Das drille Aneurysma (Anour. postslernalc s. poneslernale) bildet eine grosse Geschwulst hinter dem Körper des Brustbeins und den
mit diesem verbundenen Rippen-Knorpeln. Es erscheint an der Oberfläche fast glcichmässig abgerundet, hat von oben nach unten
einen Durchmesser von 105|,„ Ctm., und von rechts nach links einen Durchmesser von 85|10 Ctm. Das Inncrc dieser Geschwulst ist
ganz, mit einer l'esten Fascrsloffmassc gefüllt, die in mehrfache Schichten sich leicht sondern lässl. Die grösstc Dicke dieser Fascrs'toir
Ablagerung beträgt in der Mitte der Geschwulst 4»|,„ Ctm. Die äussere Haut dieser Geschwulst hat grösstenteils nur die Dicke
von '|,„ Ctm. Von der inneren Artcrienhant und der mittleren Haut finden sich nur vereinzelte Beste, die im FaserstoiT-Gerinnsel
eingeschlossen sind.
Das vierte Aneurysma (Aneurysma cxtratlioracicum s. pracstcrnale s. subcutanem) beginnt an der Oeffnuug zwiscl.cn dem Manubrium
und Corpus Stcrni und liegt unter der Haut. Sein Querdurchmcsscr (>on rechts nach links) beträgt 15 Ctm., sein Längstdurchmesser
(von oben nach unten) 10 Ctm. Es ist mit Ausnahme seines Einganges mit dichtcm festem Faserstoff-Gerinnsel gefüllt, welches
durch die grösstenteils nur '|,„ bis 110 Ctm. dickc Zellhaut bedeckt wird.
Das erste und das zweite Aneurysma, welche in Erweiterungen des ursprünglichen Artericn-Ilohres bestehen, sind an ihrer inneren
Fläche mit grossen osteoiden Platten bcdcckt, wclche im dritten und vierten Aneurysma fehlen.
Fig. I. Das Präparat ist von der hinteren und von der linken Seite gezeichnet. A. Der Knorpel der ersten Kippe, B. der Knorpel
der siebenten Rippe der linken Seite. C. Das Schlüsselbein der rechten Seite. D. E. F. G. Die Knorpel der ersten, zweiten, dritten
und vierten Rippe der rechten Seite. II. Der linke Ventrikel des Herzens. .1. Das Atrium Cordis sinistrum. K. Der Ursprung der
Art. pulmonalis. L. Der Ramus siuister der Art. pulmonalis. M. Der Ramus dexter der Art. pulmonalis. a. Der Ursprung der Aorta,
b. Der Ursprung der Art. coronaria Cordis sinistra. c. c. Das erste oder untere Aneurysma an der Aorta adsccndens und am Aortenbogen.
Der Ucbcrgang der Aorta adsccndens in das erste Aneurysma zeigt noch die Andeutung eines beginnenden kleineren abgerundeten
Aneurysma secundarium von den. Umfange einer kleinen Ilaselnuss, welches nicht besonders weiter bezeichnet ist. d. Die
\rt anonyma. e. Die Carotis communis sinistra. f. Die Art. subclavia sinistra. g. Die Einschnürung zwischen dem ersten und
zweiten Aneurysma, h. h. h. Der obere weitere, i. i. i. der untere etwas engere Thcil des zweiten Aneurysma, an denen sich mehrere
durch schwache Vertiefungen gesonderte Ausbuchtungen finden, k. Die Fortsetzung der Aorta thoracica dcscendcns.
Fig. H. Ol. und IV. zeigen verschiedene Ansichten eines und desselben Präparates, an dem siel, zwei Aneurysmata primaria Aortac
und ein Aneurysma secundarium befinden1). Der linke Herz-Ventrikel ist etwas erweitert und hypertrophisch. Die Oberfläche des Herzens
zeigt eine starke Fetlablagerung. Ausserordentlich stark ist das Pulvinar adiposum pracaorticum. Es erstreckt sich vor dem Ursprünge
der Aorta und dem Ursprünge der Art. pulmonalis nach links hinüber, diesen von vorne ebenfalls bedeckcnd. Die Valvulac semilunares
aorticae sind etwas verdickt, übrigens von normaler Beschaffenheit. Schon im Anfange der Aorta ist deren innere Haut atheromatös entartet,
teilweise verdickt und mit osteoiden Ablagerungen bedeckt, die auch weiter aufwärts in den Aneurysmen sich befinden.
