Ih
Im ki i idi idi en Al t e r sind vorzüglicli die üiisserci i Dr ü s e n d e r S i l z d e r Tu b e r k e l i n f i l l r a t i o n . E i g e n -
iliclie En i ^ ü n d . n t g s l o rme n , o f t z e r s l ö r e n d durcli Mange l an I l eprodi i c l ions f ä lügkc i l d e r Ge^Yebe, I lmi t -
aiisseiiiiige, Knocliciiki-anklieileii u. s. w . , ai i s cl i e inender Mange l e i n e r n o rma l e n IHulmenge d a r c h iinvoll -
koDiniene Be r e i l t j n g a u s d em Cl iyins und de r Ly i u p l i e liabeji die Ve r a n l a s s i i n g g e g e b e n , d a s s l e l z l e r e F o r m
der Tubc rke l i r iül l r a l ion in ä u s s e r e Dr ü s e n a l s z u r S k r o p h u l o s i s geliörig a n g e s e h e n «ud S k r o pLe l n und Tu-
Lerkeln a l s zwe i v e r s c h i e d e n e Kr a n k l i e i t e n unl e r s ehi ede j i wu r d e n . J ) i e e r s l e r c sollte vorzü<-lic]i dem
kmdlichen Al l e r eigen s eyi i , die l e l z l e r e d em e rwa c h s e n e n . Di e palhologiselio An a t omi e b a t inde s s n a c h g e -
w e s e n , d a s s be i e i n e r g r o s s e n Z a h l d e r Ki n d e r , wclcJie an Sk r o p l . e l n l e i d e n , sich luberlculös e Ab l a -
g e r u n g e n in i n n e r e n Or g a n e n finden uiul die me i s l e n P a l b o l o g e n h a b e n d a r a u s den Sclilu;
Igen: T u -
b e r k e i n und S k r o p h e l n sind ident i s ch. Ai u i l omi s c b be s t e l l t k e i n ü n l e r s e b i e d zwi s c l i en d e r J l a s s e ,
die T u b e r k e l n d e r L u n g e e ine s E r w a c h s e n e n bildet und z. B. die l i a l s d r ü s e n e ine s s k r o p h u l ü s e n
iiifiilrirt, und es finden sich ihnen n u r die E l eme n t e b e i g emi s c h t , we l c h e die Ab l a g e r u n g s a r l e r z e u g t
wclcho
Kindes
: me h r
iorpheii
d niclit
Jledicin
)ch a b e r
l a r a k t e -
Dieso
n D r ü s e n , R e s t e d e r L u n g e n s u b s l a n z in den L u n g e n . Nu r d e r Aiitheil d e r a°ni
g r ö s s e r in den Dr ü s e n . We n n a b e r s e l b s t das Mi k r o s k o p e inen Un t e r s c h i e
0 ist dies doch n o c h nichl h i n r e i c h e n d , um den Name n Slcrophulosis a n s dei
) mu s s z u g e s l e i i e n , d a s s die Definition di e s e r Kr a n k h e i t u n b e s t immt sei, denno
nklieilen e x i s l i r o , we l c h e niolil dur ch Ab l a g e r u n g v o n T u b e r k e lma s s e sicli ch
ifl mi t i h r endigen und o f f e n b a r im Z u s amme n h a n g mit d e r T u b e r k u l o s e s t e h e n ,
vielleicht mit d e r T u b e r k u l o s e v o n d e r s e l b e n Ur s a c h e a u s , we l c l i e icii, bi s wi r
r e l l k ü g e l c h e n in d
Masse ist z uwe i l e n
nacliwcisen k a n n ,
z u v e r h a n n e n . Mi
eine R e i h e v o n Kr,
r i s i r e n , o bwo h l sie
Kr a n k b e i l e n g e h e n
Ursache h e s i imml e r und wi s s e n s c h a n i i c b e r deliniren k ö n n e n , a l s Sk r o p l i u l o s e b e z e i c h n e ; d e n n die e i -
gentlichen s k r o p h u l ö s e n Kr a n k h e i t e n , m denen k e i n e T u b e r k e l a b l a g e r u n g S t a t t J i a l , k ö n n e n ni cht T u -
b e r k u l o s e g e n a n n t we r d e n , -weü ihnen d a s Ha u p t k e n n z e i c h e n , d e r T u b e r k e l , ma n g e l l , doch l ä s s t sich a n a -
dieso
i h r in Be z i e h u n g s t e h e n , wi e dies a u s den f o l g e n d e n Mi t thcUungen e r -
tomisch n a c hwe i s e i à j d a s s s i e z
hellen wii'd.
