§ . 5 .
Die Veränderungen 5 Avelcho wi r eben Lesclir ieben ha b en, sind cbarakferisliscli für den Typhus abdominaUs
durch Infiltration der Drüsen des Dünndarms , der Mcsenterialdrüsen und der Milz. Ab e r es
gibt auch Veränderungen anderer Organe, die gewöhnlich als Complicationen angesehen we rden, von denen
mehr e r e zu dem Typbusproces s in enger Beziehung stehen und unter Einwi rkung besonderer äus ser
e r Ur sachen höchst -wahrscheinlich Folge desselben sind. Die wichligsten sind die typhöse Pneumonie und
der typhöse Ka t a r rh der Bronchien.
Die R e s p i r a l i o n s o r g a n e erkranken niimlich s ehr häutig im Ve r lauf des Typhvs abdomlnaUs,
und zeigen nicht selten die hauplsächlichste anatomische Ve r ände rung, während die Ablagerungen und
Uleerationen der Schleimhaut des Darms zuweilen einen geringen Umfang einnehmen. Die innere Fläche
des L a r y n x ist zuweilen mit Pseudomembranen bede ckt , die Bronchien haben häufig eine ge rölhe t e , auf -
gelocker te Schl e imhaut , auf der grauweisslicher oder rothlicher Schleim mit Epithelialzcllen oder ent -
zündliches Ex suda t , das amorph ist oder Entzündungskugeln und selbst Ei terkügelchen enthält, abgelager t
sind. Die Lungen z e igen, besonder s an der hintern Fläche am untern Lappen, ein dichtes, mit Blut farbstoif
infillrirtes, der Milz in F a r b e nicht unähnliches Gewe b e , in dem keine Lni tblasen mehr zu finden sind,
(;SpIenisafion;), obgleich der Lappen sich aufblasen lässt. E s schien mir in einigen Füllen das Blut im
Ze l lgewebe der Lunge infiltrirt, ein Zus t and, der von mehreren Beoba cht e rn, B a z i n , 3 I o n n e r e t und
F l e u r y , als Apoplexie bezeichnet wird, der aber den Ec chymos en ähnlich ist. Oder es tritt eine wahre
Lungenentzündung als entzündliche Anschoppung (^Bildung von Entzündungskugeln) , sel tener Ei terung als
klchie Abs c e s s e oder Eilerinfiltration Cgraue Hepatisation^ und am seltensten Exsudat ion von Fa s e r s tof f in
die Lungengewebe (rothe Hepatisation) ein. De nüe b e r g a n g in Brand erwälmt unter Andern R o k i t a n s k y .
Di e Bronchialdrüsen sind häufig ges chwol len, blauroth und enthalten eine Menge infiltrirten Bluts.
Die Menge der ansgeathmeten Kohlensäure ist bedeutend ger inger als im normalen Zus tande und um
so ge r inge r , j e s chwe r e r die Krankhe i t ist CMa l c o lm nach 4 5 Ver suchen an 1 9 Kr a n k e n ) , was viel -
leicht zu jenen anatomischen Veränderungen in naher Beziehung steht.
Einen besonderen selbstständigen Pneumotyphus , Laryngot^-phus u. s. w. kenne ich nicht aus eigener
Anschauung. Den typhösen Charakter können alle Entzündungen annehmen, und dass sie bei her rschenden
Typhusepidemieen den Charakter derselben zum Thei l erhal len, ist lange bekannt ; abe r in entzündeten
Lungen mit typhösen Er s cheinungen Ges torbener das entzündliche Exsudat als typhöses nachzuweisen,
scheint mir unmöglich. Ob Andere darin ges chi ckter sind als i ch, wei s s ich nidit — ich behaupte nur
das eben mit Be s t immthe i t : ob es einen Pneumotyphus ohne Veränderung in dem Da rm u. s. w. gebe,
vermag nur die kl inische Beobachtung, nicht abe r die pathologische Anatomie nachzuweisen, eben so wenig
wie diese das Verhäl tniss zum Typhus aufklären k a jm, in dem die merkwürdigen Entzündungen der Häute
des Gehirns und Rückenma rks s t ehen, die m Fr ankr e i ch in der letzten Ze i t epidemisch beobachtet wo r -
den sind.
§ . 6.
Die Ve r ändenmgen des N e r v e n s y s t e m s im Typhus si
nach den Symptomen erwar ten Hessen; dass Gehirn zeigte ii
Ventrikel mit Se rum i ) , selten linden sich Exsuda t e unter dei
erguss als Apoplexia mcningea. Auffallend war mir nur oft dei
id keineswegs so bedeutend, als sie sich
einigen Fäl len Ueberfüllung der S e i t en-
Aracluioidea. Nur einmal sah ich Blut -
augcnscliciniich verminderte Dur chmes ser
loralion eitera
die sicli bis
Fölid wird, den 3.
de» Ziibneu fori
Puls 120. Sechs Darchrailc, keil
Gesiebt gesciiwollen, Ai
foigeuden Tagen
Tod den 7. Abends.
