Gram
Iralio
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rtiill i i e s e iNamcn MiUarlubepkel Cvon m l l u m , Hi r s c > I„ sa ™bed„ „ , e „de , . Grös s e or , c l , . i „ ,
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ö r b Ä „ w - " l «" " -we i s s e I „ül -
<¡3 Ha t sieh die ge lbwe i s s e Tu b e r k e l s n b s l a n z in kleinen Kn o l e n v o n 2 ^ i llilbm n,„.rf,m ;, a
Oer akiilen 1 omi der liimäcnsebwindsuelil.
p Die kleinen g r a u e n ode r gelben Tu b e r k e l n gleichen sieh in
sclwacher Ve r g r ö s s e r u n g nnl e r sueht we r d e n ninss. Man sieht alsdar
m t i l r s "" ' • - " " - " ' " ^ ' ' " ' e n olTeubar keinen Z . e i l ' e l lassen k nn.
füllte Blulge f a s se umspinnen die Granulationen und Miliartuberkeln, die abe r nie in das In,
.™n. J e d e dieser kl e ins t en Tn b e r k e lma s s e n i^eriailt bei dem s e r i u g s t e nDr u e k in - t - G -
züglieh Ii
1 ihr e r Si n i c i
n jeden kleinst
, die nur mit s e h r
I, noch mil blos s em
ien be s e t z t ist, wa s
Zahlreiche blutge -
lere derselben drinb
e d e A t , s t , w d n e e h s e h r deutlich um die v e r k a l k t e n kleineu Tu b e r k e l n gefunden » v e T a M e ^ r r f
nn ationen nnd Miliartuberkeln zerfallen durch Dr u c k in ziemlich r e g e lmä s s i . e K l l " e ! m e n l e F. r
ä s f ! " n i e ;, i l f r l • l - I ' " " S » l . l ä s r h e n a b g e l a g e r t , ^vofiir auch der Cmstand sprfch
7 — 1 nW T , ! Fa s e r f e a gme n t e ehiseiiliessen, welche die zelligen Maschen bilden d I e T e '
iu„e u i i a i n n e nmn a r I n d e n sieh Re s t e der Lu n g e n f a s e r n und P i gme n t . sowie .-esrbln««»,,. n „ . i • .
werden nrsprOng,ich
6. Bei j e d e r g r ö s s e r e n Abl age rung ist die Tu h e r k e h n
genbläschen abge l age r t und erscheint als Inllltralion.
c. Di e Ti ibe rkehi ve rha l t en s l i h hier g a n z wi e die
Lunge. In der e r s t en ergiesst sich der Fa s e r s lof f in das
genbläschen; dahe r das g r a n u l i r l e , den Miliartuberke l
sehen e ine r solchen Lu n g e auf dem Dur ehs chni l t 1).
e zugleich hl die Ze l l g ewe b sma s c h c n der Lui i -
wöhnliche nnd die gr anul i r l e Hepatisation der
iiize Gewe b e , in der l e t z t e r en imr in die L u n -
elwas ähnl i che , obgleich viel regelnlässigere An s -
S o lange die Tu b e r k e l n im Zu s t a n d e der Uohbe i t sind und namentlich iu der e r s t en Ze l l ihr e r l i i lduuwenn
s i e als k l eme r e ge t r ennt e Mas sen abge l age r t s i n d , bedingen sie häufig Blut e rgus s durch d a s " i e S
...rWr. J „ T.t.rk.] in d™ L..g,.Mä.eb,. „¡.lUrir,,. T.b.rtrI" „d hb,,„,,..
(lep mi-injgen differir!, i
sehen Tiiterteln ausführt
(aj-li
ilal.«». eine ^esicnläre Tubertellnfillr.nion sei. Die Tuberkeln vo.i
Tuiierkein ausserlialb der Lungenzellen abgrinj;ert. Wie scfir die.M
!ine Widerlegung derselben llissi sieh leiebl mit sehwechcn Vergrö;
breihcn. tebrigens verweise ich anf die AbWIdungen.
1 5
n i s s , we l che s sie dem Rficklluss des Blutes aus den Lungenc api l l a rge f i s s e n e n t g e g e n s e t z e n , s o d a s s l s i c h
dieselben in den gemnicn Lungenbl ä s chen zwlsehon den Tube rke ln jiberrullen, z e r r e l s s c n und auf diese
Blut nach aussen e n t l e e r e n , — eins der wichtigsten Kennz e i chen v o n Tu b e r k e l n in dePiLunge.
sah ich kleine Blut e rgüs s e die klehien Tube rke ln ringförmig umgeben - eine wa h r e CaplUai,--
10. S p ä t e r , hn 2. St a d i um, we r d e n diese Blut e rgüs se s e l t e n e r , -well die g r ö s s e r e n Ar t e r l e n -
der Lungenl äppchen , von der Tu b c r k e lma s s c umg e b e n , sich scliliessen und ihnen d a h e r ke in Blut
tföhren können.
Art d;
Selten
npoplc
slämm
mehr i
Die Tu b e r k e b i fmdeu sich In der
Regel in gr os s e r Z a h l und f r ü h e r an der Sp i t z e , of t nui- an die.ser;
ekelt, so dass im unt e r en La p p e n noch s e h r kl eme r o h e Tu b e r k e h i
uden sein k ö n n e n , dahe r diese am häufigsten mi obe r en La p p e n
e r sind sie immer am s t ä rks t en entwi
id am obe r en be r e i t s Höhlen vorlia
„ . ü h a c h t e t we r d e n , indem die Kr a n k e n f r ü h e r s t e r b e n , a l s die s pä t e r gebildeten Tu b e r k e l n e rwe i che n
nnd Höhlen bilden. Nu r we n n in s e h r acuten Fä l l en die Tu b e r k e l n beide Li
men, tritt dieser Unterschied of t wenig he rvor .
