m ein-
r Geiiaiiijkcil ai
besonders am v
nigc J l a l Kind L o u i s
L-deni
kommen, komme n
die L u n
mn-egelfiinfluss
a u f d e n O r g a n i s m u s .
Die F o rm des Bn i s t k a s l e n s ändert s i c h , wie das namentlleli L o u i s mit viele
ander s e s e t z l ; es bilden die Rippen und Inl e r cos t a l r ämne Vo r s p r i i n g e , nacli L o u i s
TJieile des Ti i o r a s . Dy s p n o e ist die gcwölmlieiie Fo l g e des Emp i i y s ems ; mn- e
diese nieltt. Die J a h r e l a n g dauernden A[heml)escli\verden, die zuweilen in Annille:
•wahrscheinlich v o n de r ve rminde r t en Elaslicitat der Lungenbl ä s chen und der Unmöglichkeit
zu e r n e u e r n , eben so wi e die Contraclionen des He r z e n s hei Ve r ände rungen seiner Struel u
massig we rden .
Die Br u s t gibt bei der Pe r cus s iou alsdann einen hellen T o n , wie we n n ma n anf eine we i l e luf l e r -
fülllc Höhl e s c h l ä g t , da s At hmu n g s g e r ä u s d i ist s chwä chc r . "Wenn also na ch diesen l 'ms l änden das Al h -
meu beim Emp h y s em unvollkommen S t a l l lindel, so enl s t eht die naliirlicho F r a g e : bedingt das Emp h y -
sem den T o d ? und nament l i ch: kami dieser dadurch plölzlich e int r e t en? dies Le t z t e r e ist v o n P r u s mid
B o u i l l a n d und P i o r r y be s t r i t t en worden. E h e n so leugnete es
len das Emp h y s em sich oft plölzlich entwickelt. — Da s s das E m -
en könne, ist mir nach einer eigenen Beoba chtung niclit tmwa h r s c h emiingen
entscheiden. Dagegen trägt das Emp h y s em, we n n
'ifel zur k r a n k h a l l e n Ye r ä u d e r u n g a n d e r e r Or g a n e , we n n
O l l i v i e r b e h a u p t e t , von L o u i s ,
R e n a u l t von den P f e r d e n , bei d(
pliysem plölzlich den Tod iierheifüh
lieh. Hi e r ü b e r iniissi
e s primitiv ode r aueh
1 a b e r f e rne r e Beobacl]
secundär i s t , ohne Zw
auch in der Rege l l a n g s am, b e i , und ist also Tode sur s a che 1). Da s unvollkommene Athmen bedingt nol l i -
wendig eine unvol lkommene Bluthildnng 2 3 , und diese zunächst Slockungen der Circulation tAn s c h o p p u n -
gen in den L u n g e n ) nnd vielleicht ist seihst die HsTe r l rophi e des He r z e n s , we n n sie mit dem Emp h y -
sem zugleich aul t r i l t , eben so ofl F o l g e als Ur s a che des Emp h y s ems . So ist es mir wa h r s c h e i n -
lieh, dass die bei den Greisen so häufige Anschoppung und Inllllration der Lu n g e nur Fo l g e dieser Blut -
veränderung, und diese ebio Fo l g e des in seiner E r n ä lmmg und in seiner Contraclibilität gehmde r t en R e -
spirationsorgans ist. Nu r for tge s e t z t e Beobachtungen we rden diese so wichtigen Ve rhä l lni s se a u f k l ä r e n
können.
Ich h a b e a b e r Gelegenheit g e h a b t , einen Fa l l zi
beobachten, wo das Emp h y s em f a s t ohne Zwe i f e l
und zwe i ande r e zu u n t e r s u c h e n , wo keine ande r e
s angeselicn we r d e n kann. Hi e r zue r s t die beiden
a u x in S l . P i e r r e ) , Mutter v o n 9 Ki n d e r n , deren
2 J a h r e n ihre Periode und hit seitdem for lwi ih-
als plötzliche Tode sur s a ch e ange s ehen we r d e n mu s s ,
Verletzung als das Emp h y s em als Ursache des Todi
lelzlen. Ei n e äOjührige F r a u CService des Hr n . Gi
letztes sie vor 9 J a h r e n bekommen h a t t e , ve r lor v
rend an Hu s t e n , zu dem bald he i l ige , Er s t i c k u n g drohende Anlalle v o n As t hma traten
t e l e sie in einem solchen Anfalle, der die grös s t e Or thopnoe und Angs t h e r v o r b r a e h l e .
