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Il SCÌlOIi ivctin n i d i l my e i c l i l c Mi l i a r l u b e r k e l n uiller d e r pi™, - a L w ™
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ilmig de r Ploui-a, wodi i r eh die L u i M on mi l ilirpi- n i , . , . i i 5 . i . . , '
. m i s d J i e s s t „ „ d d i c o b Z R i , a n 3« ' ; ei ° ""
das c a v e r n o s e d ^ l ^ r ^ " " Ë : : ! : : : Ì T
des Al t a i e i i s be s e l i r â i ikl . D a s L u i i m w p w r f , , i» r- " " r « m e i o u aie l ime l i o n
P i g n o n i „ „ d e i n f a c h e s „ d e r M a s t ë s I S s e n , d t V^ ^ "f Hc l r adi l l i c l .o I „ n i l r a , i „ „ v o „
g n n s n e l u - o r e r . e r r i s s o n e r . D i e C ™ „ Md i', i l ' a X , I T ' Ì ' " ' " « " " f
. l l m ä l i l ig Sion v o r g r ò s s e n i d , einfaeli i„ ei„o, od ^^^^^^^^^^ e n v o i d i l o , , T „ , e rke l , „ a s so, l
s i e me l i r f a r l i sind on . . . „ . . . „ . . , , Lu n g e n znglejcli an d e r b p i l z e , » J e s s e n , we n n
D i e S c l i l e l m l i a i i t d e r I
H a b e n s i eh Ca v e r n e n g e b i l d e l ,
die Sc h l e i ü i h a u l d e r Br o n c h i e n
ehon gofiillleii Ge ß i s s e n v e r s e h e n , s
l e r e n sind uin so be l r a chl l i e i i e r , je
Broncliien, -welche mit iimen eommuni
S - 1 0 .
i f t w o s c u n d d l (
i s l
'Wohnlich e rwe i c h t , ar
•voilon v e r d i e l a n d o r i i
lälier sio d e r Caverr,
ron. Na c h de r Tr a c h .
S p u t a b e i I n n g c n t u b e r k e l u .
f g e l o c t e r l , g e r ö l h e t , mi l violon vo
il e inz e lnen Ge s c hwü r e n h o s e l z l .
B l i egen und In d e r He g e l mi r
I Blullcügcl-
D i o s e l o l z -
solehon
I. Iienmon sie a h . Glciclie Ve r ä n d e r u n g e n
imme r a u f de r h i n t e r e n F l ä c h e a u n r o t o n .
v i d häuf ige r h d .Männern a l s h d F r a n e n .
mir u n t o r s u d i t e n L e i d i e n , in denon sich
i t r o t o n d e L u t l , s owi e die Ab s o n d o r u n g e n
zeigt die Sc h l e i n i h a n l de r T r a c h e a , d e r e n Ge s c hwü r e n a c h L o
Kach ihm sind dio Uc c r a l i o n e n d e r Br o n c h i e n und d e r T r a e l
Ich f a n d die Sc h l e imh a u l d e r T r a d i e a und B r o n d u c n In a l l en •
Cavoraeji f a n d e n , o h n e S jmr dosE| i i l l i e l iums . Di e e i n - nnd
der Ca v e r n e n k ame n a l s o n nmi l l e l h a r mit den Gofüs son nnd Ne r v
rülmnig. Di e Rö l h o de r Br o n c h i e n s c h l o lmh a n l und dio E rwe i c h n
k e h l e Ca v e r n e i s t , die U c e
also ni cht g e l e u g n e t we r d e
B e r ü h r u n g dos Au swu r f s v
w i e s e n nnd es s che int niii
üusbrdtnngen de r Sd i l o i n i h a u t in B o -
derselhon findet sich of t a u c h d a , wo
•ation s d t c u ; in a n d e r e n F ä l l e n ist die .Sd n „ ,
miiaut hhi s s
1 k a n n , d a s s die Yo r ä i i d o r u n g e u d e r Br o i i d
l i a l s d i l d i n ha
: r a „ l a s s t we r d e n k a m . , so Ist d o d . s e ine roii^ende El g e i i s e l i a a keines-
Wdche de r t . | . i l , a r k r o i s . u f C I S Ì I S Ì ^ S r ^ i a ^ t r r i f W c
L u n g e n erlei e t . Di e s e l b e Ur s a c h e , we l c h e den Ca|,illarkrci.,la„r d e r L u „ g o n a r t e I ° s , " i Ì m Z
t n i z u u d n n g d e s Li n i g o n p a r e n c h y n i s b ewi r k t , v e r a n l a s s t mi l l ol ha r Br o n d d t i s . T u b e r k d a b l a g o r i
r Br o n d i i e n mc h l g e s e h e n , ich in de r " Schl e im! i t doi doch sind vioilcidil
mer f r e i .
