f iiî''.
r Gef&ase.
gen d e s Bl u t e s a u s s e r h a l b d e r Ge f ä s s e , d a s
iiclil r c soi 'bi r t ist. —
dann n n g e f i i r b l e n Bn t z ü n d u n g s k u g e l n und
n l e t z t e r e of t mit in Mi n e r a l s i i u r en u n a u f l ö s -
2 3 .
Das Blut a u s s e r h a l b il€
Viel z a h l r e i c h e r u n d manni chf a l i ige t • s ind die Ui nwandlui
nach Z e r r e i s s u n g de r Ge l a s s e in d a s P a r e n c h y i i i e r g o s s e n u n d
Auch h i e r bilden sich die Bl u t k ö r p e r z u e r s t zu r o t h e i i ,
Z e l l e n , — a u s s e r d em a b e r häuf ig zu l ' i g i n e n t z e l l e n u m , d e n
liehen s c hwa r z e n P i gme n t k ü r i i c r n g e f ü l l t s ind. Ni c h t imme r g r u p p i r e n sich die k l e i u c n Ki ige l che i i zu K u -
geln 5 häuf ig b l e i b e n s i e in g r o s s e n u n r e g e lmä s s i g e n Ha u f e n g e l a g e r t .
In d em g e r o n n e n e n Fa s e r s t o lT a b e r bi lden sich Z e l l e n in de r doppe l l en F o r m und F a s e r n , Z e l l - und
F e t t g e w e b e u n d s e l b s t Kn o c h e n g ewe b e . Di e s e Me l amo r p h o s e de s F a s e r s t o f f s allein ist e s , wo d u r c h
W u n d e n per primam iniendonem h e i l e n ; ni cht ein n e u e s E x s u d a t , s o n d e r n da s zwi s c l i e n u n d a u s den
z e r s c h n i t t e n e n Ca p iUa r p e i a s s e n e r g o s s e n e Bl u t ve r e inig t die ^^ « n d r ä n d e r , wi e o b e n b e r e i t s b eme r k t wu r d e .
Die me l a n o t i s c h e Ge s c hwu l s t , die S a r c ome , da s Os t e o id v e r d a n k e n z uwe i l e n a u s den Ge f i t s s en g e -
t r e t e n em Bh i t e i h r e E n t s t e h u n g .
Fünfte Abthe i lung.
D i e P y ä m i e .
Die P y ämi e b e s t e h t in e i n e r Ve rmi s c h u n g de s Ei t e r s
lung d e s Bl u t e s i n n e r h a l b d e r Ge f i t s s e in E i t e r o d e r de s
mit c i r cul i r endem Bl u t e z u f o l g e e ine r Umwa n d -
îulalligen Ei n t r i t t s v o n E i t e r in of f ene Ve n e n .
nicht n o i hwe n d i g , S t a s e de s Bh i t s in d e n Ca p i l l a r g e f ä s s c n , Ve rwa n d l u n g
von Ab s c e s s e n , die sich in g r ö s s e r e r o d e r g e r i n g e r e r Z a h l o f t in L e b e r ,
b e r a u c h , s c l t e u e r hi a n d e r e n Or g a n e n , u n t e r d e r H a u t , in den Mu s -
1 O - — Di e s e Umwa n d l u n g d e s Bl u t e s in E i t e r wi r d am h ä u l i g s t en b e -
g coagul i r t en Bl u t e s in Ei t e r .
on d e r P y ämi e g e g e b e n , ist ni cht die g
finden.
¡n u n d b e s o n d e r s nai
in de r L u n g e und ii
I h r e F o l g e i s t f a s t imme r , abei
i h r e s Bl u t e s in E i t e r und Bildung
Milz, Ni e r e , L u n g e , Ge h i r n ,
k e i n , in Ge l e n k e n bilden k ö n m
dingt d u r c h s p o n t a n e Ve rwa n d l n
Die De f i n i t i o n , we l c h e ich
lieh i h r e Ke c h t l c r f i g u n g in d e r f o l g e n d e n Da r s f e l lui
"N^ e n n ma n Ge s t o r b e n e n a c h g r o s s e n Op e r a t i i
ilmliche. vird a b e r h o f f e n t -
;h sol chen, die e i t e r n d e F l ä c h e n
der L e b e r , z uwe i l e n i
rückliessen, u n l e r s u c h t , so findet ma n häuf ig Abs c e ;
oder Milz o d e r in a n d e r e n ä u s s e r e n und i n n e r e n TJiciien. Di e s e Tli
g e n s t a u d v i e l f a c h e r t h e o r e t i s c h e r und e x p e r ime n t a l e r Un t e r s u c h u
w e s e n , we l c h e alle b e z w e c k t e n , s i e zu erkliü-en. Di e s e Un t e r
noch j e t z t , niclil b l o s s e i n e n wi s s e n s c h a t l l i c h e n , s i e h a t t e a u c h ei
g e n a u e n Ke n n l n i s s d e s V o r g a n g e s , wi e sich j e n e Ah s c e s s e bilden, allein Vo r b i
l e n s i n d , we l c h c die bi s j e t z t so g r o s s e Mor t a l i t ä t n a c h Amp u t a t i o n e n z . B .
