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0 , 1 0 Millim. Br e i t e b e s l e h l , so dass sie mit blos s em Aiigc ode r eiiifadicr Loi ipe schon siolilbar sind Q'^ig. 3.
4 0 . Di e s e Bläschen b e s t e h en a u s einer durchsichligen 3 I cmb r a n , deren I n n e r e s mit in Es s i g s ä n r e nicltl
lösbaren Ke r n e n von ' fm MÜlüii. Du r c hme s s e r «nd kleinen, •'»lillim. g r o s s e n , in Acilicr lösbaren
Fettmolekülen b e d e c k t ist. Di e Bl ä s chen j e d e s kleinsten Lä p p c h e n s s tos s en mil der Ba s is an e inander
nnd scheinen in einen gemeinschaftlichen Milcligang j e d e s Liippchcns zu münden. Ode r 3. die Gcschwiilsle
sind im Cent rum e rwe i c h t , mit e ine r gelat inös en Flüs s igke i l infiltrirt und bilden endlich in einigen Ge -
scJnvüisten Hö h l e n , die mit e ine r glatten s e r ö s e n Memb r a n ausgekleidet s ind, in M-elclier sieh me h r e r e
Oeffnungen z e i g e n und in die sich die Drüs enl äppche n h e r v o rwö l b e n , zu d e n e n , wie ma n sich durch die
Sonde ü b e r z e u g e n k a n n , j e n e Oeffnungen fuhr en. Di e Läppciien h a b e n die oben a n g e g e b e n e Sl r u c t u r .
J e n e fllembran, we l che eine Ky s t e bi ldet , ist mit rmidlichen ode r me h r unregelmässigen Epilhclialzcllen
besetzt. — Di e s e zu Ky s l e n angebildct e Ge s chwül s t e enthielten ein t rübe s v i s k o s e s , gelbliches S e r um,
welches viel eines durch J l i n e r a l s a u r e n in g r o s s e r Menge cojigulirbaren Stof f e s , Clioleslcrinkrystalle,
kleine, Milchkügelchen ähnliche Küge l chen und me h r e r e Colostrumkngeln enthielt (Fig- 7. a . ^ . Da s z u -
weilen in die soliden Ge s chwül s t e iniillrirlc S e r um enthielt runde , b l a s s eKe r n e von T",«Millim.Durchmesser,
die in Es s i g s ä u r e niclil lösba r wa r e n , und kl e ine Fe l t k ü g e l c h e n . Die Uiubildung zu Ky s l e n fand sich mnam
o b e r e n The i l e der Geschwuls t an der Oberllache. Di e gemeinsclianiiche Kaps e l be s i eht a u s ge s c i iwun -
genen Ze l l g ewe b s f a s e r n Cl'ig. 5 . ) , die Kaps e l j e d e r einzelnen Geschwulst a u s parallelen cylindrischen,
schwer zu sonde rnden F a s e r n ( F i g . 6.^. Die Kr a n k e verliess das Hospital geheilt.
AMr hal)en hier alsu folgenden wahr s chehi l i chen Bi ldungsgang: Hy p e r t r o p h i e der Driisenlappen,
Verdickung des Umhül lungs z e l lgewebe s , E r g u s s des Dr i i s ens e c r e t s in einen gemeinschafllichen Ausiiilirungsgang,
Ausdehnun g dieses l e t z t e r e n durch Ans ammlung . Wahr s che inl i ch wü r d e n zuletzt alle Ge -
schwülste so v e rwa n d e l t wo r d e n s e y n und die z um Theil a t rophi r t en Drüs enl äppche n so eine Ky s t e mit
dicken "Wänden und Ueberbleibseln der Dr ü s e n s u b s t a n z als abge runde t e solide ode r hohle Kö r p e r gebildet
haben.
R e s u l t a t e .
1. Di e Hy p e r t r o p h i e der Br u s t d r ü s e bildet eine g u t a r t i g e , j e na ch der F o rm freiwilliger ode r k ü n s t -
licher Cdurch Ar zne imi t t e l ode r Operation:) daue rnde r He i lung fähige Kr a n k h e i t . Ihr e j a h r e l a n g e E n t -
wickelung ohne Be e int r ä cht igung de r Cons t i tut i cn, die Bewegl i chke i t des Or g a n s , die in der Hege l f e h -
lende Ad h ä r e n z der Ha n l , der s e l t ene r e Ce b e r g a n g in eine auch dann in der Re g e l gut a r t ige ül c e r a t ion,
die s e l t ene Sc hme r z h a f t i g k e i t bilden die wichtigsten diagnostischen We rkma l e .
2. Si e tritt u n t e r 3 F o rme n a u f :
a . Allgemeine Ma s s e n z u n a hme durch Hy p e r t r o p h i e de r El eme n t a r t h e i l e , ähnlich de r i l y p e r t r o p h i e
des He r z e n s , de r Milz u. s. w . , Hyperlrophiageneralis C C o o p e r ' s u. A. I lYpe r t rophie der Br u s t -
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b. Pa r t i e l l e Hy p e r t r o p h i e : Z u n a hme an Volumen einzebier Läppchcn mit ode r ohne Kys t enbi ldung,
in diesem Fa l l e durch s a ckrürmigc Erwe i t e r u n g de r Mi l chgänge , mit ode r ohne Ve rdi ckung des
Zwischenzellgewebes. Die einzcbien h y p e r t r o p h i r t cn Lä p p c h c n isoliren sich von der Dr ü s e , mit
der sie nur lose z u s amme n h ä n g e n , und bilden rundliche Ge s chwül s t e . Hi e r h e r gehör t bc s l immt
die chroni s che Br u s t g e s c hwu l s t und s eh r wahrscheinlich die e r s t e F o rm de r Hyda t idongc s chwul s t
C o o p e r s , ebenso wahrscfieinlich die fibrösen Ge s chwül s t e der Schr i f i s l c l l e r in den me i s ten Fällen.
c. Hy p e r t r o p h i e de r g a n z e n Br u s t d r ü s e mil Ve r g r ö s s e r n n g der Lndbl ä s chen 0 , Voliimszmiahmo
der La p p e n und Lä p p c h e n , Ve rdi ckung des Zwi s c h e n z e l l g ewe b e s nnd K y s t e n - und Höliienbildiing.
Die kugeligen Ge s c hwü l s t e , we l che sicli dadurch in der Brus tdrüs e z e i g e n , der blättrige ode r k ö r -
nige Ba u , den sie im Dur chs c imi t t z e i g e n , ist lür diese F o rm cha r akt e r i s t i s ch. Di e Ky s t e n o d e r
1) N.Kh Wa g n f r lialpii die EndLlaschen der moüsdiliohen .Milchdrüse '/jj Liniß, nach l l u s c h k e niich Hr aus c '/j,—'/„
und im Allgemeinen ' / „ L. Durchmesser, wahrend in der von mir bcnb.iclitelcii i-orm der [ty|ierlro|ihie dieselben 'Vjoo —
" 100 .VJillim- BJCSFen, also bei Weilern den normalen Durchmesser überlralen.