.Schon a u s d em Yor li
d o r i l e g d e ine n o i hwo n d i g t
v e r m a g ich di e s e lben a l s o
g e n Emp h y s em nnd dlsp
•ändert. We n n
Theil di i rdi die
egs b o -
•kl ä r en,
nng de r
iUolbar
i h a h o
uch lin-c Dr ü s e n iiichl im-
M'gdicndon g e h t somi t l i e r
Folge dor T u h c r k d a b l a g c r u n g
no l ' r s a c h e d e r Tn b e r k e l a i i l a g o
z u E n t z ü n d u n g e n des L
das s d e r chron
id i h r e r l l e l i u
ng a n z u s e h e n,
n p a r e n d i v i i i s
tigensd.winds
« h e r d e r Ka t a r r h C H u f e l a n d J a l s I l a u p t n r s a c h e de r I
1) Di.
: Winket der Sten oder
:r links als reebls Slalt (2;1) , in d
:n Kipiie, hüchsl seilen an der Spilz
d i e Ka l a r r h d e r Bronc l i i en in
:ir|)h(iseii s e i ; k d u o s w e g s a h e r
L a n g j ä i i r i g c Ka t a r r h e e r z e u -
n i d i l zu T u b e r k e l n , « eun
iht a n g e s e h e n wu r d e , so i s l
1 liesel an, oberen Tleile der I.nngeo, in der Gegend
der Longe, «-cgen der I.ier so l.öoßgen Adhärci.Ken,
I t
dies j e t z t d u r d i dio pa thologi s che An a t omi e als i r r ig e rwi e s e n . Wi e s d t e n ist Cahgosol i en v o n Ihoi lwe i s em
E m p h y s em d u r d i T u b e r k d i Q a l lgeme ine s Emp h y s em imd T u b e r k e h i ! I ch h a h o ni e e inen F a l l d e r Ar t
g e s e h e n 9 und doch litten die b e f a l l e n e n P e r s o n e n J a l i r o l ang an Ka t a r r h e n .
2') Di e im An f a n g e de r T u b e r k u l o s e we i s s e n , s c h a umi g e n S p u t a we r d e n , we n n sich Ca v e r n e n bi l -
den, g d b g r ü n l i c h , s d imu t z i g , z i i s amme n l l i e s s c n a , g d b g e s t r e i f t , z uwe i l e n mi l kl e inen we i s s g r a n e n P a r t i -
k d n gemi s cht , ode r b e s t d i e n a u s a b g o r u n d d e n ode r z e r r i s s e n e n grünl i chen Kl ump e n , die hl e i n em h e l l e r e n
Sermn s c hwimme n . Z uwe i l e n sind s i e mi t Blnt s l r e i fon gemi s cht . Alto di e se Z e i c h e n k ö n n e n sich b e i m
Ka t a r r h de r Br o n c h i e n wi e hl de r P n e umo n i e finden. Nu r dio wi e d e r h o l t on blut igen S p u l a o d e r v i e lme h r
die En t l e e r u n g e i n e r e twa s b o t r ä d i t l i d i e n Monge s c h a umi g e n Blut e s C6 0 bi s 1 0 0 Gr amme n nnd me h r n a c h
l o n i s j durch Ex p e c t o r a t i o n k a n n mil gros s e r -»Ya i i r sdioinl idikc i l a u f die E x i s t e n z v o n T u b e r k e l n s c h l i e s -
sen l a s s en. Di e s e s di agnos t i s che Me r kma l wi r d n o c h b e d c u t d l d e r nnd k a n n , w e n n es f d i l t , o f t dm'ch dio
mikroskopischen Me r kma l e des T u b e r k d a u s w ü r f s e r s e t z t wo r d e n . Dio mi k r o s k o p i s c h e l i n t e r s n c h u n g d e r
Sputa z e igt allerdings s e h r h ä u f i g , we n n die Aus eul t a l i on und P e r c u s s i o n b e r e i t s T n b e r k d u n a c h g ewi e s e n ,
in den g r a u g e f ä r b t e n , z e r f l ios s enden n u r di e s e lben E l eme n t e wi e be im Ka t a r r h , die s o g e n a n n t e n S c h l e imk
t i r p e r , d. h. Ke r n e und j u n g e Epi lhol i a l z e l lon, hl g r o s s e r Me n g e ; sie z e igt z uwe h e n n u r di e se m d em
A u s w u r f , s e l b s t we n n die Ca v e r n e n s e h r b e l r ä d i t l i c h wa r e n . Di e Abwe s e n h e i t b e s t immt e r , die T u b e r -
k e l n c h a r a k t o r i s i r e n d o r Bl eme n l o in d em Au swu r f z e i g t also n i d i l die Abwe s e n h d t de r T u b e r k e l n hl de n
L u n g e n a n ! ! Es sind a b e r j e n e E l eme n t e S e k r e t e de r Br o n c h i a l s c h l e h u h a u l und bilden bi s z um T o d e dio
g r ö s s l e Ma s s e d e r S p u l a . Da g e g e n Huden sich o f l f ü r dio T u b e r k u l o s e höchs t charalstcristisclio Me r kma l e
in dem Au swu r f . Am a l l c rwi c h l i g s t e n sind
a . die F a s e r n d e r Z d l g o w e h sma s c h e n , we l c h e die Lu n g e n z e l l e n eiuschUessen und n ame n t ü c h b e s t e -
h e n die b e k a n n t e n g r a u e n P a r l i k d n a u s sol chen ;
Ä. die Lu n g e n z e l l e n s e i h s t ;
c. ni e l anot i s che Ma s s e n mit E n l z ü n d u n g s k u g e h i g emi s c h t ;
d . dio eigentliümlichen Kö r p e r d e r T u h e r k e l s u b s t a n z .