U n t e r s u c h u n g en t r a g e n da s Ge p r ä g e i h r e r Z e i t und d e r h e r r s d i c n d e n S c h u l e .
1 de r Ni e r e
ist de r Ge -
imdert g e -
wie a u c h
m v o n d e r
zu e r w a r -
len. J e n e
ache b e r e i t s f r ü h b e k a n n t ,
;n s e i t d em v o r i g e n J a h r l i
ihung h a t t e a b e r o f f e n b a r .
II p r a k t i s c h e n Nu t z e n , inde
Der e r s t e Ge d a n k e , de r s i ch a u f d r ä n g e n mu s s t e , w a r : d e r E i t e r wi r d
W u n d e und es bi lden s i ch (me t a s t a t i s c i i e ) Ah s c e s s e in den o b e n g e n a n n t e n Or g a r
a b l a g e r t . Di e in d e r Re g e l S t a t t l indende Ve rmi n d e r u n g d e r E i t e rmi g in de r
deutlicher e n t z ü n d l i c h e r E r s c h e i n u n g e n in den O r g a n e n , we l c h e de r S i t z dici
igsmassregeln
•mindern köni
r e s o r h i r t in d e r e i t e r n d e n
en, we i l de r E i t e r sich h i e r
W u n d e , die Abwe s e n h e i t
e r me t a s i a t i s c h e n Ah s c e s s e
1) i N p o q u e » e s t
'ces du p u i 3
OOS é l o i g n é e ,
e f o r m e r ile I
f o n r e v i e n d r a à c e d e ;
'! p i è c e s d a n s h s t m g ,
f a e n , i / m a d m e t t a i t que d a n s c e r t a i
l s ' y f o r m e r l'iirce d a n s l'état p k y s i t
v e n ö s e n u n d l ymp h a t i s c h e n , o f t ni ch t e n t -
• we n i g e r
in so k u r z e r Z e i t w e r d e n , die Anwe s e n h e i t v o n E i l e r i
z ü n d e t e n Ge f ö s s e n u n t e r s t ü t z e n diese An s i c h t . —
Der E i n w u r f , d a s s de r E i t e r , a u s S e r um u n d E i l e r k ö r p e r n b e s t e h e n d , n u r o h n e di e s e l e t z l e r e n v o n
den f ü r s o g r o s s e Kö r p e r u n d u r c h g ä n g i g e n Ca p i l l a r g e f ä s swä n d e n r e s o r b i r l we r d e n k a n n , d a s s di e s e d a h e r
neu an e inem a n d e r e n Or t e a l s an de r e i t e r n d e n Wu n d e gebi lde t s e i n mu s s l e n , wu r d e e r s t in n e u e s t e r Z e i t
gemacht. —
Aber ba ld ma c h t e s i c h e ine a n d e r e Ans i chl g e l l e n d , we l c h e j e n e Ah s c e s s e a l s R e s u l t a t e ör t l i che r
E n t z ü n d u n g , den E i t e r in den v e n ö s e n Ge f ö s s e n a l s dor t gebi l de t u n d a l s Re s u l t a t e i n e r Ge f ä s s ent zündun«^
a n s a h C D a n c e > B l a n d i n , C r u v e i l h i e r u. A. n a hme n alle die P h l e b i t i s a l s Ur s a c h e d i e s e r me t a s t a l i -
schen Ah s c e s s e und di e s e r l o t z l e r e s o g a r e ine Phlebile caftUaire in d i e s e n a n .
„ E s ist mit aller S t r e n g e p h y s i k a l i s c h e r E x p e r ime n t e n a c h g ewi e s e n - , s a g t C r u v e i l h i e r i ) , „ d a s s
E i l e r mit d em Bl u t e c i r cul i r end in den v e r s c h i e d e n e n Ab t h e i l u n g e n d e s c a p i l l a r e n S y s t e m s s t o c k t , d L s e v
überall c api l l a r e Ve n e n e n t z ü n d u n g e n o d e r ums c h r i e b e n e E n i z ü n d u n g e n b e d i n g t , die me h r odei
r a s c h i h r e P e r i o d e n d u r c h l a u f e n , um Ah s c e s s e zu bi lden. "
S i d i l l o l e n d h c h s a g t s e h r r i cht ig, d a s s die P y ämi e Re s u l t a l d e r Ve rmi s c h u n g de s Bl u t e s mit E i l e r -
k ö r p e r n i s t , die in den Ge ß s s e n d e n s t o c k e n , die Capi l l a r c i r cul a t ion a u f i i e b e n und k l e i n e E n t z ü n d u n g s -
herde b e d i n g e n . Si e s e i ni ch t F o l g e e i ne r Z umi s c h u n g s e r ö s e r f a u l i g e r F l ü s s i g k e i l z um Bl u t e , wi e i ^ e -
r a r d me i n t e , we l c h e v i e lme h r Br a n d b ewi r k e . —
D a s s E i l e r sich dur ch u nmi t t e l b a r e B e r ü h r u n g d em Bl u t e b e imi s c h e , d a s s di e s e r E i l e r d u r c h die V e -
n e n und a u s d e n s e l b e n ins Blut g e l a n g e , d a s s er die me t a s t a t i s c h e n Ab s c c s s e v e r a n l a s s e , d a r ü b e r h e r r s c h t
j e t z t k e i n Zwe i f e l ; d e r a l l e rding s s e l t e n e F a l l , wo s o l c h e Ah s c e s s e o h n e Ph l e b i t i s s i c h b i l d e n , d e r Ums
t a n d , d a s s in d e r Re g e l ein Bl u t c o a g u l um d e n E i t e r in de r V e n e e i n s c h l i e s s t , i s t voi
verschieden!
