• 4 P E T R I
TAB. mcmbranac partim ícítoe rcJiqua inílrumenta impediant. ScalpeJlus
m . ' j u . anceps, quo Ravius uTus ^ f t ideo mihi commendabilior videtur.
'Si forte fortuníl plaga Imec non íatis magna c f t , & eam ampiiare
Chirurgus conatur, certus eiîè poteft fe nunquam accurate priraam fe-
¿lionera feriturum; novam faciet, <^uac perinde ac prior minus parva
•cífe poteft. Id expertUTÍmis contigic, quia aegcr eo momento teraporis
ab adílantibus firmiter íátis n o n retinetur. Praeftabic dilatando initernum
vulnus ext endc i e , cquam bis veílcae oöium incidere : proûatam
icnim iâtis facile lacerari jj. 7. docuimus.
ì n c i f io liùc racione fa£h incipit praeciie prope veficae oftium, &
p r o f i a t am pro parte dividit, de q i â r.e hodie -cmncs conveniunt. Defideracur
autem ut oflium non attingatur, iêd veíka ipià: iitrum id fieri
poiTit nec ne paulo uberius enucieabimus,
5 . ly. Celeb. B. S. Alhinus dum Ravii fecandi methodum publici
j u r i s faceret, ftatuebat ab eo non urethram auc veiìcae cervicem, iêd
veficam ípíám à latere fuiiîè incifam. haec ( a ) Celeb. Albini verba /ùnt.
propofitiim in bác opcrationc erat nm cti-oiccm vcßcae incidere ut primo
feccrimí, ncc nrethram, ut co tempore pìcrique fikbant-, fei veßcam
ipfam protdme cervicem ejtis, h latere, ìimi nihil inferiora^ is" poßcriora
vei-ßts: Notât porro (b) Ravium fationem inveniflè, qua inflrumenta
ad cam veßcae regioneni reda, cei-toque dirigerentur: etiam earn
iiiveniße, ^ adhihaiße felicißme. deinde, Rnvius (c) catbeterem in ve-,
ßcam demißum gibbo Jno ad veßcae locum £pprimebat, qiú inàdendm erat.
t a n d em ( d ) veßcam inàdcbat piaga non admodum magna.
Negant autem \'iri io arte graviiBmi definitam à Celeb. B. S. Albino
p a r t em incidi poflè. Pater Magni Albini in Oratione in Ravii obitum,
expreflè dixit, eum cervicem & ;-eficam incidilìè. Heiftems (e ) qui
R a v i um fàepe calculous manij curatitem vidit, ejuique methodum preflè
lëcutus ef t , nunquam alio modo ièaionem io cadaveribus inftituere potuit.
Mirum eft neminem cadavera eorum, qui à Ravi o iefli fuerant
diiîècujiîê. Albinus ipiè nuilibi teftatur (è taJi occai ione de inciilone veficae
certum faûijm fui/le. Winilowus.{/) qui Raviura fiepe curantem
v i d i t , de verà veficae plagâ non difleruit. Denyfius ( g ) un i c u m
elle gloriatur, quem Kavius iùam methodum docuerat, locura verum à
Ravio incifìim jaoj) indicat
B. S- AJbinus nunquam, quo tempor e ejus auditor fui , licet quotannis
lateralem Ravii methodum in privatis icholis demon/lrare:, atque
in cadavere inftitueret, anatomen partium inciiàrum Auditoribus fiiis
o f t e n d i t , veficam ne quidem à parte abdominis aperiebat : nihil certi ita-
<^ue, quod adr e m tanti moment i , humano generi adeo utiiem IpeÖabat,
ex ejus in/b'tutionibus derermìnare potul
Chirurgi Parifieniés ( b ) aperte defenderunt, locura à Magno Albino
n o t a t u m , infirumento ab eo indicato, incidi non poiîê. Londinenlês
( i ) idem judicium tulerunt. Cheiêldenus ut omnia tentaret, veficam
aqua hordei iraplebat, quantum aegri ferre poterant, dein veficam incidcbat,
ièd infaufìo fucceiTû propter urinara inter veficam & partes vicinas
remorantem; unde gangraena; quâ ex decern ofto moriebantur.
