II PROCÉDÉS OPÉRATOIRES EN USAGE DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L’ÉLÉPHANTIASIS DU SCROTUM. Deux cas peuvent se présenter pour l ’éléphantiasis du scrotum : la tumeur est ou n’est pas volumineuse. Si la tumeur n’est pas plus grosse que la tête d’un enfant, M. Oglin opère delà façon-suivante : Le malade étant étendu sur le lit et placé comme pour l’opération de la taille, une sonde métallique est introduite dans l’urèthre, et cela afin de guider plus tard l ’opérateur et l ’empêcher de blesser le canal, lorsqu’il fera les grandes incisions pour faire tomber l ’éléphantiasis. La sonde étant introduite, l ’opérateur examine quelles sont les parties de peau saine qui pourront former le nouveau scrotum après l ’opération. En général, cette peau saine est située à la partie supérieure et latérale des bourses. Une première incision qui n’intéresse que la peau (pl. V I), part des parties latérales de la racine de la verge, se dirige en bas et en avant, puis après avoir décrit une légère courbe, elle se dirige en arrière pour s’arrêter au niveau du périnée. Toute la peau comprise dans la concavité de cette incision formera le nouveau scrotum. Cela fait, le chirurgien fait avec le bistouri une incision profonde dans l ’intervalle qui sépare la peau incisée* et dans un endroit que j ’ai indiqué (pl. IV) par une ligne tremblée, puis il introduit l ’index dans cette incision profonde, et il cherche à reconnaître le testicule. Quand il l ’a trouvé et qu’il l’a isolé des parties voisines, il déchire tout ce qui le gêne, relève en dehors le testicule et la peau, qu’il confie à un aide. Il agit de même du côté opposé ; puis il reconnaît bien la position de l ’urètbre, transperce la tumeur d’avant en arrière, ayant soin que le dos du bistouri réponde à l’urèthre et ne puisse l ’atteindre; ensuite, il fait brusquement deux incisions de haut en bas et de dedans en dehors, l ’une à droite, l’autre à gauche : la tumeur tombe. Après cela, ou lie les artères, on enlève les parties malades qui ont pu rester; on réunit le tout. De cette manière, on a conservé les testicules ainsi que la peau saine nécessaire pour leur servir d’enveloppe. M. Oglin dit qu’il faut opérer vite l ’éléphantiasis du scrotum. Il dit avoir fait cette opération plusieurs fois, et toujours avec succès. Actuellement, il a dans ses salles un homme de Rosette qu’il a opéré. La tumeur peut être énorme. Dans ce cas, la verge étant retirée en dedans et cachée par la tumeur, le fourreau de la verge est retourné en dedans et forme une sorte d’entonnoir, par lequel l’urine s’échappe en dehors (pl. V). Alors le chirurgien fait une incision circulaire autour de l’orifice extérieure de cette gouttière. Préalablement, il a introduit une sonde métallique dans l ’urèthre. Cette incision circulaire étant faite, la peau du pubis pouvant être affectée , il fait une incision en croissant sur le pubis, incision à convexité inférieure, puis les deux inci*
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