Schriflstcllern) v e r s c h i e d e n g e d e u t e t , da s L e t z t e v o n v i e l e n s o g a r a l s me i s t ni ch t h i n r e i c h e n d ,
1 Dur e ,
t r i t t de s E i t e r s zu hmd e r n , a n g e s e h e n wo r d e n 2). D a r ü b e r sind a b e r f a s t alle
E i t e r hl de r I löl i l e de r Ve n e n v o n i h r e n Al a n d e n a b g e s o n d e r t we r d e . — Di e s
Meinung ist s c h u l d , d a s s de r g a n z e P r o c e s s de r P h l e b i t i s , s owi e die P y ämi e ui
ungeachlct so vi e l e r t r e f f l i c h e r a n a t omi s c h e r Un t e r s u c h u n g e n . In d em F o l g e n d e !
s e n , d a s s die P y ämi e d u r c h Umwa n d l u n g de s Bl u t e s in E i t e r i n n e r h a l b de r Gi
Anlheil d e r Ge f ä s swa n d u n g e n t s t e h e n und d a s s diese Umwa n d l u n g s e l b s t o h n e ^
durch v o r h e r g e g a n g e n e Bl u t s t o c kmi g in de r Ve n e s i ch a u s b i l d e n k ö n
m e h r e r e n St e l l e n de s Al l a s s e s , s. Li e f . 9 Me t ropc r i loi i i t i s S. 5 Ai
T e s s i e r b e r e i t s f r ü h e r die spontai
s i e d u r c h g e n ü g e n d e T h a t s a c h e n zu b e '
nen E i n g a n g Anden k o n n t e .
•Zeugung de s E i t e r s
, w c s s w e g e n die
um d(
e i n v e r s t a n d e n , d a s s
5 ü b e r a l l v o r I i e r r s c h (
r i c h t i g a u f g e f a s s l wu
1 a b e r hof f e ich zu h c \
' f a s s e o h n e n o l hwe n d i
o r h e r g e g a n g e n e Abs c (
. — Ich h a b e di e s e s be r e i t s
. 1 u. s. w . , a n g e d e u t e t , so
1 Bl u t e mit S c h a r f s i n n e n twi c k e l t e ohne
einzig w a h r e An s i c h t v o n de r P y ämi e ke i
1.
R ö l h e
werden
»ie Re i z u n g de r i n n e n
e r Ab l a g e r u n g a u f de
ie Ve n c u e inge s chni t t c
§ . 2 5 .
Bedlnguu$^en der Py ämi e .
n Ha u t d e r V e n e n dur ch f r emd e Kö r p e r b e d i n g t in me i u e i
•selben, so we n i g wi e auf de r i n n e r e n F l ä c h e d e r Ar t e
I b e im Ad e r l a s s , und d e n n o c h bildet s i ch k e i n e E i t e r u n g <i
V e r s u c h e n k e h i e
•ien 3;). Tä g l i c h
if i h n e n .
1) A t l a s L h
2) Sé d i l l o l
. II. p . 8. ¡>1. 1.
Sicht Oic Phlebitis als di
Dbcrt u. s. w.) Falle
nliiifiCB lîroslou von V.
SD zuietzl
eben so II
gewöhnliche Ursacbe der metastaliscbeo Abscesse an
1, wo die AbscessD oboe Vcuciienizündung gcfuDdeii
en, die aber io diesen Füllen nicht bewiesen ist um
Iss nicht vorkommt. Dass der Eiter iu die erodir
gew
Verletzungeu derselben, wenn sie nicht scblic
eritis Lief. U . und
u iibiiliclier Ansicht <
Mrchow in dcss
e ici. Über die Pyä
zungcu de
1 Archiv,
lie gelaugt i
t aber selbst wie Andere (Velgen;
hier hilft er sich mH der
der nonnuleo Eilerung, welche
cnen dringen könne, ist ohne
Dies bedingt aber noch keine
mere Uant der Venen MeineI,
J 0 ' >