TAB. res Jpiâ clarkis perciperetur in Tab. III. % . III. Ravii catheterem
M ' i i i int r a -ve f i c am delineavi : locum juxt a Albinum incidendum notavi
liaeâ A, f^. quo in contraftâ veficâ catheter gibbo iûo nequaquam pervenire
poteft. Verum, fi Albini deícriptionem elegantiffime expofitam
a d v e r b u r a i è q u i r a u r , non poiÌùmus non, quin faciannus incifionem ». ©.
id eft , iêcemus häc racione urethrae, & fimui proftatae partem lateraliter:
Coincidit tum cura deicriptione methodi Ravianae à Q . Albini pât
r e datä, &cum omnibus, qui unquara dexteritate quùdam curationem
calcuJi laterali methodo manû moliti lìmt.
(a) Indes fuppell. anat. Ravii p. 15.
<i') Ibid. pag. 18. ibid. (<0 ibid. p. 23. (r) Oper. Chìr.
p. 905.
CO Mém. de l'Acad. Rojale des Sfiences. A'. 1731. p. 222. pai Morand.
ig) Obf. Chir. de Calcalo.
(i) Morand ibid. p. 213. Poubcrt Mèra, de J'Acad. E. de Cùir. Tom. I. p. <553. Le Drau
Op. Lat de Rau p. 119.
(p Sharp gf furgcry. p. pö.
M R
! Neq n e arbitrari oportet iêftionem hoc modo fàcile perficì : nequa- TAB.
; quara.; in emortuis enim poft lateralem methodum aliquando urethram JyV/f.
I iôlamindiâm offendi, aliquando oftium veficae duplici vulnere laeiûm:
atque haec propter velieraentem proftatae refiftentiara contingunc; &
nifi ftabili manû & unà vice iê6lio integra f, ©. perficiatur, femper tot
diveriàe erunt incifiones, quot vices adliibuerit Chirurgus: nam |
catiieteris vulnus intrat, fimul ac plaga, licet parva, fäfla eft .
Accidit tnfijper, ü t incifio longa Chirurgo videatur propter proftatae
m o t um fiiper catheterem, quae digito explorata parva nimis detegitur,
quam ur forcipem admittat ; probabile mihi videtur, Ravium, ut de incifionis
intemae magnitudine certior eJlèt, iàepius digitum in vulnus
demifilìè.
Tncredibilc eft, quam parva plaga ab omnibus etiam dexterrimis infìig
a t u r j nunquam forcipera robuftam exciperet nifi prius dilataretur. Inc
i f io inIÌiper, etiarafi l o n ^ , refta e f t , & circa forcipis p r imum, ac deind
e circa ejus & calculi circumferentiara du5ta nimis parva e f t , quara ut
tranfitum abique dilaceratìone concédât.
î n omnibus ideo Raviana methodo fèais, fi calculus infignís e f t , lacerari
veficae coUum, & proftatam neceiÌè eft: hinc contu/ ìones, gangraen
a e , aliaque prava Ij'mptomata, quae infauftam & aliquando lethalem
c u r a t i o n em reddunt. Dubito etiam vehementer Ravi o tot ies ex fententià
iùcceflìfiè c u r am, quoties ipiè gloriatur. Mille, quingentos & quadraginta
ièptem aegros iê fònafiè jaflat : n u m e r um concederemus, fi de cur
a t i o r c , non de iànatione agereturj filentio praeterit quot mortui fuerint.
Diarium igitur, quod juiTû Magiftratûs in Collegio Chirurgico de
i ë d i s à calculo ièrvatur , adii, atque ex duobus iùpra viginti, quos Amftelaedami
iècuit, quatuor raortuos fuiflè comperi : ex undecim igitur
duos amifit ; plures adnotationes circa iûcceiïùm curationum ab eo inftit
u t a r um ad manus meas non pcrvenerunt.
l ó . Hodie interim, quotquot celebres íünt Chirurgi, urethram,
veficae o f t ium, & proftatam incidunt: Le Drannus, Le Cattus, Sharp
i u s , & neliqui onmes, <|ui kteralera methodum ièquuntur, id aperte
confitentur. Difièrunt inftrumenta quae adhibent, & modus proftatam
lêcandi. Ravius & qui ejus methodum uiûrpant, cultro ancipiti Tab. IH,- TAB
fig. IV. í , d, •ií'- u t u n t u r , quo deoriûm plagam faciunt. Chefeldenus (a) .
