.
Unter dem Namen Cys tos a r com f ü h r t J . M ü l l e r Ge s chwül s t e a u f , die er in die Classe der z u s ammengesetzten
Cystoiden r e chne t . Si e b e s t e h e n aus e ine r me h r ode r we n i g e r f e s t e n , f a s e r i g e n , me h r
oder wenige r gcßissrcichen ¡\Iasse, in we l c h e r r ege lmä s s ig auch ve r e inz e l t e Ky s t e n v o r k omme n . Di e
faserige Grundma s s e bildet das S t r oma , in we l che s die einzelnen Ky s t e n e ingebe t t e t sind. De rgl e i che n
Geschwülste finden sich am häufigsten an den Ova r i en ode r in ihr e r Nä h e , am Ho d e n und oit an der we i b -
lichen Brus t . M ü l l e r unterscheide t 3 F o rme n : d a s e i n f a ^c
h e C y s t o s a r i
) die
Sarkoni enthaltenen Ky s t e n ihre b e s o n d e r e Ha u t h a b e n , die
mf ihr e r innerei
Wand (
höchstens mit einigen |
Taf. I. II. bei Co
1 f a s e r ige n
infach und glatt,
n Knöt chen be s e t z t erscheint. Hi e r h e r r e c h n e t Mü l l e r die Abbildung
Bei der 3. F o rm, CystosarcomaproHferum, ist die s a r coina tös e Ma s s e di es elbe .
abe r die darin entha l tenen Ky s t e n enthalten im Inne r en j ü n g e r e Ky s t e i
, we l che durch St i el e an den W ä n -
den der alten hängen. Di e s e Kö r p e r sind h o h l , können a b e r auch Í
sarcomatös s e y n . Hi e r h e r r e c h n e t
M ü l l e r den oben a n g e f ü h r t e n Fa l l von Mrs. King. Di e 3. Fo i
ist das Cystosarcoma phyllodes. Es
bildet: na ch der Be s chr e ibung der von G r ä f e exs t i rpi r i en weiWichei
1 Brus t v o n Pf u n d „eine g r o s s e .
auf der Oberfläche me h r o d e r we n i g e r unebene » l a s s e ; die f a s e r ige Ma s s e derselben ist auífaJIend h a r t ,
fest wi e Pa s e r k n o r p e l . Gros s e The i l e der Geschwuls t b e s t e h e n g a n z aus dieser Ma s s e ; an einzelnen S t e l -
len befinden sich Höhl en und Spa l ten ohne deutliche eigene Haut . Si e sind mit we n i g Flüs s igke i t gefüllt,
denn e n twe d e r liegen die f a s e rknorpe l igen "Wände schlüpfrig und glatt n a h e bei einander ode r die "Wände
der Spa l t en e rheben sich in s e h r unr ege lmä s s ige f e s t e Blätter v o n de r s e lben f a s e r knor pe l i g aus s ehende n
fliasse, ode r auf dem Boden de r Höhlen befinden sich b r e i t e , wa r z i g e ode r bl ät t er ige Gewä c h s e , we l ch e
die Höhlung grös s t entheUs ausfüllen und ke ine Ky s t e n ode r Ze l l e n entha l t en. Di e Obe r f l ä che de r wa r z i -
gen Vo r s p r ü n g e ist ganz glatt. Di e Bl ä t t e r hegen s e h r u n r e g e h n ä s s i g , sie s t e h e n in die Höhl en und S p a l -
ten wie die Bl ä t t e r des P s a l t e r s der "Wiederkäuer bis I n n e r e dieser Magenabihe i lung. Ma u k a n n die Bl ä t -
t e r auch mit denen des kleinen Gehirns vergleichen. Di e s e Bl ä t t e r sah ich einmal hier und da g a n z r e g e l -
mässig g e k e r b t ode r hahnenkammavl ig gezalint. Zuwe i l e n sind die Bl ä t t e r we n i g e r ode r n i c h t , dagege n
s t a r k die wa r z i g e n Au swü c h s e in den Ky s t e n entwi cke l t , zuwe i l en b e o b a c h t e t ma n Be ide s zugleich . . .
Die wa r z i g e n Au swü c h s e sind bald br e i t auf s i t z ende , vielfach e inge s chni t t ene F o rme n , bald b l ume n -
kohlarlig mit dünne r e r Ba s i s , den blumenkolilartigen Condylomen einigerniassen ähnlich. Si e b e s t e h e n
innner aus der f e s t e n f a s e rknorpe l ig aus s ehenden Ma t e r i e , wi e die nicht hyda l idös e Ma s s e de r Gescliwulst. "
Miki'oskojüsch unt e r sucht e r s che int die k n o r p e l f e s t e Ma s s e s eh r undeuthch f a s e r i g , ohne Ze l l e n und ohne
Knorpelkörperchen. Si e giebt k e i n e n Le im. M ü l l e r s a h diese F o rm nur in der weibUchen Br u s t .
Hierüber eriatibe ich mir nun f o k c n d e Beme r k u n g e n :
Gegen den Namen Cys tos a rki
)m für F a s e rma s s e mit gleichzeillger Kys t enbi ldimg lässt sich ni cht s
lock Ky s t e n mit bedeutenden Fa s e rma s s e n v o r k omme n , de r en mi k r o -
verschieden s e y n kann. Ei n Fa l l der Ar t ist Lief. 11. be s chr i eben .
oma Simplex und pro/iferum h a b e ich oben g e s p r o c h e n ; crnetile ü n -
id an frischen P r ä p a r a t e n sind freilich noch nothwendig. Da g e g e n b e -
sehr genau be s chr i ebene Cyslosareoma phyllodes höchst walirsheinlich
r Drüsenlä|)pchen und des sie verbindenden Ze l l g ewe b e s . Diess wi r d
obachtungeii von mir h e r v o r g e h e n und auch L e b e r t's Beoba chtunge n
Brustgeschwulst zur Hy p e r t r o p h i e gehör e .
einwenden, da im Hoden und Ei c r s
skopische Sl r u c l u r allerdings s e h r
Ueber die Bedeutung des Cyslosarc
lersuchtmgen übe r diesen Gegenstai
haupte i c h , dass das von M ü l l e r
nichts s e y , als die Hype r t rophi e de
deullich aus den inilzuthcilendcii Bt
zeigen deutlich, dass die chronische
Z u v o r müs s en wir noch einen von Ch
Vor 10 J a h r e n b eme r k t e die 30j ähr ig(
u s be s chr i ebenen Fall a n f ü h r e n 9 .
verheirathete Kr a n k e eine unbedeute ide s chme r z l os e V e r -
1) Icli fitire I
143 bj
üllei a die klinischcD