Die Tu b e r k e l n finden sich In grös s e r e r Za l i l in der l inken, a l s in der
Cavernen dort in der Re g e l grös s e r sind, Ist nu r eine L n n i e befallen
ötler die linke.
Ingen zu Taus ende n emn e h -
jchten L u n g e , d a h e r auch die
, wa s Sellen v o r k ommt , so i s l es
Z w e i t e s S t a d i u m .
^ Die Erwe i c h u n g der Tu b e r k e l n Irill in s eh r verschiedenen Ze i l r ä ume n der Kr a n k h e i t ein. Si e b e -
ginnt gewöhnhc h im Cent rum der Tu b e r k e h u a s s e n , we l che hier we i chem Kä s ege r hms e l ähnlich we r d e n
Diese läriveichung wird selten durch Ei t e r bedingt ; sie Ist F o l g e der Ze r s e t z u n g der ältesten Tn b e r k e l -
masse, deren IVatm-uns unbekannt ist.
D r i t t e s S l a d i u m .
U l e e r a l i o n n n d B i l d u n g v o n C a v e r n e n . We n n die Erwe i c h u n g der Tnbe rke lgr anul a l ione n
und Miha r lube rke ln und die der Tube rke l int l l t r a l ionen, gewöhnlich hn Ce n t r um, ohne Ab l a g e r u n - v o n
Entzunduiigsproducten S t a l l ba t nnd In der Tu b e r k e l s u b s t a n z selbst v o r sich g e h t , so wii'd da=-ee-en die
Bildung des tuberkulösen Ge s c hwü r s nu r durch die Bni zündung des die luhe rkulös e Ma s s e umgebende n
Lniigengewebes veranlasst. In Fo l g e der Abl age rung der Tu b e r k e lma s s e Iritt zue r s t Exsuda t ion v o n
eiweissballigem S e r um, in welchem sieb zalilrelcbe Ent zündungskugehi bilden (entzündliche Anschoppun-1
selten Lxsiidation von Ka s e r s tol f , am häufigsten Ei l c r u n g ein. Di e s e Ei t e r u n g z e r s t e r t , indem sie gleichzeitig
die Tu b e r k e l n von aussen erwciclit, das Lu n g e n g ewe b e , von welchem in F o rm v o r s p r i n - e n d e r
Balken und Ne t z e F r a gme n t e in die gebildete Aushöhlung (Caverne) h e r v o r r a g e n . Die srö.,seren Bronchien
mehr oder wenige r gc rölhet durch s t a rk uijicirte Gelässnclze der Schleimliaut, communicircn mil der Höhle
und führ e n dieselbe ellerige Ma s s e , welche die Ca rve rne enthält. De r Ei t e r der Cave rne ist mi s s f a rhig g r a u
oder s cbi e f e rgr an, z e r l l i e s s end, we i s s l l che , kä s e a r t ige Fl o c k e n einschUessend, we l che l e t z t e r e hänllg
nur noch die ha lbz e r s tör t en Fa s e rbünde l des Lungenz c l lgewebe s bilden. Di e Ei t e r k ü g e l e h e n sind r e ^ e l "
massig ode r zerlllessen leicht nnd bilden in der of t unregelmässigen buehtigen Cave rne einen Ni ede r s ebl a -
der nicht mit der folgenden Bildung ve rwe chs e l t we rden d a r f Ha t nämlich die Cave rne läne-ere Ze l l be°'
standen, so bedeckt eine düiiiic wei,ss.elbhehe l'seudoineiiibran die inne r e Fl ä c h e derselben" we l che die
kleinercii Bronchialiisle verscbliesst. Dies e Ps eudomembr a n ist k ö r n i g , s i ebt zuwe i l en wi e g e r o n n e n e r
Faserstofi" mit chizehicn Ve r ä s t e lungen a u s , sellenc r bilden sieh
Ihr
Die arteriellen Bliilgctässwände wide r s t ehen der Ze r s t ö r u n g am läi
mit F a s e r n des Lmi g c n g ewe b e s durch die Höhl e hindurch und oblit
gebildet ist; we r d e n sie a b e r vo r der Obllleration durch Ei t e rung
Cavernen und oft plötzlich töilteudcr Blut s tur z. l ' n t e r der Psciidi
gengcwebc lioehrolh, von dlditen CapillargeBs.snet
hid
ähnlich
1 de
weldi
'Ogei mlen i
auf dem G
upple
•linde la
parallele oder ve r ä s t e l t e F a s e r n .
Sien und r a g e n als Bänder und Ba lke n
•Iren in der Re g e l , ehe die Höhl e a u s -
a-slört, so cnl s t cbt Blut e rgus s In den
lembran b eme r k t man häufig das L u n -
durdizogen, die hödi s t wa h r s c h d n l i ch neu gebildet
reu Kreislauf coiistiluircn. Dies e Gcfässbilduiig ist g a n z de r j enige n
bestehender I l autge s chwi i re ent s t eht. Mit der Ausbildung de r Ca -
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