& , Sharpio tef t e (¿) omnes in Anglia Chirurgi, dorfum fcalpelli obtu-""'"'
f um veríüs inteftinum dirigunt , & proftatam perforando ejus mucronem
in fulcum Catheteris demittunt: dein à parte inferiore fur.iûra, ièu an-¿
t r o r f um verfus, id eft ab » verfus 4 iêcant; fimui uno digito vei duobus
laevae manûs inteftinum reprimunt, r e laedatur. Douglafius (c) Chefeldeni
fecondi methodum ab inferiore parte furfum eadem ratione deicribit.
Le Drannus in egregi o fuo de methodorum calculi curationis
paralleliimo f i j indicat Chefeldenum prius urethram, dein oftium veficae
& proftatam inddifie; Cheiêldenus re verá hoc modo in initio veficam
incidit, poftea vero methodum mutavit, quemadraodum ex ejus
d e t r i p t i o n e A. MDCCXLI . oditâ patet.
L e Drannus prius urethram incidit -ì^, m. parvà plagi , dein cultro fingulari
(e), cujus manubrium clypei formam habet, proftatam dividit
magis lateraliter, direzione?», n. compellit ideo primum per urethrae
vulnus ipecillum liilcatum in veficam, & juxta id lanccolam iùara, veluti
dimidiatara, atque eo modo proftatam incidit.
L e Cattus incurvo, atque oblongo cultro, à latere ßilcato urethram
p r i í i wm incidit, mox conduélore fingulari ícalpelio mobili iní l ruño, fer
e uti Le Drannus proftatam dividit-
Hawkinfius iblo conduélore, cujus margo dexter in aciem afîùrgit,
idem praeftat: omnes plagam dilatant, ut calculum extrahant: dilaceratur
igitur lèmper veficae oft ium & proftata. Atque haec de iêftione íüf^
ficiunt, de dirigendis inftrumentis pauca fiiperaddam.
(fl) Anat. oF tise liumano body Lond. 1741. Chapt. VI. p. 330.
(/.) Sjrgery. p, 97. A». 17+7.
(c) Cyilotora. Chefeld. p. 12. & 13. A». 1732.
(<0 p. 138. A». 1730.
( 0 Couteau en londache. cpét. de Olir. p. 272. fig, »,
S- 17- Qua-
D E M -O N s T R A T I o N U M L i B. II.
rectus, Ravianus, Cheleldenia-
Fic. nus, aliusve, ita ièmper adigi debet, ut axis ejus pelvis axi parallelus
fit, uti c, i , Quando incifio per proftatam cont inuatur , attolli manubrium
neceffirio debet , led fimul cavendum, ne apex inteftinum iaed
a t : ideo altam /iiper cabulam aegros collocari mallem, ut Chirurgus
e à d em direóìione id eft axi pelvis paral lel i , qua incepit, incifionem ab-
.iolvere poflèt.
Plagà fañi conduñores oranis generis, & forcipes e W em direzione ,
i n veficam demitti debent j fi horizontaliter adigumur, & veficae incifio
non latis magna faöa eft, roftra labuntur in cavitatem /puriam, pingúel
e . / . dine vel cellubiä repletam, Tab. III. fig. I f , J, M. c. Id sutera
frequentius accidic, quando ínter condu£lores duos, marem ac femin
a m , forcipem in veficam compellere conantur: protruditur enim veficae
Collum unà cum proftatà; cavum tum quidem pro forcipe invenit
Chirurgus, ied Ipurium, atque c-alculum antea evidentem nunc
f r u f t r a quaerit : propter hunc negledum adco frequenter in his terris accidit,
ut absque extraélione calculi, &proincie nullo cum fruflú íkentur
aegrL
Peritiores etiam aliquando obplagae anguftiam, ubi plures calculi adfíint,
& unus poft alium extrahitur à vii aberrant; donee inter veficam
& inteftinum reiSum forcipera íüsque deque moventes affirmant nullos
amplius adeilè cálculos, qui tamen Iblo naturae conatu poftmodum in
vulnus illabuntur, ac Iponte exeunt.