gab einen s eh r hellen T o n , und da die Sp u l e eiterähnlich a u s s a h e n , die Re spi r a l ion tuhäi
von uns anf Da s e y n v o n Emp h y s em und Tu h e r k e l n ge s chlos s en, da das He r z sich frei
Monaten wa r die Kr a n k e zuweilen vmi Schwindel befallen. In einem solchen asihmalisch
sie. He r r R o s s i g n o l ma cht e die Autopsie und ich nntersuchle die Leiclie unmittelha
Limgen wa r e n aus der Brus t h e r a u s t r e t e n d , und die ans den zerri-ssenen Ze l l en ge t r e t ene L u l l als dur chsichtige,
s t e c k n a d e l t o p f g r o s s e Fl e c k e unt e r der Pl e u r a siclilbar. ( F i g . I i einzelne g r o s s e Blasen an den
Rändern der L u n g e . ) — Vo n einem En d e der Lungenl appen zum andern lie.ss sich die Lu l l ve r s chi e -
ben. Da s Lu n g e n g ewe b e enlliiell viel Blut in den Gefässen ^pa s s ive Co n g e s t i o n ) , wie gewöimlich in
der A.sphyxie. Es f and sich keine S p u r von Tu h e r k e l n , dagegen wa r die .Schleimhaut der Bronchien bis
in die feinsten Zwe i g e mj i e i r t , aufge locke r t Cchronisciie Broncliilis) und mit eilerartigem Schleii
fülll. — Da s Blut de s He r z e n s flüssig, s y r u p a r t i g , wi e i
Ich b e o h a c h -
Die Pe r cus s iou
w a r , so wu r d e
zeigte. Sei t 3
ai Anfalle s t a r b
nachher. Die
1 g e -
r bei As p h y x i e . Die Le b e i igle St e i
1) So ghiibe ioh nicht, dass in dem zweiten v
ja uioht einmal Eiter, sondein das Emi>hy!
2) VcrgL Unters. Stes Heft.
e. p. 186 erzählten Falle t
n die Todesursache war, obgleich Lo
Verletzung der Vene dei
s nicht dieser Meinung h
r o s e , wie hei allen chronischen Lungenleidi
chronische Ka t a r r h die e r s t e Ve r anl a s sung
iiteii
An ilcntsclbcu Ta g e ha l l e ich den zwt
f im Mpihil des rieillanh, Se rvi c e des lirt
12 J a i t r en au Anrailen von As l h n t a , in der
Annille be sonde r s des .Macitls lurcltlhar g e w
chcnöinmiig f anden Hr . L e t i u i m e und icl
len der Ri p p e n , zwiscltcn diesen und di
Itöltle t s o dass im )•
Alle übrigen Organe gesund. — Oflenhar wa r hier der
Emphysem und dieses Todt t sur s ache g ewe s e n .
Fall des Emp h y s ems als To d e s u r s a c h e hei einem Gr e i s e
, Dr . L e q u i m e ) heoba chl e l. Ei n rOjältriger J i a tm blt seit
Zwischenzeilen ging er aus. In der lelzteti Ze i t wa r e n die
rden, und in ehtem solchen s l a rb der Kr a n k e . Bei d e r L e i -
die Lu n g e n schwaclt nnd seilen adhärirend an einigen S l e l -
hervorlreten müsse n
Emphysem. An dei
utissgro.sse Bl a s e , di
hläsehen s a h , die, et
landen sirli in der gt
gcfüllle Bhtse wogt
liehe Ex.sudali
syrttpälntliclte
linken Lu n g e blielt a b e r ein
ipltysem niclit i t u m e r dio Lu n g e n vollkommen
wie me h r e r e Seitrinslcller angeben"). Beide Lti
recltlen Lung o
geiiirnet zttsau
veitert ttud z e n
nzen Sttbslanz
Au der Basi
Die Brottcliieu ve
schwarz
gle sich an dem dem Sleiliasli
snllel, und auf deren Gr ü n d e n
tiemliclt breiler Rtium in der Br n s l -
die Br u s t ausfüllen und aus ihnen
Ilgen zeigten einen holten Grad von
tm zugewende l en Rä u d e eine wa l l -
tt leicht die Oelfnimgen von Ln n g e n -
issen, mit iitr cotmnunicirlen. Aehtiliche blasenlormige Ausdehnungen
1 beider Ltmg e n , die dadurch auf der Ha n d leicht wi e eine mit L u l l
i s der Lu n g e n ftuid sicit e twa s Congeslioit, ultne irgend eine enl züudon
Scblcim erfüllt. Dtis He r z wa r in sehten säiumlliclten Höhlen von
•Zern Blut ausgede lml , und eht weiciics Ffisersloircoagtilum w a r in der
; iiuszufilllen. Die Klappen der Ao r t a zeigten eine ge r inge Ve r di ckung
1 etUitiell e twa s Se r um. Die L e b e r , ¡Niere und .Milz mit einigem a l -
isudate bedeckt .
