í- 3
Jtoío-Cbrosa UOa ut , ssa eliam Tiiloscolari
(portioni: claviculi
inajoris). Spatim. ccllulosum, in «ino
atur, toni anguslom est (inprirois si
<ldti>i<¡o-peclorál<i, qiiocl io noouullis
ita .se iidbct, promis d«est), ut ad ar-
' Uioi plcruDique pars portioois
pcctoiaJia luûjorïs dÎMCcands
r iaiiguinis Iluxiim e
arteria acromions in
iolelligit (praeramiiìis
iniisculaaioicuJuni
pecto
cmiltit).
' m deltoide - Fcdoraic odinodiun
musculo pectorali mioóre transie
ligamento comco-claviciilari, ¡ta
chirurgi, ut ad sirtcriaiD pervcnircnt,
it ubi Utissimus est (Dnpiiypnicessbi
coracoidco inseriti
!), siM necessario dissccandum c : puspntio
an(pisto inter musciilum
in ci ctavioilm, 0]>eratiòiiis difaiigct,
pracscrtim quia arteriarum
im emitientes propter Bitiim ipsonim
siibJigari diilìcile possuDl.
mmo cam obtegit, dam ili fossa
ab iila musculo (scaleno anteriore)
pieni brachiaU quoque monendum
brevU portio aricrioe siibclaviao (cir-
" "lum longa inter musailnm aiibelacm
soperiorera nmsculi pectoralis
•— Equidem proferto aullam video
" ' artcriae sílbela
redun^t,
Ui^ « muiciDus diimrgiae operativae omd
ci onda ; propter aneuijsma aiiltore sal-
" spenlaneum, sivc traumalicum est, equioperatouem
nunqnani suscipiam; etcnbn
in hoc cosu muli« fccilior artcriao
a claviculam non praeferatnri quam
m »«in •''"•oieDlis suprn allotis,
ivs".^ i-uiiobitur. Num iilliis
• inajoris momenti, qui ad sii-
Jìgntlone supra claviculam effccla no-
? Minime! clcnim artcrioe subdavine
miisculiim scaleniiai anteriorem
tempus jam est ctaptum, Quo auxiliunt in arteria
mira cmviodara subiiganda quaeri potucrit; atquc
ab aitcìn parte ex Hiuiteri temporibus eiperientia
nos docuit, quo remoliore loco a sacco aneur^'suiatico
ligiiliiru applicctur, eo cCrtlus artcriam sanam
dcpreliendi, eoquc probobilius promilCi posse
faustun operatioDis exitum. Ne illae qiiidein loesionis
orteriae suliclaviae", quae infra cloriculain
fìunt, ut cqiiidcin censeo, subligationem bujiis orteriae
in spati» deltoide-pectorali reqiiirunl, ijnonitun
boe in cnsu tcxtus cellulosiis »inguine perfusus
operationi aperte admodiim obstaliit Tanluuunodo,
ubi aneurisma simul nrteriani subclayiam
et truneum anonpnura occupât, arteria odhnc,
ut 9anan<li pcricnlum Cat, bi spntio ilio secundum
mctUodiim Brasdori - Wordropianam subligari potest,
quod Diipuytrenius fecit; sed rami collotcralcs
inter saccum aueuryematicniu et ligaturam
orientes etiani in hoc caiu, qui - -
haue postulat, prognosm ejos a^
Itaque si in casu indicato artiriam in frinBgiilo
dcltoido-pertorJi nudolurus es, regulaehae,
e consitlcratjone rciatirt partium situs petitae, ü-
, 1. Plus spatii eo tibi parare stndeas, quod
alteram indsionem per Sjiatium triangnlnm ipsum,
alteram, scd minorera, per portionem claviciilarem
museali pectoralis inajoris, clavieulae paraiIclam,
facias. Optiine sdn, nonnulios cbirurgos pcrili»-
simos, ut Dclpechium (et Desmetium quoque),
musculum pcctoralem majorem inoolumeoi sinere,
vel, ut LUfranciura, ßbras qus morto secundum
longitudiaem sejungere; mihi vero incommoda, quae
eï pnrlbli miisculi dissecäoBe ptodeunt, lon^
quae partim per spotinm cellnlosnm et direction«
0» miisculi parallelo (ergo oblique) penetiat, partim
ßbras noiuiullas portionis davicularis musculi
jcctoralis majoris directione clavicnlae p tt pect or araUela sejungitÍ
; quod quidcni ei us tibi <
piilaveris, fascicniiim communcn. ci
sorom margine citeriio musculi pectoralis majoris
2. Incisione perfecta, eitremilateiii superiorcai
in positioncm qusmoiii inducas, ut umsculi po
ctontes major et minor, fasciculusque communis
et mus- eepbali
»Hum ra- (idque
loeteutur: brachiuio igitur
3. Disiectis; I) Cute, S) (eilu subcutáneo
I Cbrs musculi pbtysniamoidis possbn insner-
3) lamella Gbrosa spulii trtang
:tliodo infra _
intclligitur. Forlnsic
progresso' cbvicnlom tolli, eoquc
' t ó o ' í ' ' ^ ' ' «i™^ '"•ifSinem musculi ^ 6™-!«» cicuHus'cst, pleriT^i
klus detrahas
Icmuiii, quoniam Ula propius musenm
sita est, et incisione in 4)tcxtum
5) aliam lamellom fibrosou facta,
musculum pcctoralem minorem nudare Studeas,
Hujus musculi margo superior chirurgo seoper
in arteria invcstiganda vioin praemonslrel neeessc
est Siniulac vero musculi pectoralis mino-
'crsolca bi inciaionis fundo conspiceUularem
c
is fibcsc ti
t