Defideratur hue usque methodus certa ac tuta ^eci l lum, vei forcipem
a l t e r ä v i c e in veficam demittendi, ubi /cilicet ob calculi magnitudinem,
vel fragilitatem prolabitur; aut ubi propter calculorum vel fi^gmentorum
n u m e r um iaepius de novo imraitti debet forceps. Speciilum enim,
quemadcnodum ex altatis ob/ervationibus patuit, aberrare poteft, forceps
propter craiTitiem & obtuia roflra non nifi c a f u veficam ingreditur.
N e q u e etiam Catheter de novo demiflus \'erum iter certo lèquitur: illabitur
enim iàepe per urethrae vulnus inter veficam & reáum inteftinum :
id mihi in cadaveribus experimenta inftituenti non raro accidit. Optimam
forlin methodum Chirurgus iequitur fi juxta apicem digiti manùs
finiftrae Ipecillum demittit, & fecundum illud machinamema reliqua;
nullius rei lane iècurior effe poteíl.
0. 18. Calculi curarlo quomodo In femìnis Icalpello inftitui debeat,
1ÍG. II. ex Tab. III. fig. II. & reliquis intelligi poterit, modo fingat Leftor urethram
breviorem, ad 0. V. G . in fig. ÌI. ièu ad bulbum usque eile exporreélam.
Qui attente calculi (èSlionem in maribus confiderat, intelliget, incìfione
urethrae pone bulbum, veficam virilem quafi in muliebrem mutar
i : animo etiam obverlári debet in feminis vef icam vulvae, quemadmod
um in maribus inteftino rei to, infidere. Nulla vero carúncula adeft,
nulli excretorii du¿lus veficularum lèminalium, aut glandularum mucoiàrum:
poteft igitur incidi urethra & veficae oft ium, vel in latus, vel verlùs
inferiora, demilíj Icilicet cathetere íiilcato, ita ut certus fit de itiner
e Chkurgus.
Cicatrix in pofterum nullum impedimentum adfert, in partii enim ea
vaginae pars non dilatatur.
Methodo laterali aliquando curationem ex lèntentià inftìtuerunt Chir
u r g i ; multis tamen incommodis & difficultatibus obnoxia videtur, &
omnino praetermittenda, quia lèftio priori modo tuto peragi poteft.
19. Ilchuriae jam alibi feci mentionem, quae, cum raitis eft,
medicaraentis & catheteribus fiiepe dilcutitur; led ubi haec recußt , lethalis
fit, nifi vefica ipià apto loco incidatur, vel perpungatur; id aut
em variis tentatura modis plura fècum trahit incommoda. In perinaeo
p u n t u r a faiSa ß epe propter partium laefionem, quae inevitabilis eft,
calculi lèflione periculofior fiiit.
A b eo tempore, quo Celeb. Foubertus acù triculpidi veficam à later
e , & fupra proftatam perpungi poile docuit, in iichurii ejus method
um ufijrparunt medici. Habet vero ejus acus id incommodi , quod refía,
& cannula per totam longitudinem íülcata fit: urina igitur ftjllare
poteft inter veficam & redhim inteftinum, atque ftagnando peilima pro- TAB.
ducere mala. Foubertus f deinceps curvaturam acui fijae addidit, qui
longe utilior evafit: locus interim perforandus difiicultcr reperitur.
I n f t r u m e n t um Foubertiano aptius J. Denyfius f i j excogitaverat, ita
Icilicet fabrefa£lum ut urina inter culpidem ac.cannulam foras duci , atque
e o modo rite peraólae perforationis fignum certum praebere queat. Cannula
etiam, recepii acû, tuto manere poterat donee urina naturalitcr
reddebatur.