L Es ti-jtt on be i Ki n d e r n bi s z u r P u b e r t ä t e in Z u s t a n d ein, in we l c h em wi r e ine ü n v o l l k omme n h e i t in
der En lwi c k c l i i n g d e r me i s t e n Gewe b e b e o b a c l i l e n . Di e Kn o c h e n bl e iben we i c h und k r ümme n sich ( R h a -
eJiilis^, die Ka l k s a l z e s c hwi n d e n wi e d e r , die Blutgc rds s e d e r Kn o c h e n s o n d e r n E i t e r ab CCa r i e s ^ , dio
Ha u t und S c h l e imh a u t r e p r o d u c i r e n u n v o l l k o nmi e n die Ep i d e rmi s und das Ep i t h e l i um, es t r e t e n E n t z ü n -
dungen, j a B r a n d , Ha u t a u s s c h l a g e , Ap h t h e n e i n , und s e l b s t im Ne r v e n s y s t eme b e d i n g t wa h r s d i e i n l i c h
unregcl!
zuweilen
das Ma t e r
del und die Rc p r o d u c t i o n s f i i h i g k e i t g e h emmt ist —
b a r e n , z e r s t ö r e n d e n , J a h r e l a n g d a u e r n d e n s k r o p iml ö s e n Gesell
lymphatische Cous t i lut ioi i mu s s t e sich bei d e r e i n f a c h e n Be o b a c h t u n g di e s e r Kr,
schon a u f d r ä n g e n . - Wi e s i ch d e r Ch y l u s und die L ymp h e v e r h a l t e n , davoi
lässige E n lwi c k e l u n g me h r e r e Ne r v e n k r a n l d i e i l e n d e s Kindesalters", Co n v u l s i o n e n , Ke u c h h u s t e n ,
chronischen und hi t z igen Wa s s e r k o p f . Al l e di ese k r a n k h a n e n Z u s t ä n d e d e u t e n d a r a u f h i n , d a s s
il, a u s we l c h em die Gewe b e sich e n twi c k e l n sollen, de r Ciiyhis und d a s Dlut, u n v o l l k omme n g e b i l -
E r s c h e i n u n g, d e r e n l iöchs t en Au s d r u c k j e n e l u r c h t -
riire d e s Ge s i cht s g e b e n . D e r Au s d r u c k
An a l y ^
Kudeut
h e i l e n
di V e r d a l
d e n e n Ki kiieitei
wi c b t s z u n a h n i
u n g e h e u r e Mi
b a r s ind. I ch f ü h r e hi e
des Bl u t e s v o n s k r o p l i u l ü s en Individuen s c h e i n en e ine Ye rminde rU:
Dagegen h a b e n mi ch z a h l r e i c h e Lc i chc i iöf f iumgen g e l e l i r t , da s s in di
Organ be s t ändig e r k r a n k t , we l c h e s f ü r die Be r e i t u n g d e s Bl u t e s g c
die L e b e r . Be i vielen Ki n d e r n mit s. g. l ymp h a t i s c h e r Co n s t i t u t i o n , die an v e r s c h i e -
s l e r b c n , z e igt s i c h , o h n e S p u r t u b e r k u l ö s e r Ab l a g e r u n g in i rgend e i n em Or g a n e , C o -
der L e b e r , we l c h e o f t s t r o h f a r b e n , of t r o l h g e s p r e n k e l t und
; c F e t t inQllrirt e n t h ä l t , so d a s s ni chl s e l t en ilire Ze l l e n z e r r e i s s
i* v o n vi e l en Be o b a c h t u n g e n n u r eijiigc a n .
d e r L u n g e n .