1. Das erste Aneurysma beginnt unmittelbar über dem Ursprünge der Aorta und erstreckt sich bis unmittelbar nach dem Ursprünge
der Art. subclavia sinistra. Seine innere Haut ist überall ungleich, höckerig, mit ziemlich starken vereinzelten osteoiden Platten
versehen. Die grösste Weite dieses Aneurysma beträgt 5 Ctm. und entspricht der Ursprungsstclle der Art. anonyma. An dem
Ursprünge der Art. subcl. sinistra ist die Aorta zu Ctm. verengt. Diese engere Stelle bildet den Uebergang in das zweite Aneurysma.
2. Das zweite Aneurysma beginnt unmittelbar nach dem Ursprünge der Art. subclavia sinistra, erstreckt sich 6S|,0 Ctm. abwärts am
Anfange der Aorta dcscendcns. Sein grössler Durchmesser von rechts nach links beträgt in seiner Mitte 5 Ctm. An seiner innern
Seite hat es eine 1 Ctm. im Durchmesser haltende fast kreisförmige Oeflnung, wClche in das dritte Aneurysma, das Aneurysma secundarium,
führt. Dies driue Aneurysma hat eine Länge von 3 Ctm., eine Breite von 2 Ctm. Es liegt hart an dem Bronchus sinister und
ist 2—3 Ctm. unterhalb der Bifurcation der Luftröhre.durch 2 kleine Oeffnungen, eine obere und eine untere, in den Bronchus sinister
geplatzt. Diesen Rupturen folgte die tödllichc Blutung, »er Durchmesser der Aorta beträgt gleich unterhalb des zweiten Aneurysma
2 Centimctcr.
Fig. n . Das Präparat ist von der hintern Seite dargestellt. A. Die Basis, B. die Spitze des Herzens. C. Der Ursprung der
Art. pulmonalis. D. E. E. Die hintere Wand der Luftröhre. F. Der Ursprung der Aorta. G. Das erste Aneurysma. II. Die Arteria
anonyma. J. Die Carotis communis sinistra. K. Die Art. subclavia sinistra. L. L. Das zweite Aneurysma. M. Die Aorta dcscendcns
unterhalb des zweiten Aneurysma: Diese und das zweite Aneurysma sind der Länge nach aufgeschnitten, a. Das Aneurysma secundarium.
b. Die durchschnittene Wand des zweiten Aneurysma, bevor sie in die Wand des dritten Aneurysma übergeht, c. Der Eingang aus
dem zweiten in das dritte Aneurysma, d. d. Die Scheidewand zwischen dem dritten und zweiten Aneurysma, e. e. e. e. c. Die vielfach
gefaltete und wulstige Innenwand des zweiten Aneurysma.
Fig. m . Die Bifurcation der Luftröhre mit dem Bronchus sinister, dem Anfange des Bronchus dexter, dem zweiten und dritten
Aneurysma von der hinteren Seite dargestellt, a. Das untere Ende der Luftröhre, b. Die Bifurcation derselben, c. Der nicht aufgeschnittene
Anfang des linken Bronchus, d. Der Anfang des rcchlen Bronchus, e. c. c. Das zweite Aneurysma, f. Der Uebergang
desselben in den normalen Thcil der Aorta thoracica dcscendcns. g. g. g. Der Rand dcs,an seiner hinteren Wand der Länge nach aufgeschnittenen
dritten Aneurysma. Ii. h. Das Innere dieses Aneurysma, i. Die aus dem zweiten Aneurysma in das drille führende kreisförmige
Oeflnung. k. Die Verbindungsstelle des dritten Aneurysma mit dem linken Bronchus. I. I. Der an seiner hinteren Wand aufgeschnittene
und' ausgebreitete Bronchus sinister. m. Die obere, n. die untere Oeflnung, mit welcher das dritte Aneurysma in den
Bronchus sinister geplatzt ist.
Fig. IV. Der äussere Umfang des dritten Aneurysma einzeln für sich dargestellt, a. Das obere, b. das untere Ende des eiförmig
gestalteten Sackcs. d. Die äussere dem zweiten Aneurysma, e. die innere dem Bronchus sinister zugewendete Seite desselben.
>) Du Präparat igt unter der Nummer 840a. im anatomischen Museum aufgeführt