Celeb. D. Flurant ( 'cj methodum omnino novam, aptiftimamque inv
e n i t , atque cum fauftifTimo iùcceiTû exercuit, quam hie paucis delcribam.
Utitur ( d ) acû tricuipidi, quinque polKces fere longi , incurvi.
Tab. Hi. fig. VII. A , B , C , led paulo minore quam catheter Sharpii.f/aw.
Tab. JII. fig. VI. r , A, fì, 4-. non noceret etiamfi eandem curvaturam
liaberet. Haec cannuli argentei B , E . munitur, quae prope finem duobus
foraminibus G . pertula eft : in principio icutum habet , B , D , H. quô
in perinaeo retinctur. Peripicuitatis gratii figuram addidi.
A e g r o rite collocato, veluri in calculi curatione, indicem manûs laevae
profunde in anum demittit («); eo loco diftindiffime urinae flufhiatio
intra veficam ientiri poteft; quod fignum etiam Denyfius ( f ) c e r t i t
fimum elîè adnotavit. Mox inftrumentum (culpide intra cannulam del
i t e f c e n t e ) manû dextri /ecundum finiftrae indicem veficae bafi, pone
lèminalium veficularum concurlùm, Tab. II. fig. IV. applicai,& acum
in veficam compellit.
E x contemplatione Tab. III. fig. I. & Tab. II. fig. IV. evidenter con- ^ ^ ß
ftat facillimara efiè hanc methodum, quia urini turget vefica, & pars II.
perforanda non multum extenditur, aut locum mutat, etiarafi vefica
evacuata fit.
Notavimus antea peritonaeum hunc locum ubi vacua vefica eft, Jny
e f t i r e , id in multis verum eft ; ubi aut em, quemadmodum in Ifchurii,
vehementer dilatata e f t vef ica, retrahit le peritonaeum; in Tab. I I . fig. IV.
inteftinum ref tum reie£lum exhibuimus quo loco inftrumentum applicari
debet, ut nuda vefica conipici poflèt. Patet h i e rationein vacui veficà
Ipatium litis magnum dari ; increfcit vero id ubj modice diftenditur,
quemadmodum ex accuratiffirai Magni Albini veficae figuri (g) colligi
p o t e f t ; erit igitur peramplum dum praeter naturam vefica impleta eft.
Succeflùs, quocum ab inventore adhibitum e/l egregium illud inftrumentum,
methodum magis commendabilem reddit: unde omnibus
r i t e perpeafis ceteris omnibus e am praeferendam eflè extra dubium poni-,
mus.
Forlân paulo magis incurva, & brevior cannula aptius conveniret:
meretur lane ut ad majorera perfeftionem haec acus deducatur.
C ^ P V T Q^U I N T U M,
De vejìcae^ Inteftìni ReBi, aliisque fijluìis in perinaeo y
B circa-anum Jìtis, feu inter veficam 6? intefiinum
himtibus^
5. r. T7Iihilae fréquentes ubique morbi iùnt , led interduraperinaeura,
X ^ interdum anum infeftant, nonnunquam inteftina. Accidit
aliquando, ut inteftinomm fiftulae intra veficam ferantur, eas igitur propter
fingulares eventus quos producunt, primum pertraélabo : melius
autem intelligentur fi quod in fenis cadavere obièrvare iicuit, prius enarrera.
(<i) Recueil de piécei eoncern. Top. de la taiile par Le Cat. p. jpd.
(Ó Obf. chir. de Calculo p. 142.
(i) Nouvelle meihode de pratiquer la ponfUon à la veffie, mélange de Chir. parPouteau,
p. 500.
(d) Ibid. p. 508- W Ibid. p. 51 r.
( / ) Loco eie. p. r40. Si digito ano immiiTo magnm tumor, ÌDCcnìQuni urgent, featiatnr,
certi efle poiTumus, veUcan urina plenam «(Te.
(g) Aonot. Acad. Lib. IV. Cap. UL Tab. lU. fig. r. a.
H