ikheiten d e s Ki n d c s a l t e r s
wissen wi r ni cht s ; einige
; de r Bh i l k ü g e l c h e n a n -
oJjen g e n a imt e n K r a n k -
s s e b e n s o wi c h t i g als f ü r
ich ist und imme r ein
und ni cht me l i r e r k e n n
ID A p o p l e x i e
n f) Tage alles Kind í
lalben i-raucs. Di,s Uei
i plötzlich aspliyklisch. Reiilc Lungen 2
;l gesund, die Lcbcc stroli-clli, 110 üra
eine Menge n,
iviegeud, mit 1
schricbenc ' Dlulhorde v
1 JIc»gc t'Cl
i der r.rii
,welches zuOillig an Verbrcnnnng slarli, fand sich, wie gcwölmlicb bei Vcrbre
t hypertrophisch und mit einer grossen Menge Fett inüllrirl ').
, Congés lion
2 ) S c h a r l a c h u n d R h a e h i t i s .
Bei einem 7 Jahre alten rhaehitischen Mudchoii fand sich (bei dem Tode in der Blüthenperiodc des Scharlachs) a
ringen einfachen li.nphysem der Luiigca dieselbe Enlaclung der Leber und nirgends Tuberkelablagerung.
3 ) R h a e h i t i s .
Bei einem rhacbilischcn Kinde,
der Lunge; dabei war die Leber
4 ) K e u c h h u s t e i
Ein Knabe von 7 Jahren starb erstickt in einem Anfall von I{ci
drüseii fand sich flüssiges Blut mit normalen BlulkügeWien; die Genis.
waren pcrgan<enlartig vcrhiirlet, die Nervenröhren io ilinen meist nicl
die Leber war bypertrophirl, gelbweiss, mit grosser Fetlmeage iutillrir
:hliusten. Ausser einer sehr geringen Anschwelliinj
5 der Pia niater strotzten von Blut, die gi'osscii l
. erkeaubar, nii^ends sali man eine Spur von Tubei
s ; ) N 0 m a o d e r W as s e r k r e b s 2). Er tritt b e k a n n l l i c h me i s t be i s chl e cht g e n ä h r t e n , in e n g e n ,
f e u c h t e n , de r r e i n e n L u f t u n z u g ä n g l i c h en Wo h n u n g e n sich a u f h a l t e n d e n Ki n d e r n auf . D a s Blut ist flüssig,
die Bl u t g e f ä s s e sind Iciclit z e r r e i s s b a r und d a s B l u t , d ü n n wi e Wa s s e r und o h n e F a s e r s t o f f c o a g u l a , inQll
r i r t sich in den Gewe b e n , s e lbs t d e r Kn o c h e n . Di e Bl u l k ü g e l c h e n z e r s e t z e n sich r a s c h und i h r e F o r m
wird bald unke rmt l i ch. Di e Gewe b e s e lbs t g e h e n o h n e v o r h e r g e g a n g e n e ent zündl i che Ex s u d a t i o n in Br a n d
ülier und z w a r e r g r e i f t d e r s e l b e z u n ä c h s t die Sc h l e imh a u t d e s Mu n d e s , dann daf
Knochen. L e t z t e r e we r d e n r a u h , a b g e n u t z t c a r i ö s und sogt
u n v e r ä n d e r t . In d e r Re g e l findet sich bei di e s en Kr a n k e n d e
w i e me i n e Be o b a c h t u n g e n , in denei
«. Bei einem Knaben von 7 Jahren iiai
nen. Muskeln und Zellgewebe zerfielen zu
kügelchen aufgelöst, Fetlleber.
k e i n e Tu b e r k e l a t i l a g e r u n g e n
I I Tagen der Brand in der Schiein
i. Bei einem 2 Jabre allen Kinde traten 8 Tage
gen lödtlich und erstreckte sich bis auf die schwarz
gross, blassgelb, mit sparsamen FeUtropfen in den Zc
ser, Blut fast ohne-Coagula, Drüsen der Darmscblei
Muskelgewebe und dio
die L u n g e n b r a n d i g ; d a s F e t t allein bl e ibt
le a u s s e r o r d e n t l i c h e n twi c k e l t e F e t t l e b e r ,
imgen z e i g t e n , d a r t h u n .
n Brei. , Blut V
vor Ausbruch der Krankheit Jlasern ei.
gewordeneu Knochen. Gangrän der Li
llen , welche ohne Farbestoff sii
.d; Galle
r Diarrh
it stark e (Es w.