1) Eine seit 14 Tagen
Tode gesprochen
s leidende, 30 Jolire alle Frau
etwas weiclicti Gebira zeigle
l.irb plölzlich, nacLücti
ch ia den Ventrikeln u
a Paar kleioe Geschwi
lid, gangranöse Stelle in dem
s ZahiiUcisch dieser Seite m.
wird schwach, DeliricQ fortda
uocb wenige Augenblicke vor
.icr der Arodinoidea viel Seru
der Nervenröhren, die sich sogar oft selbst in der weissen Subs tanz sehr s chwer isollrenHessen. Diese
Veränderung ist aber keineswegs cons tant , und obgleich sie nicht dem EinQuss der Fäulniss zugeschr ieben
werden kann, wie gleichzeitige Untersuchung anderer Gehirne z e igt e , so wage ich doch, bis j e t z t
dieselbe nicht als eine während des Le b ens S t a l l gehabte Veränderung der Gehirnsubstauz anzusehen.
Di e Uauchganglien der sympathischen Nerven finden sich zuweilen mit s t a rk hijich-ten Gefiissnetzen umsponnen,
und daher anges chwol len, doch sali ich nie Entzündungsproducte in ihnen abgelager t .
7-
Die H a u t z e igt , besonders auf dem L e i b e , die bekannten rosenfarbigen F l e c k e n , welche durch
Druck verschwinden; sie scheinen durch Abgabe des Farbs tof f s an die Blutflüssigkeit, vielleicht abe r auch
durch Stagnat ion des Bluts zu entstehen. Zuwei len entstehen wahre Ec chymos en, das Blut mit Kügel chen
und Liquor sanguinis infiltrirt sich in dem Ze l lgewebe der Haut ; ich sah dies an den Knieen und Beinen.
Die Darmausleerungen im Typhus zeigen viele Krys tal l e i ; ) und etwas Eiwe i s s ; doch halte ich e s
für eine schwier ige Aufgabe , die abges tos senen El ement e der Drüsen darin zu e rkennen, mir wa r es we -
nigstens bis jetzt nicht möglicli.
Die >ragenschleimhaut ist bald r
ß Ulceration derselben ist von L o u
Die L e b e r ist normal an F a r b e i
irmal, bald von stagnirendem venösem Blute gerölliet und crweicht ,
s viermal gesehen 2 ) .
id Consistenz, oder sie enthält eine gros se Menge Fe t t in ihren Z e l -
nd ist crweicht. Di e se r letztere Zus tand ist berei t s als dem Typhus eigenüiümlich angegeben wo r -
wa r aber in allen von mir beobachteten Fäl l en vleDeicht bereits vor dem Ausbruch der Kranlcheit
mden. Die Nieren suid normal oder enthalten viel Blut , wodurch die Corticalsubstanz roth g e -
.kelt erscheint und das Gewicht vermelu-l ist. R a y e r hat daraus mit Unrecht auf die Häufigkeit der
nentzündung im Typhus geschlossen. Di e s e Congestion der Nieren erklär t den zuweilen beoba ch-
Eiweis.sgehalt des Urins 3 ) .
Die Schleimhaut des 3Iundes ist mit ehiem schwarzbraunen russähnlichen zälien Schleime bedeckt
! e n i
den,
vorh
spre
Nier
tetei
CZunge , Zahnf lei s ch, L i p p e n ) , welcher ans Epithelialzellen formlosen, offenbar in Ze r s e t zung begriffenen,
Schleims und kleinen, dem Gährungspilz ähnlichen Körnern besteht . Diese Körne r CSporul e ) vereini -
gcu sich sel ten zu Gruppen; nie sah ich längere Pilzfäden. S i e sind hell, oval oder rund, oline Inhalt, ihr
Durchmesser ungleich, oft dem der Blutkörper gleich oder mehr O - Einmal nur beobacht et e ich Br and
der Schlehnhaut des .Mundes, die sich ähnlich wie im Noma der Kinder bis in die Knoehcnsubs tanz des
Unterkiefers direct for t setzte, so dass diese auf dem Durchschnitt von infiltrirtem und in Ze r s e t zung begr i f -
fenem Blute grauschwarz war . Die vom Brand ergriffene Schlemihaut selbst zerfloss in stinkende J a u c h e ,
in der sich viele Krys tal le fanden Cs. S . l l . >
Offenbar fand hier unter dem Einfluss des Sauerstoffs der Luf t während des Le b ens gcwi s sermas sen
ein unvollkommener Verbrennungsproces s S t a t t , denn die schwarzen Körne r zeigten die F o rm und che -
mische React ion der Melanose; sie lösten sich nicht ui Mineralsäuren auf.
1) Die Krj-sla
saurer Ai
gesunden
2) In der vo,
des Magc
hl eadvm
3) Vergi, Lic
i ) Vergi, die
[8S]
lU.
.-Mague
, abern;
u Tyidms.
und 1]
d Wa
:m Magnesiaon
Schönle
m Typhus in i
oniaic lind Magnesia-Tri pel-Phosphat. Die Krystalle von phosp
I Typhus angegeben, sind, wie icb bereits lange bewiesen, auc
;rcr Menge vorhanden. Die reichliche Aminoaiakbildung hall S i .
r beobachtete» Epidemie v
sale (im Magen) copiosae
Ii ilre compress!. qui fere sii
f. X. : Entzündung utid Stearo
übereiiistinimcude ßRobachtuug
iT den Drüsen im Ileum und Dickdarm dk Drüsen
:h aus ihren Abbildungen bervurgebt, Visseminalac
Pustulae albac prima qiecie aphlhosae, rerii'S tamen suiit folliculi 7>iucosi. LaUores,
igiiU e.cigua apertura media conspicua i/i cavum veiilriculi Itianl etc. l. c. p. 242.
der ¡> . 19.
1 [Beitrage r Ciici und Mikroskopie, S. 283.].