Dio l e t z t em Kö r p e r mi l S l e h e r h d l allein zu e r k e n n e n , ist f ü r den Un g e ü b t e n s e h r s c hwo r mid i c h
selbst wü r d e durch i h r e alleinige Anwe s e n h e i t ke i ne Di a g n o s e zu b e s t imme n wa g e n . Wo a b e r di e se v i e r
El e i n e u t e in den Sp n t i s sich f a n d e n , z e i g t e a u c h die Le i c h e in E r w d c h u n g ü b e r g e g a n g e n e T u b e r k e l n ode r
g r ö s s e r e Ca v e r n e n . Uc h r i g e n s b eme r k e i c h , d a s s es k e i n e swe g s d e r Ausbi ldung g r o s s e r Ca v e r n e n b e -
d a r f , um j e n e El e i n e u t e in den Sp u l i s v o r z u f i n d e n Cs. E r k l ä r u n g dor Ab b i l dmi g e iO " n d mu s s i n s o f e r n
dor Md nmi g S e h r o e d e r v a n d e r K o l k s b e i s t imme n , näml idi d a s s es Fä l l e g e b e n k a n n , in we l c h e n
die mi k r o s k o p i s c h e Cn t e r s u c h u n g dor S p u t a d a s Da s e i n dor T u b e r k d i i und i h r e E rwe i c h u n g v o r d e r A u -
s cul l a l ion und Pe r c u s s i o n a n z e i g t .
3 3 Mil de r o b e n a u s g e s p r o c h e n e n Ems d i r ä n k u n g isl a l so dio mi k r o s k o p i s c h e Un t e r s u d i u n g de r S p u t a
n i d i t a l l d u 1 wi cht i ge s n ü l f smi l l d z u r Di a g n o s e , s o n d e r n a u d i z u r Be o b a c h t u n g d e s Ve r l a u f s d e r
Ivrankhcit. Eu i e Ve rwe d i . s c l u n g k ö n n t e n u r
dt Ei t e l
a l s F o l g e
iieuniom
nid Br a n d v o r k om-
m e n , insof e r n sich die drei e r s t e n E l eme n t e
a u di hl
1 Sp u l i s -1
•n k ö n n e
; j o d o e h d e r ü b r i g e
Ve r l ami f de r K r a n l d i d t , dio gloidizoitige ^W' c
sonhdt d e r T u b e r k e l k ö r p e r s i che r t g ewi s s in de r Ke<
I r r t h u
Die Alilagcrui
VerliöUni
2) Ani- diese
(!o«-ielit
I T u b e r k e h i
• r B l u t s e f i l s s e
1 d e r Lunge i i suhs t a i
u n d n r o u c l i i . t I ä s t e .
! bedhigl z u n ä c h s t Ve r s d i h e s s u n g d e r am I d c l i -
in 42 Fallen v . L.ngnen,,
, als bei andere
leinen I'arllkeln oder Klümpclien,
1 legen, demi es sind FLognienle
lie niiki-oskopisclio (Jnicrsuebung
n 10 .in der Lungenspil: äe einige grane (•rannlalioncn — ein geringeres
ogiooriger uaoirrn oiail gefunden,
in den Spulis der Tuiierkulose vorkommen, isl allerdings ein grnsses
:r Lungensnbslanï. Sie linden sieb gerade so im Inliall der Cavernen,
r der Verwecbselnng mit Speiseresien, die so känIJg dem Auswurf bei