Das Geltirn enthielt unt e r der Arachuoidea u.td in den Venl r ikehi Se run
bhcke des Tode s gebildet h a l t e , da die Veulriicel nicht e rwe i t e r t wa r e n .
Ich glaube niclit, dass mim hier an dem Emp h y s em als Tode s ur s a ch e :
I Be i t r ag zur Bc antwor tmig der Fr
AoHa pecfaralis eniha l t eu, ohne
Ulme 0.ssiBcalion. Da s Pericard'
ten sclion orgaiiisirten Fasersloil
Der folgende Fa l l endlicii möge i
, das sich offenbar im Au -
Todestirsaclte s e y n , obglei
Ì 9 J a l i r alle Diune besucht in
denselben durch iiireu sie he;
iclit f ü r g a n z entscheidend halle.
i W a
Der Advoka t ölliiet den Wa g e n , üudet die Dai
nid ist eitii Sei
erfahren können. Hi
is sie vo r 2 J a l i r c n a
wei Caulere uulcn an
e Kriuike den Gcbrai
i r iiireiii Tode eine kr
E s wa r nur eine
uiig
lacht,
Spur
r als
lulen
r Dr .
plölzliclic Todc snr s a c l t e obgleicli ich
Ein
billet Sil
nicht aussteigen liönne
ilun noch dilige "\>'ort.
der mtr s eh r wenig et
mir mitznlheilen, dass
lilleil, und dass er zw
fanden"), ivodnrcii ilie
als er einige Ta g e voi
hinahliegleileii kontile.
Die Le i rhenönuu
s i g n o l und mir gi
mm, nirgiutds eim
Wirbel e twa s weicl
Spur eines l
fang an der Basis 2 0 0 Millitn
I S ."(liilitn., lies recltlen .-.. Di
reu I t u l a n g , die Aurla imi eh
Klappen sind in beiden Gelassen normal,
minieren Hanl dn e twa 2 F r a n c s grosse ;
macht die .Vorla eine .Irl Erwr i l c r tmg , die man al:
Illese Efwd l e r t t i i g hai 1 0 0 «illitu. inneren Umfang.
Flecken p e r s i e S p u r von Ktdkabl agc r i ins ) be s e t z l
1"1
i c i f d n kann.
e ü b e r das Emp h y s em als
iiiren Ad v o k a l d i . Vo r seinem Ha u s e a n g e k omme n
tu, he r aus zukoniut en, da sie sich imwolil fühle mid
tf der Ba n k liegen; sie s ag t
darauf lodi. Irli habe ü b e r die friiiiei-n Sy i n p l ome lei-
L i m a u g e , der sie dilige Mal hesuclite , ha t t e die Güte,
1 euier u n v o l l k omme n c nLä hmu n g der unt er en Ex t r emi t ä t e n g e -
Rückgrat gesetzt (^wovtm wi r die Spur en noch an der Le i d i e
idi ihr e r F ü s s e so wi e d e r e r l a n g t e , da s s sie He r r n L i i n a i i g e ,
Ulke To c h t e r h e s u c h l e , von der e r s t en E l a g e ohne enic S t ü t z e
Ì wa r nur eine geringe Sc bwi i d i e der Ex t r emi t ä t e n übrig geblieben,
n t r d e e twa 19 Slmiden n a c h d d u To d e im De c emh e r v u n Hr n . Dr . Ro . s -
Taille 1,70 >lèlre. — Da s Gehirn ist fast nidi t i n j i d r l , enlhäll wenig S e -
von BUilergtiss. Da s Rü c k e nma r k isl ungelälir v om 2 l e n bis i l e n Rü c k e n -
der übrige T h d l und e twa s rüllilidtcr g e f ä r b t , dudi ist nirgends darin eine
;itnduugsproducls. - Da s mil Fe t t hedeckt e l i c r z
in der Mille 2 2 0 . Die Di r k e dt
Irleria piilmoiialis liat 3S Millim. a
so viel iutieren Unifiuig am Urspt
vug 10 Luz en 1 Dr . , í
• Wa n d u n g des linken V
1 Lr spr tmge und Í 0 Milli
nge und -15 Millim. Br d
1 Um-
Irikels
In der Ao
Kallcstück. Von
befindel
Ursprünge
i dn begiunendi
Die innere Haut
lime z e r s t ör t
ich zwi s d i e u der
tu bis zur Bilduni
r e s jVneurysma a
dort
!u sey
gelblithweissi
Unmillelhar
r
Die
inneren und
des Bogen s
sehen ka im.
1, eriiabenen
)r dem An -