Zwölf Ki n d e r , die im S omme r 1 8 1 6 in S t . P i e r r e an Noma s l a rbi
ich f a s t alle ma c h t e , g a b e n di e s e lben Re s u l t a t e , n u r mit d emI n t e r s c h i e d e
b e r o f t viel b e t r ä c h t l i c h e r wa r . Ac h t v o n ihnen h a t t e n u nmi t t e l b a r vorli
deren w a r es u n g ewi s s 3).
I s t es nicht h ö c h s t wa h r s c h e i n l i c h , d a s s allen di e s en Kr a n k h e i t e n , w(
L e b e r , di e s e lbe Ve r ä n d e r u n g z e i g t , e ine g eme i n s c h a f t h c h e Ur s a c h e zu Gr
r e c h t f e r t i g t , we n n wi r den Name n skr ophi i l o s e Conslitulioi
i r b i n d c n ? Obgl e i ch nmi a b e r die S l ö r u
d Ve r s t o p f u n g , ba ld Di a r r h ö e .
es Mundes an der recbleu Seite begon-
Wasscr, ohne Faserstoffcoagula, Blut-
Die Gangrün verlief innerhalb II Tajen,
Magenschieimliaut erweicht, Leber
in der Blase hell und flüssig wie Wase
vorhanden.)
n u n d d e r e n Le i c h e n ö f f n u n g e n
dass die F e t tme n g e in d e r L e -
)r Ma s e r n g e h a b t , v o n den a n -
Tuberkclstoff 2
in de r Skroj ihi i los i s
0 b e s t ä n d i g d a s s e l b e Or g a n , die
runde l i e g e ? und ist es ni cht g c -
i a nwe n d e n , o h n e damit e ine Ab l a g e r u n g v o n
iig de r Le b o r l i i u c t i o n durch die d e r Ve r d a u u n g
bald Ge f r ä s s igl c e i t , bald Ve r l u s t d e s Ap p e t i t s
ich,
lologle des Rhacliitis bietet d
e Dvski
• des
allgem<
p Leber u
nochentlie
g des Sk.
i (dah
2) M,
3) Es
roR]
™le Lücken. Sie ist e
hl, ohne damit Ablagerun
Knochen, Mangel an en
ire Porosität [Cnu$oiiii>tio,
•gehende« Ersciieinuiisen:
der beständig erneue
Rhacliitis durch Kri
bcs uud der Kuotheneuden, ein Unvermögen
gen tritt die Knochenerweichung der Erwachse
mögen, nichts als die Rhaehitis des höheren
Schmerzbaftigkeit der zweiten, das angeblich
.scheinen mir eine Trennung der beiden Kran
Nutzen der pathologischen Anatomie, bis jetzt
mal wieder den Menschen als ein organische:
bedingen, als Cmiibinationen oder Spiele des Zufall;
rocht ist oaiucnllich in Frankreich diese Krankheit a
besreillich, wie zerstorcad Scbarbch- und Maseri
n der Skropimlose, wenn man darunter, wie
. Tuberkeln (Skropheln) zu verbinden. Voringsiahigem
plastischem Stolfe und a» Krsalz
i^Jij) bedingen die der eigentlicheu
, Bur
sich aufrecht zu eihaUen, Mil ähnlichen
luf;
r durch
s auch (
s modiRcirl,
erschiedene Verhalten des in
chi zu rechtfertigen. Nosolog
Iber es scheint mir an der Zei
aufzufassen uud nicht länger I
Iis anzusehen.
Ilung
illgemeinen Ersehe
Nachfolger dazu ;
osigkcit der ersten
icn Leims der Kn<
it den ei'langten Kenntnissen
bezciclmet worden,
îiner beslchendeji Dysfcra